Головокружение при ВБН: как отличить опасный симптом от безобидного

Головокружение при вертебрально-базилярной недостаточности (ВБН) — это не просто неприятное ощущение, а сигнал о нарушении кровоснабжения важных отделов головного мозга, таких как мозжечок и ствол мозга. Многие пациенты, столкнувшись с этим диагнозом, испытывают страх и растерянность, не понимая, насколько серьезна их ситуация. Ключевая задача — научиться отличать симптомы, требующие немедленной медицинской помощи, от проявлений, которые хоть и неприятны, но не несут прямой угрозы жизни в данный момент. Понимание этих различий помогает сохранять спокойствие, правильно действовать во время приступа и своевременно обращаться за помощью.

Что такое вертебрально-базилярная недостаточность

Вертебрально-базилярная недостаточность — это обратимое нарушение функций мозга, вызванное уменьшением кровоснабжения в вертебрально-базилярном артериальном бассейне. Проще говоря, это состояние, при котором в задние отделы мозга, отвечающие за координацию, равновесие, зрение и слух, поступает недостаточно крови. Причиной чаще всего является атеросклероз позвоночных и основной артерии, их сдавление или врожденные аномалии. Важно понимать, что ВБН — это не самостоятельная болезнь, а синдром, указывающий на проблемы с сосудами. Само по себе головокружение при этом состоянии является лишь одним из симптомов, и его характер может многое сказать о происходящих в организме процессах.

Каким бывает головокружение при ВБН

Головокружение, связанное с вертебрально-базилярной недостаточностью, может проявляться по-разному, и его тип дает важные подсказки для диагностики. Чаще всего пациенты описывают один из двух видов ощущений. Первый — системное головокружение (вертиго), когда возникает иллюзия вращения окружающих предметов или собственного тела. Второй вид — несистемное головокружение, которое проявляется как ощущение общей неустойчивости, шаткости при ходьбе, дурноты, «тумана» или «легкости» в голове. Приступы могут быть кратковременными, длиться от нескольких минут до часа, и часто провоцируются резкими поворотами или запрокидыванием головы, что связано с временным пережатием позвоночной артерии.

Ключевые отличия: тревожные «красные флаги»

Самое главное, что нужно знать — это симптомы, которые указывают на острую и опасную ситуацию, такую как транзиторная ишемическая атака (ТИА) или инсульт в вертебрально-базилярном бассейне. Их появление на фоне головокружения является абсолютным показанием для немедленного вызова скорой помощи. Эти симптомы называют «красными флагами», и их нельзя игнорировать.

Вот список самых грозных признаков, которые могут сопровождать головокружение:

• Внезапная и сильная головная боль, особенно в затылочной области, которую вы ранее не испытывали.
• Нарушения речи: невнятность произношения (дизартрия), трудности с подбором слов.
• Двоение в глазах (диплопия), нечеткость зрения, выпадение полей зрения (когда часть видимой картинки пропадает).
• Внезапная слабость или онемение в руке, ноге или половине лица.
• Нарушение глотания (дисфагия), поперхивание.
• Резкое нарушение координации движений (атаксия): человек не может дотронуться пальцем до носа, его походка становится «пьяной», он не может стоять без поддержки.
• Внезапное падение без потери сознания (дроп-атака).

Появление даже одного из этих симптомов вместе с головокружением — это сигнал тревоги. Здесь речь идет уже не о временном ухудшении кровотока, характерном для ВБН, а о возможном остром нарушении мозгового кровообращения, требующем экстренной госпитализации.

Симптомы, требующие внимания, но не экстренного вызова

Не все сопутствующие головокружению симптомы являются «красными флагами». Некоторые из них характерны для хронической вертебрально-базилярной недостаточности и требуют планового обращения к неврологу для диагностики и подбора терапии. Они не указывают на неминуемую катастрофу, но сигнализируют о том, что проблема с сосудами существует и требует контроля.

К таким симптомам относятся:

• Тошнота, иногда рвота, сопровождающая приступ головокружения.
• Шум или звон в ушах (тиннитус), снижение слуха на одно или оба уха.
• Ощущение «мушек» перед глазами, кратковременное потемнение в глазах при смене положения тела.
• Общая слабость, быстрая утомляемость, снижение концентрации внимания.
• Периодическая шаткость при ходьбе, которая проходит после отдыха.

Эти проявления могут значительно снижать качество жизни, но не несут такой острой угрозы, как «красные флаги». С ними нужно обратиться к врачу в плановом порядке, чтобы пройти обследование (например, УЗИ сосудов шеи и головы) и начать лечение основной причины ВБН.

Таблица: Сравнение симптомов при ВБН и других состояниях

Для большей наглядности полезно сравнить проявления головокружения при неосложненной вертебрально-базилярной недостаточности, инсульте и доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении (ДППГ) — одной из самых частых причин вертиго.

Что делать в момент приступа головокружения

Если начался приступ головокружения, но «красных флагов» нет, важно в первую очередь обеспечить себе безопасность и постараться облегчить состояние. Паника только усугубит симптомы из-за выброса стрессовых гормонов, которые могут вызвать спазм сосудов.

Следуйте простому алгоритму действий:

1. Немедленно прекратите любую деятельность. Если вы идете, остановитесь. Если ведете машину, припаркуйтесь в безопасном месте.
2. Сядьте или лягте. Лучше всего лечь на ровную поверхность и положить под голову невысокую подушку. Это поможет стабилизировать кровоток.
3. Избегайте резких движений головой и глазами. Сконцентрируйте взгляд на одной неподвижной точке прямо перед собой.
4. Обеспечьте приток свежего воздуха: откройте окно или ослабьте тесную одежду.
5. Постарайтесь дышать ровно и глубоко. Медленный вдох через нос, медленный выдох через рот.

Такие простые действия помогут организму справиться с временным нарушением кровотока и уменьшить интенсивность неприятных ощущений. После того как приступ пройдет, обязательно запланируйте визит к неврологу.

Когда необходимо немедленно вызывать скорую помощь

Подведем итог и еще раз четко обозначим ситуации, когда промедление недопустимо. Вызывать бригаду скорой медицинской помощи нужно не при любом головокружении, а при появлении так называемых очаговых неврологических симптомов. Это те самые «красные флаги», которые могут свидетельствовать об инсульте.

Вот краткий чек-лист для вызова скорой:

• Головокружение сопровождается внезапной асимметрией лица (опустился уголок рта).
• Внезапно ослабла или онемела рука или нога.
• Речь стала невнятной, или человек не может внятно ответить на вопрос.
• Возникло двоение в глазах или пропала часть поля зрения.
• Появилась резкая, «кинжальная» головная боль в затылке.
• Человек не может удержать равновесие, падает.

В этих случаях каждая минута имеет значение. Своевременное обращение за помощью может не только спасти жизнь, но и предотвратить тяжелую инвалидизацию.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака у взрослых». Разработчик: Всероссийское общество неврологов, Национальная ассоциация по борьбе с инсультом, Ассоциация нейрохирургов России. — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
2. Яхно Н.Н., Штульман Д.Р. Болезни нервной системы: Руководство для врачей. — М.: Медицина, 2001. — Т. 1. — 744 с.
3. Верещагин Н.В., Моргунов В.А., Гулевская Т.С. Патология вертебрально-базилярной системы и нарушения мозгового кровообращения. — М.: Медицина, 1980. — 312 с.
4. Caplan L.R. Posterior circulation ischemia: then, now, and tomorrow. The Thomas Willis Lecture-2000 // Stroke. — 2000. — Vol. 31, № 8. — P. 2011-2023.
5. Brandt T., Dieterich M. Vertigo and Dizziness: Common Complaints. — London: Springer, 2004. — 208 p.
6. Easton J.D., Saver J.L., Albers G.W., et al. Definition and evaluation of transient ischemic attack: a scientific statement for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association // Stroke. — 2009. — Vol. 40, № 6. — P. 2276-2293.