Что делать при внезапной и сильнейшей головной боли: пошаговая инструкция

Внезапная и сильнейшая головная боль, особенно если она возникла впервые в жизни и достигла максимальной интенсивности за секунды или минуты, — это симптом, который нельзя игнорировать. Такое состояние часто вызывает панику и растерянность, но именно в этот момент критически важно действовать быстро, спокойно и правильно. Подобная боль, которую специалисты называют «громоподобной», может быть признаком серьезных, а порой и жизнеугрожающих состояний. Эта инструкция поможет вам понять, какие шаги необходимо предпринять, чтобы обезопасить себя или близкого человека, и объяснит, почему каждый из этих шагов так важен.

Почему внезапная сильная головная боль — это повод для тревоги

В отличие от привычной головной боли напряжения или мигрени, внезапная и чрезвычайно интенсивная боль — это сигнал тревоги вашего организма. Причина такого отношения к этому симптому заключается в том, что он может быть проявлением острых сосудистых катастроф в головном мозге. Врачи всегда рассматривают такой тип боли как потенциальный признак субарахноидального кровоизлияния (САК), разрыва аневризмы, инсульта, тромбоза венозных синусов или расслоения артерий шеи. Все эти состояния требуют экстренной медицинской помощи, и промедление может привести к необратимым последствиям для здоровья и жизни. Поэтому основное правило в такой ситуации — исходить из наихудшего сценария и немедленно обращаться за помощью.

Шаг 1: Немедленно вызывайте скорую помощь

Это самый важный и неотложный шаг. Не пытайтесь «перетерпеть», выпить обезболивающее и лечь спать в надежде, что все пройдет. При возникновении внезапной, пиковой головной боли нужно сразу же позвонить по номеру 103 или 112. Не сомневайтесь и не бойтесь показаться паникером. В медицине существует правило: лучше избыточная диагностика, чем пропущенное жизнеугрожающее состояние. Врачи скорой помощи и приемного отделения всегда отнесутся к такому симптому с максимальной серьезностью.

При разговоре с диспетчером четко и спокойно сообщите следующую информацию:

• Точный адрес, этаж, код домофона.
• Возраст и пол человека, которому плохо.
• Основная жалоба: «внезапная, очень сильная, кинжальная головная боль, какой никогда раньше не было».
• Время начала приступа.
• Наличие других симптомов: тошнота, рвота, помутнение сознания, слабость в руке или ноге, нарушение речи, светобоязнь.
• Находится ли человек в сознании.

Шаг 2: Что делать до приезда врачей

Ожидание скорой помощи — тревожное время, но его можно использовать для того, чтобы помочь себе или близкому и подготовиться к приезду бригады. Правильные действия в этот период могут облегчить состояние и ускорить последующую диагностику.

• Примите удобное положение. Лучше всего лечь, подложив под голову и плечи подушку, чтобы шея не была согнута. Это поможет снизить внутричерепное давление.
• Обеспечьте покой и доступ свежего воздуха. Откройте окно, расстегните стесняющую одежду на шее (воротник, шарф). Попросите окружающих не шуметь, приглушите свет.
• Измерьте артериальное давление и пульс. Если есть тонометр, обязательно измерьте давление. Запишите показатели, чтобы сообщить их врачам. Высокие цифры могут указывать на гипертонический криз или быть реакцией на боль, но в любом случае это важная информация.
• Подготовьте документы и вещи. Соберите паспорт, полис ОМС и, если есть, предыдущие медицинские выписки или результаты обследований (например, МРТ). Если вероятна госпитализация, подготовьте небольшую сумку с необходимыми вещами.
• Не оставайтесь в одиночестве. Если вы один, откройте входную дверь или убедитесь, что ее легко открыть снаружи, и сообщите кому-то из близких о своем состоянии.

Чего категорически нельзя делать

Некоторые действия, которые кажутся логичными для снятия обычной боли, при внезапной и сильной головной боли могут быть опасны. Они способны смазать клиническую картину для врачей или усугубить состояние.

• Принимать обезболивающие препараты. Анальгетики или нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) могут временно уменьшить боль, но при этом «стереть» важные симптомы. Врачу будет сложнее оценить динамику состояния и поставить правильный диагноз. Особенно опасно принимать препараты, разжижающие кровь (например, аспирин), так как если причиной боли является кровоизлияние, это может усилить его.
• Принимать горячую ванну или прикладывать грелку к голове. Тепло расширяет сосуды, что при кровоизлиянии или разрыве аневризмы может катастрофически усилить кровотечение и повысить внутричерепное давление.
• Пить кофе или алкоголь. Эти напитки влияют на тонус сосудов и артериальное давление, что может непредсказуемо сказаться на состоянии.
• Садиться за руль. Пытаться самостоятельно доехать до больницы крайне опасно. В любой момент может произойти ухудшение состояния, потеря сознания или появление неврологических нарушений, что приведет к аварии.

«Красные флаги»: симптомы, требующие немедленного вызова скорой

Существуют так называемые «красные флаги» — симптомы, которые в сочетании с сильной головной болью с высокой вероятностью указывают на серьезную патологию. Наличие даже одного из них — это абсолютное показание для экстренного вызова медицинской помощи. Для вашего удобства мы собрали их в таблицу.

Когда можно не вызывать скорую, но нужно срочно обратиться к врачу

Не всякая сильная головная боль требует вызова скорой, но она всегда требует внимания. Существуют ситуации, когда состояние не является экстренным, но визит к неврологу в ближайшие 1–2 дня обязателен. К таким случаям относится головная боль, которая: изменила свой привычный характер (например, мигрень стала чаще или интенсивнее); сопровождается необъяснимой потерей веса, ночной потливостью; усиливается при кашле, чихании или физической нагрузке; впервые появилась после 50 лет.

Дальнейшие действия после оказания первой помощи

Даже если после осмотра бригадой скорой помощи вас не госпитализировали, эпизод внезапной сильной головной боли нельзя оставлять без внимания. Ваша главная задача — в ближайшее время обратиться к врачу-неврологу для полноценной диагностики и выяснения причины произошедшего. Специалист проведет осмотр, соберет подробный анамнез и, скорее всего, назначит дополнительное обследование. Стандартными методами диагностики в таких случаях являются магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) головного мозга и его сосудов. Это необходимо, чтобы исключить опасные органические причины боли и разработать план дальнейшего лечения или наблюдения.

Список литературы

1. Неврология. Национальное руководство / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой, А. Б. Гехт. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 880 с.
2. Головная боль: руководство для врачей / под ред. Г. Р. Табеевой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — 352 с.
3. Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS). The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition. Cephalalgia. 2018;38(1):1-211.
4. World Health Organization (WHO). Headache disorders. Key facts. 8 March 2023.
5. Клинические рекомендации «Мигрень». Разработчик: Всероссийское общество неврологов, Российское общество по изучению головной боли. Утверждены Минздравом РФ, 2021.