Принципы питания при белке в моче: как диета помогает сберечь почки

Обнаружение белка в моче, или протеинурия, — это не самостоятельное заболевание, а важный сигнал о том, что почки могут быть повреждены и не справляются со своей фильтрующей функцией. В норме крупные белковые молекулы не проходят через почечный барьер, но при его нарушении они попадают в мочу. Правильно организованное питание при белке в моче является одним из ключевых элементов лечения. Оно помогает снизить нагрузку на почки, замедлить прогрессирование основного заболевания и сохранить их функцию на долгие годы. Диета — это не временное ограничение, а осознанный переход к новому образу жизни, направленному на защиту вашего здоровья.

Почему диета так важна при протеинурии

Основная задача диеты при протеинурии — уменьшить нагрузку на гломерулы, или почечные клубочки. Это микроскопические фильтры, которые очищают кровь. Когда они повреждены, белок начинает «просачиваться» сквозь них. Избыток белка в рационе и высокое потребление соли заставляют почки работать в усиленном режиме, что еще больше повреждает и без того уязвимые фильтры и ускоряет потерю почечной функции. Специализированная диета помогает разорвать этот порочный круг. Снижение нагрузки позволяет уменьшить внутриклубочковое давление, снизить потерю белка и, как следствие, замедлить развитие хронической болезни почек (ХБП).

Ключевой принцип: ограничение белка

Основной и самый важный принцип диеты — это контроль за количеством потребляемого белка. Уменьшение его в рационе напрямую снижает давление внутри почечных клубочков и уменьшает объем белка, теряемого с мочой. Однако важно понимать, что полный отказ от белка недопустим, так как он является строительным материалом для организма. Необходимо найти баланс.

Норма потребления белка рассчитывается врачом или диетологом индивидуально, исходя из веса пациента, степени повреждения почек и уровня протеинурии. Обычно она составляет 0,6—0,8 грамма на килограмм идеальной массы тела в сутки. Важно не только общее количество, но и качество белка. Предпочтение отдается:

• Нежирным сортам мяса (индейка, курица без кожи, кролик).
• Рыбе (предпочтительно нежирных сортов).
• Яйцам (обычно ограничивают до нескольких штук в неделю).
• Молочным продуктам с низкой жирностью (в ограниченном количестве).

Часть животного белка рекомендуется заменять растительным (крупы, бобовые), но с осторожностью, так как многие растительные продукты богаты фосфором и калием, контроль которых также важен при снижении функции почек.

Контроль потребления соли для защиты почек

Хлорид натрия, или поваренная соль, — второй фактор, который необходимо строго контролировать. Избыток соли задерживает жидкость в организме, что приводит к повышению артериального давления и появлению отеков. Высокое давление является одним из главных врагов почек, так как оно дополнительно повреждает их сосуды. Снижение потребления соли помогает нормализовать давление и уменьшить нагрузку на сердечно-сосудистую систему и почки.

Рекомендуемая норма — не более 3—5 граммов соли в сутки (это примерно одна чайная ложка без горки). Важно помнить о «скрытой» соли, которая содержится в готовых продуктах. Для соблюдения этого принципа необходимо:

• Готовить пищу без добавления соли, присаливая уже готовое блюдо в тарелке в пределах допустимой нормы.
• Полностью исключить из рациона консервы, колбасные изделия, копчености, соленья, полуфабрикаты и фастфуд.
• Внимательно изучать этикетки продуктов, обращая внимание на содержание натрия.
• Для улучшения вкуса пищи использовать травы, специи без соли, лимонный сок, чеснок и лук.

Ограничение фосфора и калия: когда это необходимо

При значительном снижении функции почек нарушается выведение из организма фосфора и калия. Это не всегда актуально на ранних стадиях, когда впервые обнаружен белок в моче, но становится критически важным по мере прогрессирования хронической болезни почек. Повышенный уровень фосфора в крови может приводить к ослаблению костей и заболеваниям сосудов. Высокий уровень калия (гиперкалиемия) опасен для сердца и может вызвать нарушения ритма.

Необходимость в ограничении этих элементов определяет только врач на основе анализов крови. Если такая рекомендация дана, следует избегать или значительно уменьшить потребление продуктов с их высоким содержанием.

Ниже представлена таблица с примерами продуктов, богатых фосфором и калием.

Что можно и нужно есть: основа рациона при белке в моче

Несмотря на ограничения, рацион должен оставаться разнообразным и обеспечивать организм необходимой энергией, в основном за счет углеводов и жиров. Это важно, чтобы организм не начал расщеплять собственный белок для получения энергии.

Вот список продуктов, которые обычно составляют основу диеты при протеинурии:

• Источники углеводов: белый хлеб (бессолевой), макаронные изделия из мягких сортов пшеницы, рис, безбелковые крупы.
• Овощи: огурцы, капуста (белокочанная, цветная), морковь, свекла, кабачки, тыква, салат. Картофель рекомендуется предварительно вымачивать для снижения содержания калия.
• Фрукты и ягоды: яблоки, груши, сливы, клубника. Бананы, абрикосы и сухофрукты ограничиваются из-за высокого содержания калия.
• Жиры: растительные масла (оливковое, подсолнечное), несоленое сливочное масло.
• Сладости: мед, желе, кисели, варенье (в умеренных количествах).
• Напитки: некрепкий чай, отвар шиповника, компоты из разрешенных фруктов и ягод, чистая вода.

Питьевой режим: сколько и какой жидкости нужно организму

Вопрос о количестве жидкости решается строго индивидуально. Если функция почек сохранена, нет отеков и высокого артериального давления, обычно рекомендуется потреблять достаточное количество жидкости (в среднем 1,5—2 литра). Это помогает почкам выводить продукты обмена. Однако при развитии почечной недостаточности и появлении отеков врач может порекомендовать ограничить потребление жидкости. В этом случае учитывается не только выпитая вода, но и жидкость, содержащаяся в супах, фруктах и овощах.

Примерное меню на один день

Чтобы лучше понять, как может выглядеть рацион, приведем примерный план питания. Важно помнить, что точный размер порций и состав блюд должен быть согласован с лечащим врачом или диетологом.

Соблюдение диеты при белке в моче — это мощный инструмент в ваших руках для сохранения здоровья почек. Этот путь требует дисциплины и терпения, но результат — замедление болезни и улучшение качества жизни — стоит этих усилий. Обязательно обсуждайте все изменения в рационе с вашим лечащим врачом.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Хроническая болезнь почек (ХБП)». Ассоциация нефрологов России. — 2021.
2. Шилов Е.М., Смирнов А.В., Козловская Н.Л. Нефрология: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 688 с.
3. Мухин Н.А., Моисеев В.С., Кобалава Ж.Д. и др. Нефрология. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 720 с.
4. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease // Kidney International Supplements. — 2013. — Vol. 3(1). — P. 1—150.
5. Ikizler T.A., Burrowes J.D., Byham-Gray L.D., et al. KDOQI Clinical Practice Guideline for Nutrition in CKD: 2020 Update // American Journal of Kidney Diseases. — 2020. — Vol. 76(3), Suppl 1. — P. S1—S107.