Громоподобная головная боль как основной симптом разрыва аневризмы

Автор:

Невролог, Детский хирург

05.12.2025

4 мин.

Громоподобная головная боль — это внезапная, чрезвычайно интенсивная головная боль, которая достигает своего пика менее чем за одну минуту. Часто ее описывают как «самую сильную боль в жизни» или «удар по голове». Такое состояние является абсолютным показанием для немедленного обращения за медицинской помощью, поскольку в большинстве случаев оно выступает ключевым симптомом разрыва аневризмы сосудов головного мозга, что приводит к субарахноидальному кровоизлиянию (САК). Понимание характера этой боли, ее отличий и сопутствующих признаков имеет решающее значение для своевременной диагностики и спасения жизни.

Что такое громоподобная головная боль и почему она возникает

Термин «громоподобная» точно описывает суть этого явления — внезапность и сокрушительную силу. В отличие от мигрени или головной боли напряжения, которые обычно развиваются постепенно, громоподобная головная боль (ТГБ) обрушивается на человека мгновенно, достигая максимальной интенсивности за 60 секунд. Этот болевой синдром не является самостоятельным заболеванием, а служит сигналом о катастрофе в организме, чаще всего — в сосудистой системе головного мозга.

Основная причина ее появления — резкое и значительное раздражение болевых рецепторов мозговых оболочек. При разрыве аневризмы кровь под высоким давлением изливается в субарахноидальное пространство — щель между паутинной и мягкой мозговыми оболочками. Это событие, известное как субарахноидальное кровоизлияние (САК), вызывает мгновенное повышение внутричерепного давления и химическое раздражение чувствительных структур мозга, что и провоцирует невыносимую боль. Именно поэтому такая боль — это не просто дискомфорт, а крик организма о помощи.

Ключевые отличия громоподобной боли от других видов головной боли

Правильная и быстрая идентификация характера боли может спасти жизнь. Важно уметь отличать громоподобную головную боль от более распространенных, но менее опасных состояний, таких как мигрень или головная боль напряжения. Для наглядности основные различия представлены в таблице.

Признак	Громоподобная головная боль (при разрыве аневризмы)	Мигрень	Головная боль напряжения
Начало боли	Внезапное, мгновенное. Достигает пика интенсивности менее чем за 1 минуту.	Постепенное, нарастающее в течение 1–2 часов. Часто с предвестниками (аурой).	Медленное, постепенное. Может развиваться в течение нескольких часов.
Интенсивность	Крайне высокая, 10 из 10 по шкале боли. Пациенты описывают ее как «худшую в жизни».	От умеренной до высокой (7–9 из 10), но редко достигает максимальных значений с самого начала.	От легкой до умеренной (3–6 из 10). Обычно не нарушает повседневную активность.
Характер боли	Взрывная, кинжальная, распирающая. Ощущается по всей голове или в затылке.	Пульсирующая, односторонняя (хотя может быть и двусторонней).	Давящая, сжимающая, монотонная. По типу «шлема» или «обруча» на голове.
Сопутствующие симптомы	Тошнота, рвота, светобоязнь, ригидность затылочных мышц, потеря или спутанность сознания.	Тошнота, рвота, свето- и звукобоязнь. Часто присутствует аура (зрительные, чувствительные нарушения).	Обычно отсутствуют. Редко может быть легкая чувствительность к свету или звуку.

Сопутствующие симптомы при разрыве аневризмы сосудов головного мозга

Громоподобная головная боль редко приходит одна. Разрыв аневризмы вызывает целый комплекс неврологических нарушений, которые помогают подтвердить серьезность ситуации. Появление любого из этих признаков на фоне внезапной сильной головной боли требует немедленного вызова скорой помощи.

Вот список наиболее частых симптомов, сопровождающих субарахноидальное кровоизлияние:

Тошнота и рвота. Часто рвота бывает «фонтаном», без предварительной тошноты. Это связано с резким повышением внутричерепного давления и раздражением рвотного центра в стволе мозга.
Ригидность затылочных мышц. Это невозможность согнуть шею и прижать подбородок к груди. Симптом возникает из-за раздражения мозговых оболочек излившейся кровью (менингиальный синдром) и появляется через несколько часов после начала кровоизлияния.
Светобоязнь (фотофобия) и звукобоязнь (фонофобия). Повышенная чувствительность к свету и звукам также является частью менингеального синдрома.
Нарушение или потеря сознания. Кратковременная или длительная потеря сознания может произойти в момент разрыва аневризмы из-за резкого скачка внутричерепного давления и нарушения работы мозга.
Судорожный припадок. Кровь, раздражая кору головного мозга, может спровоцировать эпилептический припадок.
Очаговые неврологические симптомы. В зависимости от локализации аневризмы и кровоизлияния могут наблюдаться двоение в глазах, опущение века, нарушение речи, слабость в руке или ноге.

Почему нельзя игнорировать этот симптом: неотложный план действий

Игнорирование громоподобной головной боли или попытки «перетерпеть» ее с помощью обезболивающих могут иметь фатальные последствия. Время в этой ситуации — самый ценный ресурс. Повторный разрыв аневризмы, который может случиться в первые часы или дни, имеет гораздо более высокий процент смертности. Правильный алгоритм действий может спасти жизнь и минимизировать риск инвалидности.

При возникновении внезапной и очень сильной головной боли необходимо выполнить следующие шаги:

Немедленно вызвать скорую помощь. Позвоните по номеру 103 или 112. Четко опишите диспетчеру симптомы: «внезапная, самая сильная в жизни головная боль». Это позволит направить к вам специализированную бригаду.
Принять горизонтальное положение. Лучше лечь на бок с приподнятой головой (подложив подушку), чтобы снизить риск аспирации рвотными массами в случае их появления.
Не принимать никаких лекарств. Анальгетики или спазмолитики могут смазать клиническую картину, что затруднит диагностику для врачей. Кроме того, некоторые препараты могут усугубить ситуацию.
Обеспечить покой и доступ свежего воздуха. Устраните яркий свет и громкие звуки, откройте окно. Не совершайте резких движений.
Подготовиться к госпитализации. Если есть возможность, соберите документы и сообщите близким о случившемся. Важно предоставить прибывшей бригаде медиков максимально полную информацию о времени начала и характере симптомов.

Что такое аневризма головного мозга и субарахноидальное кровоизлияние

Чтобы понимать всю серьезность ситуации, важно иметь представление о первопричине громоподобной головной боли. Аневризма сосудов головного мозга — это патологическое выпячивание стенки артерии, похожее на небольшой мешочек. Стенка в этом месте истончена и ослаблена. Под влиянием высокого артериального давления или других провоцирующих факторов (физическое напряжение, стресс) эта стенка может разорваться.

В момент разрыва аневризмы происходит субарахноидальное кровоизлияние. Кровь изливается в пространство, где в норме циркулирует только спинномозговая жидкость (ликвор). Это приводит к катастрофическим последствиям: резкому повышению внутричерепного давления, сдавлению и раздражению мозговых структур, а также к развитию опасного осложнения — церебрального вазоспазма. Вазоспазм — это сужение артерий мозга в ответ на присутствие крови, которое может привести к ишемическому инсульту и необратимому повреждению нервной ткани. Именно поэтому своевременное нейрохирургическое вмешательство для «выключения» разорвавшейся аневризмы из кровотока является жизненно необходимым.

Список литературы

Крылов В. В., Дашьян В. Г., Буров А. С., Петриков С. С., Белкин А. А. и др. Клинические рекомендации «Нетравматические субарахноидальные кровоизлияния». Ассоциация нейрохирургов России. — 2022.
Неврология. Национальное руководство / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой, А. Б. Гехт. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
Ropper A. H., Samuels M. A., Klein J. P., Prasad S. Adams and Victor's Principles of Neurology, 11th Edition. — McGraw-Hill Education, 2019.
Connolly E. S., Rabinstein A. A., Carhuapoma J. R., et al. Guidelines for the management of aneurysmal subarachnoid hemorrhage: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. — 2012. — Vol. 43(6). — P. 1711–1737.