Причины формирования аневризмы: врожденные дефекты и факторы риска

Автор:

Невролог, Детский невролог

05.12.2025

4 мин.

Понимание причин формирования аневризмы — это первый и самый важный шаг на пути к контролю над ситуацией. Аневризма, представляющая собой патологическое выпячивание стенки артерии, возникает не на пустом месте. Ее появление — это результат сложного взаимодействия врожденных особенностей сосудистой стенки и факторов, воздействующих на организм в течение всей жизни. Этот процесс часто протекает бессимптомно, и знание о нем может вызывать тревогу, однако именно понимание механизмов ее развития дает возможность вовремя обратить внимание на свое здоровье и снизить потенциальные угрозы.

Что такое аневризма и почему она возникает

Чтобы понять причины, важно представить себе, как устроена артерия. Это эластичная трубка с прочным мышечным каркасом, способная выдерживать высокое давление крови, идущей от сердца. Аневризма образуется в том месте, где стенка сосуда по какой-то причине становится тоньше и слабее. Под постоянным напором кровотока этот ослабленный участок начинает растягиваться и выпячиваться, подобно грыже на автомобильной шине. Если давление слишком велико или стенка слишком слаба, это выпячивание может разорваться, что приводит к кровоизлиянию.

Ключевых путей формирования этой слабости два. Первый — это врожденная, или изначальная, неполноценность сосудистой стенки. Второй — это приобретенные повреждения, которые накапливаются с годами под влиянием образа жизни и сопутствующих заболеваний. Часто эти два пути пересекаются, создавая идеальные условия для развития аневризмы.

Врожденные факторы: когда «закладка» сосуда нарушена

Некоторые люди рождаются с предрасположенностью к формированию аневризм. Это не означает, что аневризма у них есть с рождения, но «слабое место» в сосудистой системе уже заложено. Это своего рода мина замедленного действия, которая может никогда не сработать, а может проявить себя под влиянием дополнительных факторов.

Вот основные врожденные причины, повышающие риск:

Генетическая предрасположенность. Наличие аневризмы у двух и более близких родственников (родители, братья, сестры) значительно повышает вероятность ее обнаружения. Это указывает на наследование особенностей строения сосудистой стенки, которые делают ее менее прочной.
Системные заболевания соединительной ткани. Такие состояния, как синдром Марфана или синдром Элерса-Данлоса, характеризуются дефектами в производстве коллагена — основного «строительного материала» для сосудов. Стенки артерий у таких пациентов изначально менее упругие и более растяжимые.
Поликистоз почек. Это генетическое заболевание, при котором в почках образуются многочисленные кисты, статистически связано с повышенным риском развития аневризм сосудов головного мозга. Точный механизм этой связи до конца не изучен, но она является клинически значимой.
Артериовенозные мальформации (АВМ). Это врожденные аномалии развития сосудистой сети, при которых артерии напрямую соединяются с венами, минуя капилляры. Из-за этого в определенных участках сосудистого русла возникает аномально высокий кровоток и давление, что и провоцирует истончение и выпячивание стенок артерий.

Приобретенные факторы риска: что ослабляет сосуды в течение жизни

Даже при идеально сформированных от рождения сосудах их прочность может снижаться с годами. Приобретенные факторы — это то, что происходит с организмом в процессе жизни. Хорошая новость в том, что на многие из этих факторов можно и нужно влиять.

Ниже представлена таблица с ключевыми приобретенными факторами риска и объяснением их влияния на сосудистую стенку.

Фактор риска	Механизм влияния	Почему это важно контролировать
Артериальная гипертензия	Повышенное кровяное давление постоянно «бьет» по стенкам артерий изнутри. Это механическое воздействие ускоряет износ и растяжение ослабленных участков сосуда.	Стабильное поддержание нормального артериального давления — самый мощный способ замедлить рост существующей аневризмы и снизить риск ее разрыва.
Курение	Токсичные вещества из табачного дыма напрямую повреждают эндотелий — внутреннюю выстилку сосудов. Это вызывает хроническое воспаление, снижает эластичность стенки и способствует повышению давления.	Отказ от курения прекращает постоянное химическое повреждение артерий и является одним из важнейших шагов для сохранения здоровья сосудов.
Атеросклероз	Отложение холестериновых бляшек делает стенки артерий жесткими и неэластичными. В местах образования бляшек структура сосудистой стенки нарушается, что может приводить к ее ослаблению.	Контроль уровня холестерина и здоровое питание помогают предотвратить атеросклеротические изменения, сохраняя эластичность и целостность артерий.

Помимо перечисленных, существуют и другие факторы, которые вносят свой вклад:

Возраст. С возрастом естественные процессы старения приводят к снижению эластичности и прочности сосудистой стенки. Риск значительно возрастает после 40 лет.
Пол. По статистике, женщины сталкиваются с аневризмами головного мозга чаще, чем мужчины, особенно в период после менопаузы. Это связывают со снижением защитного действия гормона эстрогена на сосудистую стенку.
Черепно-мозговые травмы. Прямое повреждение сосуда в результате сильного удара может привести к формированию так называемой травматической аневризмы.
Употребление наркотических веществ. Стимуляторы, такие как кокаин и амфетамины, вызывают резкие и неконтролируемые скачки артериального давления, что создает экстремальную нагрузку на сосуды.
Инфекции. В редких случаях инфекционный процесс может распространиться на стенку артерии, вызывая ее воспаление и разрушение с последующим образованием микотической (инфекционной) аневризмы.

Взаимодействие факторов: сложный «коктейль» причин

Важно понимать, что аневризма редко бывает следствием одной-единственной причины. Чаще всего это результат синергии — взаимного усиления нескольких факторов. Например, человек может иметь незначительную врожденную слабость сосудистой стенки, которая никак не проявляла бы себя всю жизнь. Но если к этому добавляется многолетнее курение и неконтролируемая артериальная гипертензия, то риск формирования и роста аневризмы многократно возрастает.

Представьте себе ткань с небольшим дефектом плетения. Если ее бережно использовать, она может служить долго. Но если ее постоянно растягивать и подвергать нагрузкам, дыра на месте дефекта появится очень быстро. То же самое происходит и с сосудом: врожденная предрасположенность — это «дефект плетения», а факторы риска — это та самая «нагрузка», которая приводит к необратимым изменениям. Именно поэтому управление факторами риска является краеугольным камнем в подходе к данной проблеме.

Список литературы

Клинические рекомендации «Субарахноидальное кровоизлияние вследствие разрыва аневризмы». Разработаны Всероссийской общественной организацией «Ассоциация нейрохирургов России». — 2022.
Неврология. Национальное руководство / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой, А. Б. Гехт. — 2-е изд., перераб. и доп. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018.
Thompson B. G., Brown R. D. Jr, Amin-Hanjani S., et al. Guidelines for the Management of Patients With Unruptured Intracranial Aneurysms: A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association // Stroke. — 2015. — Vol. 46(8). — P. 2368–2400.
Ropper A. H., Samuels M. A., Klein J. P., Prasad S. Adams and Victor's Principles of Neurology, 11th Edition. — McGraw-Hill Education, 2019.
Rinkel G. J. E. Intracranial Aneurysms: Current Status and Future Directions // Lancet Neurology. — 2016. — Vol. 15(3). — P. 326–336.