Тромбоз и эмболия в сосудах шеи: риск внезапного нарушения кровотока

Тромбоз и эмболия в сосудах шеи представляют собой серьезную угрозу для здоровья, поскольку могут привести к внезапному нарушению кровоснабжения головного мозга и развитию ишемического инсульта. Это состояние, когда просвет артерии, питающей мозг, перекрывается кровяным сгустком (тромбом) или другим инородным телом (эмболом). Понимание механизмов этого процесса, его причин и факторов риска является первым и самым важным шагом к своевременной профилактике и сохранению здоровья. Это не приговор, а состояние, которым можно и нужно управлять, зная его особенности и следуя рекомендациям специалистов.

Что такое тромбоз и эмболия сосудов шеи и в чем их разница

Хотя оба термина описывают закупорку сосуда, приводящую к одинаково опасным последствиям, механизмы их возникновения различны. Понимание этой разницы помогает определить тактику профилактики и лечения. Тромбоз и эмболия — это две стороны одной проблемы: прекращения адекватного кровотока в жизненно важных артериях.

Тромбоз — это процесс формирования кровяного сгустка непосредственно в просвете сосуда. В артериях шеи (чаще всего в сонных и позвоночных) это обычно происходит в месте повреждения внутренней стенки сосуда, вызванного атеросклеротической бляшкой. Представьте себе трубу, в которой со временем образовалась «накипь» — это и есть бляшка. Кровь, протекая через суженное и неровное место, может образовывать завихрения, что способствует «слипанию» тромбоцитов и формированию тромба, который постепенно растет и может полностью перекрыть сосуд.

Эмболия — это закупорка сосуда эмболом, то есть частицей, принесенной с током крови из другого участка кровеносной системы. Эмбол — это «путешественник». Чаще всего им является оторвавшийся кусочек тромба, сформировавшегося в сердце (например, при фибрилляции предсердий) или на крупной атеросклеротической бляшке в аорте. Достигнув более узкого сосуда в шее или непосредственно в мозге, эмбол застревает и блокирует кровоток.

Для лучшего понимания ключевых отличий можно выделить следующие моменты:

• Место образования: Тромб формируется локально, на месте будущей закупорки. Эмбол образуется в одном месте (например, в сердце), а закупоривает сосуд в другом (в мозге).
• «Материал»: При тромбозе артерий шеи сгусток формируется на атеросклеротической бляшке. При эмболии это может быть не только фрагмент тромба, но и частицы жира (при переломах крупных костей), пузырьки воздуха или скопления бактерий.
• Скорость развития: Тромбоз может нарастать постепенно, со временем все больше сужая просвет сосуда. Эмболия же практически всегда происходит внезапно.

Почему артерии шеи так уязвимы

Артерии шеи, а именно сонные и позвоночные, являются магистральными путями, по которым кровь, обогащенная кислородом, поступает в головной мозг. Их анатомическое строение имеет особенности, которые делают их предрасположенными к развитию атеросклероза и, как следствие, тромбоза. Основная причина уязвимости кроется в гемодинамике — физике кровотока.

Ключевой точкой является область бифуркации общей сонной артерии, где она разделяется на внутреннюю и наружную сонные артерии. В этом месте разветвления кровоток из равномерного (ламинарного) становится турбулентным, с завихрениями. Этот измененный характер тока крови создает дополнительную нагрузку на внутреннюю стенку сосуда, способствуя ее микроповреждениям. Именно в таких местах «неспокойного» кровотока организму проще «латать» повреждения, откладывая холестерин и формируя атеросклеротические бляшки. Со временем бляшка растет, сужает просвет артерии (вызывая стеноз), а ее поверхность может изъязвляться, создавая идеальные условия для образования тромба.

Главные причины и факторы риска развития тромбоза и эмболии

Развитие тромбоза и эмболии — это не случайность, а результат длительного воздействия на организм определенных неблагоприятных факторов. Знание этих факторов позволяет целенаправленно работать над снижением персональных рисков. Некоторые из них мы не можем изменить (возраст, наследственность), но на большинство можно и нужно влиять.

Ниже представлена таблица с основными факторами риска и объяснением их влияния на сосудистую систему.

Тревожные сигналы: как распознать надвигающуюся опасность

Сам по себе тромбоз или наличие бляшки в артерии шеи часто не вызывают никаких симптомов до тех пор, пока не произойдет критическое сужение или полная закупорка сосуда. Поэтому крайне важно знать признаки острого нарушения мозгового кровообращения. Иногда перед развитием инсульта может возникнуть транзиторная ишемическая атака (ТИА), или «микроинсульт». Ее симптомы такие же, как у инсульта, но они полностью проходят в течение нескольких минут или часов. ТИА — это грозный предвестник, который нельзя игнорировать.

Ключевая особенность всех симптомов — их внезапное появление. Следует немедленно вызвать скорую медицинскую помощь при появлении любого из следующих признаков:

• Внезапная слабость или онемение в лице, руке или ноге, особенно с одной стороны тела. Человек может заметить, что опустился уголок рта, рука стала «непослушной» или «ватной».
• Внезапное нарушение речи. Речь может стать невнятной, «кашей во рту», или человек вовсе теряет способность говорить или понимать обращенные к нему слова.
• Резкое ухудшение зрения на один или оба глаза. Может появиться ощущение пелены, двоение в глазах или выпадение части поля зрения.
• Внезапное головокружение, потеря равновесия, нарушение координации движений. Человек может стать шатким, неспособным идти прямо.
• Внезапная, очень сильная головная боль без видимой причины, которую часто описывают как «самую сильную в жизни».

При возникновении этих симптомов каждая минута на счету. Не нужно ждать, что «само пройдет». Своевременный вызов скорой помощи и начало лечения в первые часы после закупорки сосуда могут не только спасти жизнь, но и значительно уменьшить риск тяжелой инвалидности. Запомните правило: «Время — мозг».

Профилактика: как снизить риск закупорки сосудов шеи

Профилактика — это самый эффективный способ борьбы с тромбозом и эмболией. Это не разовое действие, а постоянная работа над своим образом жизни и здоровьем под контролем врача. Комплексный подход позволяет значительно снизить вероятность сосудистых катастроф.

Вот основные направления профилактической работы, которые доступны каждому:

1. Контроль артериального давления. Регулярно измеряйте давление. Если оно повышено, обратитесь к врачу для подбора терапии. Целевые значения давления определяются индивидуально.
2. Нормализация уровня холестерина и сахара в крови. Сдавайте анализы в соответствии с рекомендациями врача. Основой контроля является диета, а при необходимости — прием специальных препаратов (статинов, сахароснижающих средств).
3. Отказ от курения. Это один из самых мощных шагов по защите ваших сосудов. Прекращение курения снижает риск инсульта практически сразу.
4. Регулярная физическая активность. Рекомендуется не менее 150 минут умеренной аэробной нагрузки (быстрая ходьба, плавание, велосипед) в неделю. Активность помогает контролировать вес, давление и уровень сахара.
5. Сбалансированное питание. Ограничьте потребление животных жиров, соли, сахара. Увеличьте долю овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, рыбы и нежирного мяса в рационе.
6. Контроль сердечного ритма. При появлении перебоев в работе сердца, учащенного или неритмичного сердцебиения обязательно обратитесь к кардиологу для исключения фибрилляции предсердий.
7. Регулярные медицинские осмотры. Профилактические визиты к врачу, особенно после 40–45 лет, позволяют вовремя выявить факторы риска и начать действовать до того, как возникнут серьезные проблемы. При необходимости врач может назначить ультразвуковое исследование сосудов шеи для оценки их состояния.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака у взрослых». Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
2. Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Скворцова В.И. Неврология: национальное руководство. 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 880 с.
3. Покровский А.В. (ред.) Клиническая ангиология: Руководство в двух томах. — М.: Медицина, 2004. — 888 с.
4. Kernan W.N., Ovbiagele B., Black H.R., et al. Guidelines for the prevention of stroke in patients with stroke and transient ischemic attack: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2014;45(7):2160-2236.
5. Goldstein L.B., Bushnell C.D., Adams R.J., et al. Guidelines for the primary prevention of stroke: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2011;42(2):517-584.