Как распознать симптомы эпилепсии: от ауры до судорог и потери сознания

Эпилепсия — неврологическое состояние, которое проявляется повторяющимися приступами. Эти приступы возникают из-за временных нарушений электрической активности мозга. Распознать их вовремя критически важно: это помогает сократить риски травм, получить своевременную диагностику и подобрать лечение. Приступы бывают разными — от едва заметных замираний до выраженных судорог. Понимание их признаков позволяет действовать грамотно и без паники.

Понимание эпилепсии и ее основных проявлений

Эпилепсия не сводится к одному типу приступов. Ее проявления зависят от того, какая область мозга вовлечена. Приступы делятся на две основные категории: фокальные (начинаются в одном участке мозга) и генерализованные (охватывают оба полушария). Важно запомнить: даже короткие или "странные" эпизоды — повод для консультации с неврологом или эпилептологом.

Аура — предвестник приступа

Аура — это начальная фаза приступа, которую ощущает сам человек за секунды или минуты до его развития. Она возникает при фокальных приступах без потери сознания и служит важным сигналом. Симптомы ауры индивидуальны:

• Сенсорные: вспышки света, звон в ушах, покалывание в конечностях, необычные запахи или вкусы.
• Эмоциональные: внезапный страх, тревога, ощущение дежавю.
• Вегетативные: потливость, учащенное сердцебиение, тошнота.

Аура — не "отдельное состояние". Это часть эпилептического приступа. Заметив такие симптомы, человек может предупредить окружающих или принять меры безопасности.

Фокальные приступы: симптомы и особенности

Фокальные приступы возникают в ограниченной зоне мозга. Их проявления зависят от функции этой зоны. Выделяют два типа:

• Без нарушения сознания: человек осознает происходящее. Возможны подергивания одной руки, покалывание в ноге, внезапная остановка речи, зрительные галлюцинации.
• С нарушением сознания: человек не реагирует на обращение, совершает автоматические действия (жевание, хождение по кругу, бесцельные движения руками). После приступа возможна спутанность.

Такие приступы часто путают с рассеянностью или психическими нарушениями. Ключевой признак — стереотипность: симптомы повторяются в неизменном виде.

Генерализованные приступы: от тонико-клонических до абсансов

Генерализованные приступы вовлекают весь мозг. Их формы:

• Тонико-клонические (ранее "grand mal"): потеря сознания, падение, напряжение тела (тоническая фаза), затем ритмичные судороги (клоническая фаза). Возможны прикус языка, шумное дыхание.
• Абсансы (ранее "petit mal"): краткое "замирание" (5–20 секунд), прерывание деятельности, отсутствующий взгляд. Часты у детей.
• Миоклонические: внезапные короткие подергивания мышц (например, рук или плеч), похожие на вздрагивание.
• Атонические: резкая потеря мышечного тонуса (обмякшая шея, падение).

После тонико-клонического приступа человек может испытывать усталость, головную боль или спутанность сознания (постиктальное состояние).

Отличия эпилептического приступа от других состояний

Эпилептические приступы часто путают с обмороками, паническими атаками или нарушениями сна. Основные различия:

• Обморок: обычно связан со стрессом, болью или духотой. Предвестники — головокружение, потемнение в глазах. Сознание возвращается быстро.
• Паническая атака: сопровождается страхом, сердцебиением, дрожью, но без стереотипных движений или потери сознания.
• Сонные расстройства (снохождение, ночные страхи): возникают только во сне, человек дезориентирован, но не помнит эпизод.

Ключевой маркер эпилепсии — повторяемость и одинаковость эпизодов. Приступы случаются в любое время суток, а не только при стрессе или во сне.

Действия при подозрении на приступ

Если вы заметили симптомы у себя или другого человека:

• Зафиксируйте время: длительность приступа критична для диагностики.
• Опишите детали: что предшествовало, были ли ауры, характер движений, реакция зрачков.
• Снимите на видео (если безопасно): запись поможет врачу точнее определить тип приступа.

При тонико-клоническом приступе не пытайтесь сдерживать судороги или разжимать челюсти. Уложите человека на бок, уберите опасные предметы.

Ситуации, требующие срочной медицинской помощи

Немедленно вызывайте скорую, если:

• Приступ длится дольше 5 минут.
• Сознание не возвращается после прекращения судорог.
• Приступы повторяются один за другим (эпилептический статус).
• Человек получил травму во время приступа.
• Приступ впервые произошел у ребенка, беременной или пожилого человека.

Даже единичный приступ — повод обратиться к неврологу. Ранняя диагностика снижает риски и повышает эффективность лечения.

Список литературы

1. Карлов В.А. Эпилепсия. Клиническое руководство для врачей. — М.: Медицинское информационное агентство, 2019. — 432 с.
2. Зенков Л.Р. Клиническая эпилептология. — М.: МИА, 2010. — 256 с.
3. Fisher R.S. et al. ILAE Official Report: A practical clinical definition of epilepsy // Epilepsia. — 2014. — Vol. 55(4). — P. 475–482.
4. Scheffer I.E. et al. ILAE classification of the epilepsies: Position paper of the ILAE Commission for Classification and Terminology // Epilepsia. — 2017. — Vol. 58(4). — P. 512–521.
5. ВОЗ. Информационный бюллетень об эпилепсии. — 2023.
6. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению эпилепсии. — М.: Российское общество неврологов, 2021.
7. Engel J. Jr. et al. Epilepsy: A Comprehensive Textbook. — 3rd ed. — Lippincott Williams & Wilkins, 2015.