Какие факторы влияют на уровень креатинина в крови и расчетную СКФ

Автор:

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

07.12.2025

4 мин.

Понимание факторов, влияющих на уровень креатинина в крови и расчетную скорость клубочковой фильтрации (рСКФ), является первым шагом к оценке здоровья почек. Эти два показателя — ключевые маркеры, которые помогают врачам судить о том, насколько эффективно почки справляются со своей основной задачей — фильтрацией крови. Однако их значения зависят не только от состояния почек, но и от множества других причин, включая образ жизни, питание и физиологические особенности организма. Важно не делать поспешных выводов на основе одного анализа, а рассматривать результаты в комплексе с другими данными и под контролем специалиста.

Что такое креатинин и почему он важен

Креатинин — это конечный продукт распада креатинфосфата, вещества, которое играет ключевую роль в энергетическом обмене мышечной ткани. Проще говоря, креатинин образуется в мышцах в результате их нормальной жизнедеятельности. Из мышц он поступает в кровь, а затем полностью выводится из организма почками. Поскольку скорость образования креатинина в организме относительно постоянна и напрямую зависит от мышечной массы, его концентрация в крови служит надежным индикатором фильтрационной способности почек. Если почки работают хуже, они не успевают выводить креатинин, и его уровень в крови начинает расти. Именно поэтому анализ на креатинин является одним из основных биохимических тестов для диагностики и мониторинга заболеваний почек.

Расчетная скорость клубочковой фильтрации (рСКФ): более точный взгляд на работу почек

Хотя уровень креатинина информативен, сам по себе он не дает полной картины. Например, у пожилого человека с небольшой мышечной массой и у молодого атлета нормальные значения креатинина будут сильно различаться. Чтобы стандартизировать оценку и сделать ее более точной, используется показатель — расчетная скорость клубочковой фильтрации, или рСКФ. Это не прямой замер, а вычисление, которое показывает, какой объем крови почки очищают от креатинина за одну минуту. Для расчета используются специальные формулы (наиболее распространенная — CKD-EPI), которые учитывают не только уровень креатинина в крови, но и возраст, пол и иногда расу пациента. Таким образом, расчетная СКФ дает более объективное представление о функции почек, чем изолированное значение креатинина.

Факторы, не связанные с заболеваниями, влияющие на креатинин и рСКФ

Часто отклонения в анализах вызывают тревогу, однако они не всегда указывают на патологию. Существует ряд физиологических и бытовых факторов, способных изменить уровень креатинина и, как следствие, повлиять на расчетную скорость клубочковой фильтрации.

Мышечная масса. Это самый значимый фактор. У людей с развитой мускулатурой (например, у спортсменов) уровень креатинина будет физиологически выше, чем у людей с небольшой мышечной массой, при абсолютно здоровых почках.
Пол. У мужчин в среднем мышечная масса больше, чем у женщин, поэтому референсные значения креатинина для них выше.
Возраст. С возрастом мышечная масса имеет тенденцию к уменьшению, что может приводить к снижению уровня креатинина. Однако функция почек также снижается, поэтому интерпретировать эти изменения должен только врач.
Питание. Употребление большого количества белковой пищи, особенно красного мяса, перед сдачей анализа может временно повысить уровень креатинина. То же самое касается приема пищевых добавок с креатином.
Интенсивная физическая нагрузка. Тяжелые тренировки за 1–2 дня до сдачи анализа могут привести к временному повышению уровня креатинина из-за микроповреждений мышечных волокон.
Уровень гидратации. Обезвоживание приводит к сгущению крови и, как следствие, к ложному повышению концентрации многих веществ, включая креатинин.
Прием некоторых лекарственных препаратов. Некоторые антибиотики (триметоприм), блокаторы H2-гистаминовых рецепторов (циметидин) и другие препараты могут влиять на выведение креатинина почками, изменяя его уровень в крови без реального ухудшения их функции.

Заболевания и состояния, изменяющие показатели функции почек

Основная причина стойкого повышения креатинина и снижения скорости клубочковой фильтрации — это нарушение работы самих почек. Различные заболевания могут приводить к ухудшению их фильтрационной способности.

Вот основные группы патологий, влияющих на уровень креатинина и рСКФ:

Заболевание или состояние	Механизм влияния на почки
Хроническая болезнь почек (ХБП)	Постепенное, необратимое снижение функции почек, вызванное различными причинами (диабет, гипертония, гломерулонефрит).
Острое повреждение почек (ОПП)	Внезапное и резкое ухудшение функции почек из-за инфекций, токсинов, шока или закупорки мочевыводящих путей.
Сахарный диабет	Высокий уровень глюкозы в крови повреждает мелкие сосуды почек (клубочки), что приводит к диабетической нефропатии.
Артериальная гипертензия	Повышенное давление повреждает сосуды почек, нарушая кровоснабжение и фильтрацию.
Сердечная недостаточность	Снижение насосной функции сердца приводит к ухудшению кровотока в почках и снижению скорости клубочковой фильтрации.
Обструкция мочевыводящих путей	Камни в почках, аденома простаты или другие препятствия оттоку мочи вызывают повышение давления в почках и их повреждение.
Системные заболевания соединительной ткани	Заболевания, такие как системная красная волчанка или васкулиты, могут вызывать воспаление в почках.

Как правильно подготовиться к анализу для точных результатов

Чтобы результаты анализа крови на креатинин и последующий расчет СКФ были максимально достоверными, важно соблюдать простые правила подготовки. Это поможет избежать ложных отклонений и ненужного беспокойства.

За 24–48 часов до исследования исключите интенсивные физические нагрузки.
Накануне анализа избегайте употребления большого количества мяса и других белковых продуктов.
Поддерживайте нормальный питьевой режим, не допускайте обезвоживания.
Анализ сдается строго натощак (последний прием пищи за 8–12 часов до сдачи крови). Можно пить чистую негазированную воду.
Обязательно сообщите врачу обо всех принимаемых вами лекарствах и пищевых добавках (особенно о креатине).

Что делать, если ваши показатели отклоняются от нормы

Получив результат анализа с отклонениями от референсных значений, первое и главное правило — не паниковать. Единичный результат не является диагнозом. Это лишь повод для дальнейшего обследования и консультации со специалистом. Правильный алгоритм действий поможет сохранить спокойствие и получить ясную картину состояния вашего здоровья. Необходимо проанализировать возможные неболезненные причины, которые могли повлиять на результат, и обязательно обратиться к врачу (терапевту или нефрологу). Только специалист может правильно интерпретировать анализы с учетом вашей истории болезни, образа жизни, приема лекарств и данных осмотра. Скорее всего, для подтверждения или опровержения проблемы потребуется повторная сдача анализа через некоторое время, а также дополнительные исследования, например общий анализ мочи, УЗИ почек и другие.

Список литературы

Национальные рекомендации. Хроническая болезнь почек: основные принципы скрининга, диагностики, профилактики и подходы к лечению / Ассоциация нефрологов России. — М., 2017.
Мухин Н. А., Моисеев В. С. Основы клинической диагностики болезней почек и мочевых путей. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 128 с.
Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease // Kidney International Supplements. — 2013. — Vol. 3, № 1. — P. 1–150.
Levey A. S., Stevens L. A., Schmid C. H., et al. A new equation to estimate glomerular filtration rate // Annals of Internal Medicine. — 2009. — Vol. 150, № 9. — P. 604–612.
National Kidney Foundation. KDOQI Clinical Practice Guideline for Diabetes and CKD: 2012 Update // American Journal of Kidney Diseases. — 2012. — Vol. 60, № 5. — P. 850–886.