Повышенная скорость клубочковой фильтрации: что такое гиперфильтрация почек

Автор:

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

07.12.2025

4 мин.

Повышенная скорость клубочковой фильтрации (СКФ), или гиперфильтрация почек, — это состояние, при котором почки очищают кровь от продуктов обмена веществ значительно быстрее, чем в норме. На первый взгляд, это может показаться признаком отличной работы органа, но в нефрологии такое явление часто рассматривается как ранний и тревожный сигнал. Гиперфильтрация может указывать на то, что почки работают с перегрузкой, пытаясь компенсировать начавшееся повреждение. Это состояние требует внимания и дальнейшего обследования для выяснения его причины и предотвращения возможных негативных последствий для здоровья.

Что такое скорость клубочковой фильтрации и почему она важна

Скорость клубочковой фильтрации — это ключевой показатель, который отражает, насколько эффективно почки выполняют свою основную функцию — очищение крови. Наши почки состоят из миллионов крошечных фильтрующих элементов, называемых клубочками (или гломерулами). Именно они удаляют из крови излишки воды, солей и конечные продукты метаболизма, например креатинин. СКФ измеряет объем крови, который почечные клубочки успевают отфильтровать за одну минуту. Этот показатель позволяет оценить общее функциональное состояние почек.

Для расчета скорости клубочковой фильтрации обычно используется уровень креатинина в сыворотке крови, а также учитываются возраст, пол и раса пациента. Креатинин — это продукт мышечного распада, который в норме полностью выводится почками. Если почки работают плохо, его уровень в крови повышается. И наоборот, иногда низкий уровень креатинина может приводить к расчетному повышению СКФ. Нормальными значениями СКФ для взрослого человека считаются показатели в диапазоне 90–120 мл/мин/1,73 м². Снижение этого показателя указывает на развитие почечной недостаточности, а вот его повышение как раз и называют гиперфильтрацией.

Гиперфильтрация почек: когда «слишком хорошо» — это повод для беспокойства

Почечная гиперфильтрация — это состояние, при котором СКФ превышает 125–135 мл/мин/1,73 м². Это парадоксальная ситуация: почки работают не просто хорошо, а слишком интенсивно. Такую усиленную работу можно сравнить с двигателем автомобиля, который постоянно работает на предельных оборотах. Некоторое время он будет показывать впечатляющую мощность, но его износ наступит гораздо быстрее.

Механизм этого явления заключается в том, что при повреждении части клубочков оставшиеся здоровые структуры берут на себя дополнительную нагрузку. Они расширяют свои сосуды, чтобы пропустить через себя больше крови и компенсировать работу вышедших из строя «коллег». На начальных этапах это позволяет поддерживать общую функцию почек на нормальном уровне. Однако длительная работа в таком форсированном режиме приводит к повышению давления внутри клубочков, их повреждению и, в конечном итоге, к склерозу — необратимому рубцеванию и гибели. Таким образом, гиперфильтрация, будучи поначалу компенсаторным механизмом, со временем сама становится фактором, ускоряющим прогрессирование хронической болезни почек (ХБП).

Одна из главных опасностей этого состояния в том, что оно протекает абсолютно бессимптомно. Человек не чувствует никакой боли, дискомфорта или других признаков неблагополучия. Выявить повышенную скорость клубочковой фильтрации можно только с помощью лабораторных анализов.

Основные причины повышенной скорости клубочковой фильтрации

Причины гиперфильтрации можно разделить на две большие группы: физиологические, то есть временные и не связанные с болезнью, и патологические, указывающие на наличие заболевания. Важно различать их, чтобы избежать ненужной тревоги и правильно определить дальнейшие действия.

Для вашего удобства основные причины представлены в таблице:

Тип причины	Конкретная причина	Пояснение механизма
Физиологические (временные)	Беременность	Увеличение объема циркулирующей крови и гормональные изменения приводят к естественному и временному повышению СКФ.
Физиологические (временные)	Диета с высоким содержанием белка	Большое количество белка в рационе увеличивает почечный кровоток и нагрузку на клубочки, что временно повышает фильтрацию.
Патологические (связанные с заболеванием)	Сахарный диабет (на ранней стадии)	Это одна из самых частых причин. Высокий уровень глюкозы в крови приводит к изменениям в сосудах почек и запуску компенсаторной гиперфильтрации.
Патологические (связанные с заболеванием)	Ожирение	Избыточная масса тела создает дополнительную метаболическую нагрузку на почки, что может вызывать стойкую гиперфильтрацию.
Патологические (связанные с заболеванием)	Артериальная гипертензия	Высокое артериальное давление может повреждать сосуды почек, заставляя их работать в усиленном режиме.
Патологические (связанные с заболеванием)	Потеря одной почки	Оставшаяся почка берет на себя всю работу, что приводит к компенсаторному увеличению ее размеров и скорости фильтрации.

Чем опасна длительная почечная гиперфильтрация

Главная опасность длительно существующей гиперфильтрации заключается в ее способности запускать необратимые процессы в почечной ткани. Постоянное повышенное давление внутри клубочков травмирует их нежную структуру. В ответ на повреждение в клубочках начинают развиваться процессы склерозирования — замещения функциональной ткани соединительной, то есть рубцовой. Этот процесс называется гломерулосклерозом.

По мере прогрессирования гломерулосклероза все больше и больше клубочков выключаются из работы. Когда число функционирующих фильтров падает ниже критического уровня, компенсаторные механизмы исчерпываются, и скорость клубочковой фильтрации начинает неуклонно снижаться. Именно в этот момент повышенная СКФ сменяется ее снижением, что уже является прямым признаком развития хронической болезни почек (ХБП). Таким образом, гиперфильтрация является не просто лабораторным отклонением, а важным фактором риска прогрессирования почечных заболеваний вплоть до терминальной почечной недостаточности, требующей диализа или трансплантации.

Что делать при выявлении повышенной СКФ

Получение результата анализа, указывающего на повышенную скорость клубочковой фильтрации, — это не повод для паники, а сигнал к действию. Это возможность выявить проблему на самой ранней стадии, когда патологические изменения еще обратимы. Важно понимать правильный порядок действий.

Проконсультируйтесь с врачом. Первым шагом должен быть визит к терапевту или нефрологу. Только специалист может правильно интерпретировать результаты анализов в контексте вашей истории болезни, образа жизни и других факторов. Не пытайтесь ставить себе диагноз самостоятельно.
Пройдите комплексное обследование. Врач, скорее всего, назначит дополнительные исследования, чтобы найти причину гиперфильтрации. Обычно это включает общий анализ мочи (для выявления белка или эритроцитов), биохимический анализ крови, измерение артериального давления и ультразвуковое исследование почек.
Воздействуйте на первопричину. Дальнейшая тактика полностью зависит от выявленной причины. Если гиперфильтрация связана с сахарным диабетом, основной задачей станет строгий контроль уровня сахара в крови. При ожирении — нормализация веса. При артериальной гипертензии — достижение целевых показателей давления.
Скорректируйте образ жизни. Независимо от причины, общие рекомендации включают в себя изменение диеты (особенно ограничение белка и соли по рекомендации врача), поддержание нормальной массы тела, отказ от курения и регулярную физическую активность. Эти меры помогают снизить нагрузку на почки и замедлить прогрессирование их повреждения.

Помните, что своевременное выявление гиперфильтрации и устранение ее причин — это лучший способ сохранить здоровье почек на долгие годы.

Список литературы

Национальные рекомендации. Хроническая болезнь почек: основные принципы скрининга, диагностики, профилактики и подходы к лечению / под ред. А.В. Смирнова. — СПб.: Левша, 2012. — 49 с.
Нефрология. Национальное руководство / под ред. Н.А. Мухина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 816 с.
Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease // Kidney International Supplements. — 2013. — Vol. 3, № 1. — P. 1–150.
Helal I., Fick-Brosnahan G.M., Reed-Gitomer B., Schrier R.W. Glomerular hyperfiltration: definitions, mechanisms and clinical implications // Nature Reviews Nephrology. — 2012. — Vol. 8, № 5. — P. 293–300.