Как правильно сдать анализ мочи на белок для получения точного результата

Чтобы правильно сдать анализ мочи на белок и обеспечить максимальную точность результата, необходимо строго соблюдать правила подготовки и сбора биологического материала. Обнаружение белка в моче, или протеинурия, является важным диагностическим признаком, который может указывать на заболевания почек или другие системные нарушения в организме. От достоверности этого анализа напрямую зависит постановка верного диагноза и своевременное начало лечения. Поэтому пренебрежение правилами подготовки может привести к ложноположительным или ложноотрицательным результатам, что влечет за собой ненужное беспокойство, дополнительные обследования или, наоборот, пропуск серьезной патологии.

Почему правильная подготовка и сбор мочи так важны

Точность лабораторного исследования начинается не в лаборатории, а в момент подготовки пациента и сбора образца. Белок в норме практически отсутствует в моче или содержится в следовых количествах, так как почечные фильтры не пропускают крупные белковые молекулы из крови. Появление значимого количества белка (протеинурия) — сигнал о возможном повреждении этих фильтров. Однако результат может быть искажен множеством внешних факторов. Неправильный сбор может привести к попаданию в образец бактерий, клеток эпителия, слизи из наружных половых органов, что имитирует присутствие белка и приводит к ложноположительному результату. И наоборот, чрезмерное употребление жидкости перед анализом «разбавляет» мочу, снижая концентрацию белка и давая ложноотрицательный результат, из-за чего можно упустить начальную стадию заболевания. Тщательное соблюдение инструкции — это не формальность, а ключевое условие для получения достоверной информации о состоянии вашего здоровья.

Общие правила подготовки к анализу на протеинурию

Подготовка к исследованию начинается за 24–48 часов до сбора материала. Эти простые шаги помогают минимизировать влияние внешних факторов и получить «чистый» результат, отражающий реальные процессы в организме. Вот основные рекомендации, которых следует придерживаться:

• Коррекция диеты. За 1–2 дня до сбора мочи исключите из рациона продукты, которые могут изменить цвет или химический состав мочи: свеклу, морковь, ревень, яркие ягоды. Также стоит ограничить острую, соленую и жирную пищу, так как она создает дополнительную нагрузку на почки.
• Питьевой режим. Пейте обычное количество жидкости. Не нужно специально пить больше воды, чтобы «промыть почки», или, наоборот, ограничивать себя в питье. И то и другое может исказить концентрацию веществ в моче. Откажитесь от алкоголя, кофе и крепкого чая.
• Физическая активность. За день до анализа исключите интенсивные физические нагрузки, посещение бани или сауны. Значительное мышечное напряжение может вызвать временное физиологическое повышение уровня белка в моче (транзиторная протеинурия), что не является признаком болезни, но может быть неверно истолковано.
• Прием лекарственных препаратов. Обязательно сообщите лечащему врачу обо всех принимаемых вами лекарствах и биологически активных добавках. Некоторые препараты (например, определенные антибиотики, диуретики, нестероидные противовоспалительные средства) могут влиять на функцию почек или на сам метод определения белка. Врач решит, можно ли временно отменить препарат или следует учесть его влияние при интерпретации результата.
• Эмоциональное состояние. Постарайтесь избегать сильных стрессов накануне исследования, так как выраженное психоэмоциональное напряжение также способно незначительно повысить уровень белка.
• Особые условия для женщин. Не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации и в течение 2–3 дней после ее окончания, так как попадание крови в образец неизбежно приведет к ложноположительному результату на белок.

Сбор разовой (утренней) порции мочи: пошаговая инструкция

Для скрининговых исследований чаще всего используется первая утренняя порция мочи. Она является наиболее концентрированной и лучше всего отражает состояние мочевыделительной системы. Процесс сбора прост, но требует аккуратности на каждом этапе.

В первую очередь приобретите в аптеке стерильный контейнер для сбора анализов. Использование домашних банок, даже тщательно вымытых, недопустимо, так как на их стенках могут остаться следы моющих средств или микроорганизмов, что исказит результат.

Сбор проводится сразу после пробуждения. Перед процедурой необходимо провести тщательный гигиенический туалет наружных половых органов теплой водой без использования мыла, гелей или антисептиков. Это делается для того, чтобы в образец не попали бактерии и клетки с поверхности кожи.

Для анализа необходима средняя порция мочи. Это означает, что первую небольшую порцию (1–2 секунды) следует выпустить в унитаз. Затем, не прерывая мочеиспускания, подставить контейнер и собрать в него примерно 50–100 мл мочи. Оставшуюся мочу также выпустить в унитаз. Сбор именно средней порции позволяет смыть из уретры (мочеиспускательного канала) скопившиеся за ночь бактерии и клетки, предотвращая их попадание в анализ. Собранный материал нужно плотно закрыть крышкой и доставить в лабораторию в течение 1,5–2 часов. Если быстрая доставка невозможна, допускается хранение контейнера в холодильнике при температуре +2...+8 °C не более 4 часов.

Как правильно собрать суточную мочу на белок

Анализ на суточную протеинурию — это «золотой стандарт» для количественной оценки потери белка с мочой. Он позволяет точно определить, сколько белка организм теряет за 24 часа, что критически важно для диагностики и контроля лечения многих заболеваний почек. Сбор суточной мочи требует дисциплины и четкого следования инструкции.

Вам понадобится большая чистая емкость объемом 2–3 литра (например, стеклянная банка с крышкой или специальный градуированный контейнер) и стандартный стерильный контейнер для финального образца.

Сбор начинается утром. В день начала сбора, например в 7:00, полностью опорожните мочевой пузырь в унитаз — эта порция не собирается. Зафиксируйте это время. Начиная со следующего мочеиспускания, всю мочу в течение 24 часов (включая ночные порции) необходимо собирать в подготовленную большую емкость. Последний сбор нужно произвести ровно через 24 часа после начала, то есть в 7:00 следующего дня, даже если нет позывов к мочеиспусканию. В течение всего периода сбора емкость с мочой должна храниться в прохладном, темном месте, идеально — в холодильнике (но не в морозильной камере). Это предотвращает размножение бактерий и разрушение белка.

После завершения сбора необходимо измерить общий объем собранной за сутки мочи (диурез) с помощью мерных делений на контейнере или мерного стакана. Запишите это значение. Затем всю мочу в емкости нужно аккуратно перемешать, чтобы белок распределился равномерно, и отлить небольшую порцию (50–100 мл) в стерильный контейнер. Именно этот контейнер доставляется в лабораторию. На сопроводительном бланке обязательно укажите общий суточный объем мочи в миллилитрах.

Распространенные ошибки, искажающие результат анализа

Даже небольшое отклонение от правил может привести к неверному результату. Понимание этих ошибок поможет их избежать. Ниже представлена таблица с частыми ошибками и их последствиями.

Особенности сбора мочи у детей и беременных женщин

Процедура сбора мочи у некоторых групп пациентов имеет свои нюансы, которые важно учитывать для получения точного результата.

У детей, особенно грудного возраста, сбор мочи представляет определенные трудности. Выжимать пеленки или подгузники категорически нельзя, так как волокна ткани и примеси исказят анализ. Для сбора мочи у младенцев используются специальные одноразовые мочеприемники, которые продаются в аптеках. Они представляют собой стерильный пластиковый мешочек с клейким основанием, который крепится к коже вокруг наружных половых органов ребенка после тщательного подмывания. После того как ребенок помочится, мочеприемник аккуратно снимается, и моча переливается в стерильный контейнер.

У беременных женщин анализ мочи на белок является обязательным и регулярным исследованием для раннего выявления преэклампсии — опасного осложнения беременности. В связи с физиологическими изменениями во время беременности (усиление влагалищной секреции) особенно важно уделять внимание гигиене перед сбором. Рекомендуется тщательно подмыться, после чего можно использовать гигиенический тампон для предотвращения попадания выделений в образец мочи. Правила подготовки и сбора средней порции остаются такими же, как и для всех взрослых.

Список литературы

1. Национальные рекомендации. Хроническая болезнь почек (ХБП) / Ассоциация нефрологов России. — 2021.
2. Нефрология. Национальное руководство / под ред. Н. А. Мухина, В. С. Моисеева, Ж. Д. Кобалавы. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 608 с.
3. Кишкун А. А. Руководство по лабораторным методам диагностики. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 800 с.
4. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease // Kidney International Supplements. — 2013. — Vol. 3(1). — P. 1–150.