Первые признаки инсульта: как вовремя распознать угрозу и спасти жизнь

Первые признаки инсульта — это критически важные сигналы организма, распознавание которых в первые минуты и часы может спасти жизнь человека и предотвратить тяжелую инвалидность. Инсульт, или острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), возникает внезапно и требует немедленной медицинской помощи. Знание его ключевых симптомов позволяет любому человеку, даже без медицинского образования, вовремя среагировать и вызвать скорую помощь, что является главным фактором успешного лечения. Каждая упущенная минута при ОНМК приводит к необратимой гибели клеток головного мозга, поэтому промедление недопустимо.

Что такое инсульт и почему так важно знать его симптомы

Инсульт — это неотложное состояние, при котором прекращается или значительно ослабевает кровоснабжение участка головного мозга. Это происходит по двум основным причинам. В зависимости от механизма развития выделяют два главных типа острого нарушения мозгового кровообращения:

• Ишемический инсульт. Самый распространенный тип (около 85% случаев). Он возникает из-за закупорки сосуда тромбом или атеросклеротической бляшкой. Кровь перестает поступать к определенному участку мозга, и нервные клетки, лишенные кислорода и питательных веществ, начинают погибать.
• Геморрагический инсульт. Этот тип связан с разрывом кровеносного сосуда в головном мозге, что приводит к кровоизлиянию. Кровь, излившаяся в ткани мозга, сдавливает их и вызывает повреждение.

Ключевая причина, по которой необходимо знать симптомы ОНМК, — это концепция «терапевтического окна». Это ограниченный период времени (обычно 3–4,5 часа) с момента появления первых признаков, в течение которого медицинская помощь наиболее эффективна и может восстановить кровоток, минимизировав повреждение мозга. Если помощь оказана в этот промежуток, шансы на полное или частичное восстановление функций значительно возрастают. Распознавание симптомов — первый и самый главный шаг для того, чтобы успеть в это «окно».

Основные признаки острого нарушения мозгового кровообращения: тест У.Д.А.Р.

Для быстрой и простой диагностики инсульта в бытовых условиях специалистами был разработан мнемонический тест, который легко запомнить. В России он известен под аббревиатурой У.Д.А.Р. Он позволяет за несколько секунд оценить состояние человека и заподозрить острое нарушение мозгового кровообращения. Каждый пункт теста проверяет ключевые функции, которые страдают при инсульте в первую очередь.

Другие важные симптомы, которые нельзя игнорировать

Помимо классических признаков из теста У.Д.А.Р., острое нарушение мозгового кровообращения может проявляться и другими симптомами. Важнейшая их характеристика — внезапность. Симптомы появляются резко, за считаные минуты или даже секунды. Обращайте внимание на следующие проявления:

• Внезапная, очень сильная головная боль. Часто ее описывают как «самую сильную боль в жизни» или «удар грома». Особенно характерна для геморрагического инсульта.
• Нарушение зрения. Может возникнуть внезапное помутнение или полная потеря зрения на один глаз, двоение в глазах.
• Нарушение координации и равновесия. Человек внезапно начинает шататься, не может идти прямо, испытывает сильное головокружение, похожее на ощущение вращения комнаты.
• Внезапное онемение. Резкое чувство онемения или покалывания в области лица, руки, ноги или всей половины тела.
• Спутанность сознания. Человек может внезапно перестать понимать, где он находится, дезориентироваться во времени, вести себя неадекватно или потерять сознание.

Особенности проявления инсульта у женщин

Хотя основные симптомы инсульта универсальны, у женщин чаще могут встречаться так называемые нетипичные признаки. Их легко спутать с другими состояниями, что приводит к запоздалому обращению за помощью. Важно знать эти особенности, чтобы не пропустить угрозу. К таким проявлениям относятся:

• внезапная общая слабость, не связанная с конкретной конечностью;
• резкое затруднение дыхания, одышка;
• внезапное чувство тошноты или приступ икоты;
• резкая боль в лице или одной из конечностей;
• дезориентация, спутанность сознания или резкие изменения в поведении без видимых неврологических нарушений (асимметрии лица, слабости в руке).

Появление любого из этих признаков, особенно если они возникли внезапно, является таким же серьезным поводом для вызова скорой помощи, как и классические симптомы.

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) — тревожный звонок

Транзиторная ишемическая атака, которую часто называют микроинсультом, — это состояние, при котором симптомы инсульта появляются, но полностью проходят в течение короткого времени (от нескольких минут до часа, реже — до 24 часов). Это происходит потому, что кровоток в сосуде мозга временно нарушается, а затем восстанавливается самостоятельно. Многие люди, испытав ТИА, совершают ошибку, игнорируя ее, так как «все прошло само». Это крайне опасно. ТИА является мощнейшим предвестником полномасштабного ишемического инсульта. До трети людей, перенесших ТИА, в течение года получают настоящий инсульт, причем часто — в первые 48 часов. Поэтому при любых, даже кратковременных симптомах ОНМК, необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью.

Что делать и чего нельзя делать до приезда скорой помощи

Правильные действия в ожидании медиков могут существенно повлиять на состояние пострадавшего и облегчить дальнейшее лечение. Важно не только знать, что делать, но и понимать, какие действия могут навредить.

Вот четкий план действий:

• Немедленно вызвать скорую помощь. Позвоните по номеру 103 или 112. Четко опишите симптомы, укажите пол и возраст пострадавшего, точный адрес и обязательно скажите, что подозреваете инсульт.
• Зафиксировать время. Посмотрите на часы и запомните точное время появления первых симптомов. Эта информация критически важна для врачей при выборе тактики лечения.
• Обеспечить покой и доступ воздуха. Уложите человека на ровную поверхность, приподняв голову и плечи примерно на 30 градусов. Расстегните воротник, снимите тесную одежду, откройте окно.
• При тошноте или рвоте повернуть набок. Чтобы предотвратить попадание рвотных масс в дыхательные пути, осторожно поверните голову человека набок.
• Оставаться рядом и контролировать состояние. Следите за дыханием и сознанием пострадавшего до приезда бригады медиков.

Чего делать категорически нельзя:

• Давать любые лекарства. Особенно опасны препараты, разжижающие кровь (аспирин, антикоагулянты). Без точной диагностики невозможно определить тип инсульта. Если это геморрагический инсульт (кровоизлияние), такие лекарства могут быть смертельно опасны.
• Давать пить или есть. Из-за нарушения глотания человек может поперхнуться, что приведет к аспирационной пневмонии или удушью.
• Пытаться поднять или заставить ходить. Любая физическая активность может усугубить состояние. Необходимо обеспечить полный покой.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака у взрослых». — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
2. Неврология: национальное руководство / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой, А. Б. Гехт. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
3. Stroke: Pathophysiology, Diagnosis, and Management / ed. by J. P. Mohr, P. A. Wolf, J. C. Grotta, M. A. Moskowitz, M. R. Mayberg, R. von Kummer. — 6th ed. — Elsevier, 2016.
4. Powers, W. J., Rabinstein, A. A., et al. (2019). Guidelines for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke: 2019 Update to the 2018 Guidelines for the Early Management of Acute Ischemic Stroke. A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke, 50(12), e344–e418.
5. Global action plan on the public health response to dementia 2017–2025. — Geneva: World Health Organization, 2017.