Первая помощь при инсульте: что делать до приезда врачей

Первая помощь при инсульте — это комплекс неотложных мер, которые необходимо предпринять в первые минуты и часы после появления симптомов острого нарушения мозгового кровообращения. Время в этой ситуации является критическим фактором, определяющим дальнейший прогноз для жизни и здоровья человека. Ваши правильные и быстрые действия до прибытия медицинской бригады могут значительно уменьшить повреждение мозга и увеличить шансы на успешное восстановление. Этот алгоритм поможет вам не растеряться и действовать уверенно, когда каждая секунда на счету.

Как распознать инсульт: быстрый тест УДАР

Прежде чем оказывать помощь, важно убедиться, что речь идет именно об инсульте. Для быстрой и достаточно точной диагностики в домашних условиях используется простой тест, известный как УДАР. Это аббревиатура, где каждая буква обозначает определенное действие, которое нужно попросить выполнить человека. Этот метод не требует медицинских знаний и позволяет за одну минуту оценить наличие ключевых признаков острого нарушения мозгового кровообращения.

• У — Улыбка. Попросите человека улыбнуться или показать зубы. При инсульте улыбка может получиться кривой, один уголок рта опустится вниз. Это связано с внезапной слабостью лицевых мышц с одной стороны.
• Д — Движение. Попросите поднять обе руки перед собой и удерживать их в таком положении 10 секунд. Если одна рука опускается, слабеет или человек вовсе не может ею управлять — это тревожный признак.
• А — Артикуляция. Попросите человека произнести простое предложение, например: «Сегодня хорошая погода». Речь может стать невнятной, замедленной, похожей на «кашу во рту», или человек вовсе не сможет говорить.
• Р — Решение. Если вы заметили хотя бы один из этих симптомов, немедленно принимайте решение и звоните в скорую помощь по номеру 103 или 112. Даже если симптомы прошли, вызов скорой обязателен, так как это могла быть транзиторная ишемическая атака — предвестник большого инсульта.

Пошаговый алгоритм действий при подозрении на ОНМК

Как только вы распознали признаки инсульта, необходимо действовать быстро и слаженно. Паника — ваш главный враг. Сохраняйте спокойствие и следуйте четкому плану. Ваша основная задача — поддержать жизненно важные функции организма и не навредить до приезда специалистов.

1. Немедленно вызовите скорую помощь. При звонке диспетчеру четко и спокойно сообщите, что у человека подозрение на инсульт. Обязательно назовите точное время появления первых симптомов (или когда человека в последний раз видели здоровым), перечислите замеченные признаки (кривая улыбка, слабая рука, невнятная речь). Это критически важная информация для врачей, так как от нее зависит выбор тактики лечения.
2. Обеспечьте покой и правильное положение тела. Уложите человека на ровную поверхность. Подложите под голову и плечи подушку или свернутую одежду так, чтобы голова была приподнята примерно на 30 градусов. Такое положение помогает снизить внутричерепное давление и улучшает отток венозной крови от головы. Не разрешайте человеку вставать или ходить, даже если он чувствует себя лучше.
3. Обеспечьте свободное дыхание. Расстегните воротник рубашки, ослабьте галстук, ремень и любую другую стягивающую одежду. Откройте окно, чтобы обеспечить приток свежего воздуха. Если началась рвота, осторожно поверните голову человека набок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути.
4. Контролируйте состояние. Оставайтесь рядом с пострадавшим до приезда врачей. Следите за его дыханием и сознанием. Не оставляйте человека одного ни на минуту. Если он потерял сознание, но дыхание сохранено, аккуратно поверните его на бок. Это так называемое «восстановительное положение», которое предотвращает западание языка и попадание слюны или рвотных масс в легкие.
5. Подготовьте информацию для врачей. Пока ждете скорую, соберите документы пострадавшего (паспорт, полис), а также подготовьте список лекарств, которые он принимает постоянно. Если есть возможность, измерьте артериальное давление и запишите показатели. Эта информация поможет бригаде быстрее сориентироваться в ситуации.

Что категорически запрещено делать до приезда скорой

В стрессовой ситуации люди иногда совершают действия из лучших побуждений, которые на самом деле могут серьезно навредить. Важно знать не только, что делать, но и чего делать категорически нельзя. Ниже приведена таблица с основными запретами и объяснением их опасности.

Подготовка к приезду медицинской бригады

Ожидание скорой помощи — это тоже важный этап оказания первой помощи. Используйте это время эффективно, чтобы облегчить работу медикам и ускорить госпитализацию. Правильная подготовка поможет сэкономить драгоценные минуты.

• Подготовьте документы. Сложите в один пакет паспорт, медицинский полис и, если есть, выписки из больниц или амбулаторную карту.
• Составьте список лекарств. Запишите на листе бумаги названия всех препаратов, которые человек принимает регулярно, с указанием дозировок.
• Освободите проход. Уберите с пути стулья, коробки и другие предметы, которые могут помешать пронести носилки. Если вы живете в многоквартирном доме, по возможности встретьте бригаду у подъезда.
• Изолируйте домашних животных. Чтобы животные не мешали работе врачей и не создавали дополнительный стресс, закройте их в другой комнате.

Значение времени при остром нарушении мозгового кровообращения

В неврологии существует понятие «терапевтическое окно» (или «золотой час»). Это период времени, обычно составляющий 3–4,5 часа с момента появления первых симптомов ишемического инсульта, в течение которого применение специальных препаратов (тромболитиков) может растворить тромб и восстановить кровоток в мозге. Это позволяет минимизировать повреждения и значительно улучшить исход заболевания. Именно поэтому так важна быстрая реакция окружающих и немедленный вызов скорой помощи. Каждая минута промедления — это гибель миллионов нервных клеток. Ваши своевременные и грамотные действия — это шанс для человека на полноценную жизнь после ОНМК.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака у взрослых». Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
2. Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Скворцова В.И. Неврология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 880 с.
3. Powers W.J., Rabinstein A.A., Ackerson T., et al. Guidelines for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke: 2019 Update to the 2018 Guidelines for the Early Management of Acute Ischemic Stroke: A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2019;50(12):e344–e418.
4. World Health Organization. Stroke, Cerebrovascular accident. [Электронный ресурс]. Дата публикации: 15 февраля 2024 г.
5. Пирадов М.А. Инсульт: пошаговая инструкция. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 288 с.