Симптомы транзиторной ишемической атаки, которые важно знать каждому

Симптомы транзиторной ишемической атаки (ТИА) часто называют «микроинсультом», и это состояние требует неотложного внимания. ТИА — это острое и временное нарушение мозгового кровообращения, вызванное кратковременной закупоркой сосуда. В отличие от полноценного инсульта, при транзиторной ишемической атаке не происходит необратимого повреждения тканей мозга, и все функции организма восстанавливаются, как правило, в течение часа, но не более чем за 24 часа. Однако появление этих симптомов — сигнал тревоги и знак того, что риск развития обширного инсульта в ближайшем будущем чрезвычайно высок. Знание этих признаков и правильный алгоритм действий могут спасти жизнь и сохранить здоровье.

Что такое транзиторная ишемическая атака и почему ее нельзя игнорировать

Транзиторная ишемическая атака — это, по сути, «репетиция» инсульта. Механизм ее развития схож: в одном из сосудов, питающих головной мозг, на короткое время образуется препятствие для кровотока. Чаще всего это небольшой тромб или фрагмент атеросклеротической бляшки. Пока сосуд перекрыт, участок мозга не получает достаточно кислорода и питательных веществ, что и вызывает появление неврологических симптомов. Ключевое отличие ТИА от инсульта в том, что кровоток восстанавливается самостоятельно до того, как клетки мозга успевают погибнуть. Симптомы полностью исчезают без следа.

Игнорировать эпизод транзиторной ишемической атаки — огромная ошибка. Это состояние является мощнейшим предвестником надвигающегося ишемического инсульта. Статистика показывает, что у 10–15% людей, перенесших ТИА, в течение следующих трех месяцев развивается полноценный инсульт, причем половина из этих случаев происходит в первые 48 часов после атаки. Поэтому ТИА — это не повод успокоиться, а экстренная ситуация, требующая немедленной диагностики и начала профилактического лечения для предотвращения катастрофы.

Ключевые группы симптомов ТИА: на что обратить внимание

Признаки транзиторной ишемической атаки возникают внезапно и могут быть очень разнообразными, в зависимости от того, какой именно сосудистый бассейн головного мозга пострадал. Все симптомы можно условно разделить на несколько основных групп. Важно помнить, что они могут проявляться как поодиночке, так и в комбинации друг с другом.

Вот основные проявления, которые должны насторожить:

• Внезапная слабость или онемение. Чаще всего это происходит на одной стороне тела: в руке, ноге или половине лица. Человек может почувствовать, что конечность стала «ватной», непослушной, или полностью потерять в ней чувствительность. Характерный признак — асимметрия лица, когда один уголок рта опущен.
• Нарушения речи. Речь может стать невнятной, «кашей во рту» (дизартрия), или же человек внезапно теряет способность говорить или понимать обращенные к нему слова (афазия). Он может пытаться что-то сказать, но не может подобрать нужные слова или произносит бессвязный набор звуков.
• Проблемы со зрением. Может возникнуть внезапная полная или частичная слепота на один глаз, двоение предметов, выпадение части поля зрения. Человек может описывать это как «шторку» или «пелену» перед глазом.
• Головокружение и нарушение координации. Внезапное, сильное головокружение, которое не похоже на обычное легкое пошатывание. Оно сопровождается потерей равновесия, шаткостью походки. Человек не может стоять или идти прямо, его «ведет» в сторону.
• Резкая и необычная головная боль. Хотя это не самый частый симптом ТИА, внезапная, очень сильная головная боль, не похожая на все предыдущие, также может быть одним из признаков.

Важнейшая особенность симптомов транзиторной ишемической атаки — их внезапность и кратковременность. Они достигают максимальной выраженности в течение нескольких секунд или минут и так же внезапно могут исчезнуть.

Как отличить транзиторную ишемическую атаку от инсульта: главный критерий

Основное и единственное надежное отличие ТИА от инсульта — это полная обратимость симптомов. При транзиторной ишемической атаке все неврологические нарушения полностью исчезают в течение короткого времени (обычно до 60 минут, по определению — до 24 часов), не оставляя после себя никаких последствий. При инсульте же происходит гибель нервных клеток, и неврологический дефицит (паралич, нарушение речи и т. д.) остается стойким.

Критически важно понимать: в момент появления симптомов ни вы, ни даже врач без специального обследования не можете сказать наверняка, что это — ТИА или уже начавшийся инсульт. Проявления абсолютно идентичны. Поэтому тактика действий должна быть такой же, как при инсульте, — немедленный вызов скорой помощи. Пытаться «переждать» в надежде, что симптомы пройдут сами, — это игра со смертельным риском. Драгоценное время, в течение которого можно спасти мозг, будет упущено.

Тест «УДАР» — простой способ быстрой диагностики

Для быстрой доврачебной диагностики инсульта и ТИА во всем мире используется простой и эффективный тест, известный в России как «УДАР». Это аббревиатура, которая помогает запомнить четыре ключевых действия для распознавания сосудистой катастрофы. Провести его может любой человек без медицинского образования.

Вот как расшифровывается и проводится этот тест:

Что делать, если вы заметили симптомы ТИА у себя или близкого

Обнаружение любого из перечисленных симптомов, даже если он продлился всего несколько минут и затем исчез, является абсолютным показанием для экстренных действий. Правильный алгоритм может предотвратить тяжелые последствия.

Вот пошаговый план, которому необходимо следовать:

1. Немедленно вызвать скорую помощь. Позвоните по номеру 103 или 112. Не пытайтесь самостоятельно добраться до больницы на личном транспорте. Бригада скорой помощи сможет начать оказывать помощь уже в пути и доставит пациента в специализированный сосудистый центр, где есть все необходимое для диагностики и лечения.
2. Зафиксировать точное время появления симптомов. Это критически важная информация для врачей. Существуют методы лечения (например, тромболизис — растворение тромба), которые эффективны только в первые часы после начала заболевания («терапевтическое окно»).
3. Обеспечить покой и доступ воздуха. Уложите человека, приподняв голову и плечи примерно на 30 градусов. Расстегните стесняющую одежду (воротник, ремень). Откройте окно, чтобы обеспечить приток свежего воздуха.
4. Не давать никаких лекарств или воды. До приезда врачей не следует давать человеку никаких препаратов, в том числе для снижения давления или «для разжижения крови». Это может навредить. Также не стоит давать пить или есть, так как может быть нарушено глотание.
5. Подготовить документы и быть готовым к госпитализации. Даже если к моменту приезда скорой все симптомы прошли, госпитализация обязательна для проведения обследования и выявления причины ТИА.

Почему даже после исчезновения симптомов необходима госпитализация

Многих сбивает с толку тот факт, что самочувствие после транзиторной ишемической атаки быстро нормализуется. Возникает ложное ощущение, что опасность миновала и можно никуда не обращаться. Это самое опасное заблуждение. Госпитализация после ТИА преследует одну главную цель — не лечение уже прошедшего эпизода, а предотвращение полноценного инсульта, который может случиться в ближайшие часы или дни.

В условиях стационара будет проведено комплексное обследование, чтобы найти причину ТИА. Оно обычно включает:

• Компьютерную (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга. Эти методы позволяют исключить инсульт, опухоль или другие заболевания мозга.
• Ультразвуковое исследование (дуплексное сканирование) сосудов шеи и головы. Помогает обнаружить атеросклеротические бляшки, которые могут быть источником тромбов.
• Электрокардиограмму (ЭКГ) и мониторинг сердечного ритма. Необходимы для выявления нарушений ритма сердца (например, мерцательной аритмии), которые часто приводят к образованию тромбов в сердце.
• Лабораторные анализы крови. Позволяют оценить уровень холестерина, сахара, свертываемость крови.

По результатам обследования врач сможет определить причину транзиторной ишемической атаки и назначить адекватное лечение, направленное на вторичную профилактику инсульта. Это может быть прием препаратов, разжижающих кровь, контроль артериального давления, статины для снижения холестерина, а в некоторых случаях и хирургическое вмешательство на сосудах. Именно эти меры, предпринятые вовремя, позволяют предотвратить катастрофу.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака у взрослых» / Министерство здравоохранения Российской Федерации. — 2021.
2. Неврология. Национальное руководство / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой, А. Б. Гехт. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
3. Верещагин Н. В., Моргунов В. А., Гулевская Т. С. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии. — М.: Медицина, 1997.
4. Johnston S. C., et al. Guidelines for the Prevention of Stroke in Patients With Stroke and Transient Ischemic Attack: A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association // Stroke. — 2014. — Vol. 45, № 7. — P. 2160–2236.
5. Easton J. D., et al. Definition and Evaluation of Transient Ischemic Attack: A Scientific Statement for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association // Stroke. — 2009. — Vol. 40, № 6. — P. 2276–2293.