Анатомия сосудов шеи и мозга: ключ к пониманию причин головокружения

Автор:

Невролог, Детский хирург

05.12.2025

4 мин.

Понимание анатомии сосудов шеи и мозга является основой для выявления причин головокружения сосудистого происхождения. Головокружение — это не просто неприятный симптом, а сигнал о том, что головной мозг, возможно, не получает достаточного количества кислорода и питательных веществ. Наш головной мозг (ГМ) чрезвычайно чувствителен к любым изменениям в кровоснабжении. Система артерий и вен, питающих его, — это сложная и тонко настроенная сеть. Когда в работе этой сети происходят сбои, одним из первых и самых частых проявлений становится именно головокружение. Разобравшись в строении этой системы, можно понять, где именно может скрываться проблема.

Две главные транспортные системы: сонные и позвоночные артерии

Кровь к головному мозгу поступает по четырём основным магистральным артериям, которые можно сравнить с четырьмя крупными транспортными магистралями, ведущими в мегаполис. Эти артерии делятся на две пары: две сонные и две позвоночные.

Сонные артерии. Общие сонные артерии проходят по передне-боковой поверхности шеи. Примерно на уровне угла нижней челюсти каждая из них делится на наружную и внутреннюю. Наружная сонная артерия кровоснабжает лицо, щитовидную железу и другие структуры шеи. Ключевую роль для мозга играет внутренняя сонная артерия (ВСА). Она входит в полость черепа и обеспечивает кровью примерно 70–80% головного мозга, включая лобные, теменные и височные доли, которые отвечают за мышление, речь, чувствительность и движения.
Позвоночные артерии (ПА). Эти сосуды отходят от подключичных артерий и проходят в специальном костном канале, образованном отверстиями в поперечных отростках шейных позвонков. Такая особенность их расположения делает позвоночные артерии уязвимыми при патологиях шейного отдела позвоночника. В полости черепа две позвоночные артерии сливаются в одну — основную артерию. Этот бассейн, называемый вертебрально-базилярным, кровоснабжает ствол мозга, мозжечок и затылочные доли. Именно эти структуры отвечают за координацию движений, равновесие и обработку зрительной информации. Поэтому проблемы с позвоночными артериями часто проявляются головокружением, шаткостью при ходьбе и нарушениями зрения.

Виллизиев круг: резервная система кровоснабжения головного мозга

Природа создала уникальный защитный механизм для обеспечения бесперебойного питания головного мозга — артериальный круг большого мозга, или Виллизиев круг. Это кольцевая сосудистая сеть у основания мозга, которая соединяет бассейны внутренних сонных артерий и вертебрально-базилярной системы. Его можно представить как кольцевую дорогу в городе, которая позволяет перенаправлять транспортные потоки, если на одной из основных магистралей возник затор.

Основная функция Виллизиева круга — компенсаторная. Если одна из четырёх магистральных артерий шеи сужается или закупоривается, кровь может перераспределиться через соединительные артерии этого круга и поступить в обеднённые участки мозга из других бассейнов. Однако важно понимать, что у многих людей Виллизиев круг развит не полностью (является «разомкнутым») или имеет аномалии строения. Само по себе это не болезнь, а индивидуальная анатомическая особенность. Но при наличии проблем в магистральных сосудах шеи (например, атеросклероза) такой вариант строения снижает компенсаторные возможности мозга и увеличивает риск развития нарушений мозгового кровообращения.

Как нарушения в сосудах шеи вызывают головокружение

Любое препятствие на пути кровотока по артериям шеи и головы может привести к недостаточному кровоснабжению участков мозга, отвечающих за равновесие, и вызвать головокружение. Ниже представлены основные механизмы, связывающие состояние сосудов и появление этого симптома.

Механизм нарушения	Описание и причины	Как это приводит к головокружению
Сужение (стеноз) просвета сосуда	Самая частая причина — атеросклеротическая бляшка, которая растёт в стенке артерии и постепенно перекрывает её просвет. В основном поражаются сонные артерии в месте их разделения.	При сужении артерии более чем на 50–70% количество крови, поступающей в мозг, значительно снижается. Мозг испытывает кислородное голодание (ишемию), что и проявляется головокружением, шумом в ушах, потемнением в глазах.
Сдавление (компрессия) артерии извне	Чаще всего страдают позвоночные артерии из-за их расположения в канале шейных позвонков. Причиной сдавления могут быть грыжи межпозвонковых дисков, костные разрастания (остеофиты) при остеохондрозе или спазм глубоких мышц шеи.	Сдавление ПА обычно усиливается при поворотах или наклонах головы. Это приводит к временному, но резкому снижению кровотока в вертебрально-базилярном бассейне, вызывая приступ головокружения, неустойчивость и тошноту (синдром позвоночной артерии).
Аномалии строения и хода сосудов	Это врождённые особенности, такие как патологическая извитость, перегибы, петли или гипоплазия (недоразвитие) одной из артерий, чаще позвоночной.	В местах перегибов и извитостей кровоток становится не прямолинейным, а турбулентным, что замедляет его и может приводить к хронической недостаточности кровоснабжения. Гипоплазия одной из ПА снижает общие резервы кровоснабжения мозга.

Не только приток, но и отток: роль венозной системы

Часто говорят о притоке артериальной крови, но забывают о не менее важном процессе — оттоке венозной крови от головного мозга. Этот отток осуществляется через систему венозных синусов (специальных каналов в твёрдой мозговой оболочке) и внутренних ярёмных вен, проходящих по шее. Если отток по каким-либо причинам затруднён (например, из-за сдавления вен напряжёнными мышцами шеи или врождённых особенностей их строения), это приводит к венозному застою.

Повышение внутричерепного давления из-за венозного застоя также может быть причиной головокружения, которое часто носит несистемный характер (ощущение «тумана» или «тяжести» в голове, дурноты), сопровождается головными болями, особенно по утрам, и чувством распирания в голове при наклонах.

Почему важно понимать эту анатомию для своего здоровья

Знание базовых принципов кровоснабжения головного мозга помогает осознанно подойти к своему здоровью. Это понимание объясняет, почему при жалобах на головокружение врач может направить на ультразвуковое исследование сосудов шеи (УЗДГ), почему так важен контроль артериального давления и уровня холестерина и почему для здоровья сосудов необходимо поддерживать правильную осанку и здоровье позвоночника.

Это знание позволяет не паниковать при появлении симптомов, а своевременно обратиться к специалисту для выяснения точной причины. Ведь головокружение — это не диагноз, а сигнал, который требует внимания. Понимание его возможных сосудистых причин — первый и самый важный шаг на пути к восстановлению хорошего самочувствия и сохранению здоровья мозга на долгие годы.

Список литературы

Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Скворцова В.И. Неврология: национальное руководство. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 880 с.
Верещагин Н.В., Моргунов В.А., Гулевская Т.С. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии. — М.: Медицина, 1997. — 288 с.
Неврология по Адамсу и Виктору: руководство для врачей / Морис Виктор, Аллан Х. Роппер; пер. с англ. под ред. В.А. Парфенова. — 10-е изд. — М.: Практическая медицина, 2019. — 1344 с.
Камчатнов П.Р., Чугунов А.В., Умарова Х.Я. Хронические цереброваскулярные заболевания — современные возможности диагностики, лечения и профилактики // Лечащий врач. — 2017. — №2.
Парфенов В.А., Замерград М.В., Мельников О.А. Головокружение: диагностика и лечение, распространённые диагностические ошибки: учебное пособие. — М.: МИА, 2011. — 192 с.