Головная боль в затылке: признак проблем с сосудами шеи

Автор:

Невролог, Детский хирург

05.12.2025

5 мин.

Головная боль в затылке — это не просто неприятный симптом, а сигнал, который может указывать на серьезные нарушения кровоснабжения головного мозга, связанные с состоянием сосудов шеи. Через шейный отдел позвоночника проходят ключевые артерии, питающие задние отделы мозга, отвечающие за координацию, зрение и жизненно важные функции. Когда работа этих сосудов нарушается, мозг испытывает недостаток кислорода, что и проявляется болью, головокружением и другими тревожными признаками. Понимание механизма возникновения такой боли и ее отличительных черт — первый шаг к своевременной диагностике и предотвращению опасных осложнений.

Почему возникает головная боль при проблемах с сосудами шеи

Основная причина боли в затылке, связанной с сосудами, — это нарушение кровотока в вертебрально-базилярной системе. Эта система образована двумя позвоночными артериями, которые проходят в специальных каналах шейных позвонков, и основной артерией. Они снабжают кровью мозжечок, ствол мозга и затылочные доли коры больших полушарий. Любое сужение или сдавление этих артерий приводит к состоянию, которое называется вертебрально-базилярной недостаточностью (ВБН). Мозг недополучает кислород и питательные вещества, что вызывает каскад реакций, одной из которых и является головная боль. Боль в этом случае — это сигнал тревоги от страдающих нервных клеток.

Механизм нарушения кровотока может быть разным:

Механическое сдавление: Смещение позвонков, грыжи межпозвонковых дисков или напряженные мышцы шеи могут физически пережимать позвоночную артерию, особенно при поворотах или наклонах головы.
Сужение просвета сосуда изнутри: Атеросклеротические бляшки, образующиеся на стенках артерий, постепенно уменьшают их просвет, затрудняя прохождение крови.
Спазм артерий: Резкое сокращение мышечной стенки сосуда, часто в ответ на скачки артериального давления или стресс, временно перекрывает кровоток.

Именно поэтому боль часто усиливается при движении головой, в неудобной позе во время сна или длительной работы за компьютером — все это может усугубить уже существующую проблему с кровотоком в вертебрально-базилярной системе.

Основные заболевания сосудов шеи, вызывающие боль в затылке

Головная боль в затылочной области является не самостоятельным диагнозом, а симптомом, указывающим на одно из нескольких возможных заболеваний. Наиболее частыми причинами выступают следующие состояния.

Атеросклероз сонных и позвоночных артерий. Это системное заболевание, при котором на внутренних стенках сосудов откладываются холестериновые бляшки. Они сужают просвет артерий (стеноз), делая их стенки менее эластичными. В результате мозг постоянно находится в состоянии легкого кислородного голодания.
Синдром позвоночной артерии. Это комплекс симптомов, возникающий из-за сдавления одной или обеих позвоночных артерий. Чаще всего причиной сдавления выступают дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз), а также мышечный спазм или аномалии развития.
Диссекция (расслоение) артерий шеи. Это состояние, при котором происходит надрыв внутренней оболочки артерии, и кровь затекает между ее слоями, образуя гематому. Это сужает или полностью перекрывает просвет сосуда. Часто возникает после травм шеи или резких движений головой.
Фиброзно-мышечная дисплазия. Это редкое заболевание, при котором происходит аномальное разрастание клеток в стенках артерий, что приводит к их сужению.
Васкулиты. Группа заболеваний, характеризующихся воспалением сосудистой стенки. Воспаление может приводить к сужению или полной закупорке артерии, нарушая кровоснабжение мозга.

Характерные симптомы, сопровождающие затылочную головную боль

Сосудистая головная боль в затылке редко приходит одна. Поскольку вертебрально-базилярная недостаточность (ВБН) затрагивает отделы мозга, отвечающие за множество функций, клиническая картина обычно бывает более широкой. Важно обращать внимание на сопутствующие симптомы, которые помогут точнее определить причину недомогания. Для наглядности основные проявления собраны в таблицу.

Симптом	Как проявляется	Почему это происходит
Головокружение	Ощущение вращения предметов вокруг или чувство собственной неустойчивости. Может усиливаться при поворотах головы.	Нарушение кровоснабжения вестибулярного аппарата и мозжечка, ответственных за равновесие.
Нарушения зрения	Появление «мушек», вспышек света, пелены или тумана перед глазами, кратковременное потемнение в глазах, двоение предметов.	Недостаток кислорода в затылочных долях коры головного мозга, где расположены зрительные центры.
Шум или звон в ушах (тиннитус)	Постоянный или периодический гул, писк, шипение в одном или обоих ушах, не связанный с внешними звуками.	Ишемия (недостаток кровоснабжения) слуховых центров в стволе мозга и височных долях.
Нарушения координации (атаксия)	Шаткость походки, неловкость и неточность движений, трудности с выполнением мелких действий (например, застегивание пуговиц).	Недостаточное кровоснабжение мозжечка, который является главным центром координации движений.
Приступы внезапного падения (дроп-атаки)	Внезапная слабость в ногах, вызывающая падение без потери сознания. Человек может сразу же встать.	Кратковременное резкое падение кровотока в стволе мозга, который контролирует мышечный тонус.
Когнитивные нарушения	Снижение концентрации внимания, ухудшение памяти, быстрая утомляемость при умственной работе.	Общее кислородное голодание мозга, которое сказывается на работе всех его отделов, в том числе ответственных за высшие психические функции.

Когда боль в затылке — это повод для немедленного обращения к врачу

В большинстве случаев проблемы с сосудами шеи развиваются медленно, но существуют ситуации, требующие экстренной медицинской помощи. Некоторые симптомы, так называемые «красные флаги», могут указывать на острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт) или другое жизнеугрожающее состояние. Немедленно вызовите скорую помощь, если головная боль в затылке сопровождается хотя бы одним из следующих признаков:

Внезапное появление очень сильной, «громоподобной» головной боли, которую можно описать как «самую сильную в жизни».
Нарушение речи: невнятное произношение, трудности с подбором слов.
Внезапная слабость, онемение или паралич мышц лица, руки или ноги, как правило, с одной стороны тела.
Асимметрия лица: опущенный уголок рта, сглаженность носогубной складки.
Резкое ухудшение зрения на один или оба глаза, двоение в глазах.
Потеря сознания, даже кратковременная.
Нарушение координации, остро возникшая шаткость, невозможность стоять или ходить.
Сильная тошнота и многократная рвота, не приносящая облегчения.

Промедление в такой ситуации может иметь необратимые последствия. Своевременное обращение за помощью способно не только спасти жизнь, но и минимизировать риск тяжелой инвалидности.

Отличие сосудистой боли в затылке от других видов головной боли

Головная боль в затылке может быть вызвана не только проблемами с сосудами, но и другими причинами, например, мышечным напряжением или мигренью. Умение различать их по характеру и сопутствующим симптомам важно для понимания, к какому специалисту следует обратиться. В таблице ниже представлены ключевые отличия.

Признак	Сосудистая боль в затылке (из-за ВБН)	Головная боль напряжения	Шейная мигрень (синдром позвоночной артерии)
Локализация	Преимущественно затылок, может распространяться на шею, виски, теменную область. Часто односторонняя.	Двусторонняя, опоясывающая, по типу «каски» или «обруча», сдавливающая всю голову.	Начинается в шейно-затылочной области с одной стороны и распространяется на висок и область глаза.
Характер боли	Пульсирующая, давящая, распирающая, реже жгучая.	Монотонная, давящая, сжимающая, непульсирующая. Интенсивность от легкой до умеренной.	Интенсивная, пульсирующая, жгучая. Может быть очень сильной.
Провоцирующие факторы	Повороты и наклоны головы, неудобное положение шеи, сон на высокой подушке.	Стресс, длительное статическое напряжение мышц шеи и плеч (работа за компьютером), усталость.	Резкие движения головой, длительная неудобная поза.
Сопутствующие симптомы	Головокружение, шум в ушах, нарушения зрения, шаткость походки.	Чаще всего отсутствуют. Может быть чувствительность к свету или звуку, но слабая. Тошноты нет.	Зрительные и слуховые нарушения, головокружение, тошнота, рвота (очень схоже с классической мигренью).

К какому специалисту обращаться и что ждет на приеме

При появлении регулярной головной боли в затылке, особенно в сочетании с перечисленными выше симптомами, необходимо обратиться к врачу-неврологу. Именно этот специалист занимается диагностикой и лечением заболеваний центральной и периферической нервной системы, а также нарушений мозгового кровообращения.

На первичном приеме врач подробно расспросит вас о жалобах: как часто и как давно болит голова, какой характер у боли, что ее провоцирует и что облегчает, какие еще симптомы вас беспокоят. Важно рассказать обо всех перенесенных травмах, хронических заболеваниях (особенно гипертонии, сахарном диабете) и образе жизни. После сбора анамнеза невролог проведет осмотр, который включает в себя:

Оценку неврологического статуса (проверка рефлексов, чувствительности, координации).
Проведение специальных проб для выявления признаков вертебрально-базилярной недостаточности.
Пальпацию (прощупывание) мышц шеи и оценку объема движений в шейном отделе позвоночника.

На основании полученных данных врач сможет поставить предварительный диагноз и, при необходимости, направить на дополнительные обследования для уточнения причины боли. Лечение и детальная инструментальная диагностика (например, УЗИ сосудов шеи, МРТ) являются отдельными большими темами, которые обсуждаются с врачом после первичного осмотра. Главная задача пациента на этом этапе — не заниматься самолечением и вовремя обратиться за квалифицированной помощью.

Список литературы

Клинические рекомендации «Головная боль напряжения (ГБН)». Разработчик: Всероссийское общество неврологов. – Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
Яхно Н.Н., Парфенов В.А. Частная неврология: учебное пособие. – М.: Медицинское информационное агентство, 2006. – 180 с.
Верещагин Н.В., Моргунов В.А., Гулевская Т.С. Патология вертебрально-базилярной системы и нарушения мозгового кровообращения. – М.: Медицина, 1980. – 312 с.
Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS) The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition. Cephalalgia. 2018; 38(1):1-211.
Ropper A.H., Samuels M.A., Klein J.P. Adams and Victor's Principles of Neurology, 10th Edition. – McGraw-Hill Education, 2014. – 1600 p.