Нарушения речи и глотания: редкие, но опасные симптомы ВБН

Внезапно возникшие трудности с речью или глотанием могут быть не просто неприятным недомоганием, а грозными предвестниками серьезных неврологических проблем. Такие проявления, как «каша во рту» или поперхивание пищей, часто выступают редкими, но крайне опасными симптомами вертебро-базилярной недостаточности (ВБН) — состояния, связанного с нарушением кровоснабжения задних отделов головного мозга. Понимание природы этих симптомов и их потенциальной связи с ВБН критически важно для своевременного обращения за медицинской помощью и предотвращения жизнеугрожающих осложнений, таких как ишемический инсульт.

Что такое вертебро-базилярная недостаточность и почему она влияет на речь и глотание

Вертебро-базилярная недостаточность — это обратимое нарушение функций мозга, вызванное уменьшением кровоснабжения в области, питаемой позвоночными и основной (базилярной) артериями. Эти артерии доставляют кровь к жизненно важным структурам в задней части черепа, включая ствол мозга и мозжечок. Именно в стволе мозга находятся центры, управляющие сложными и точными движениями мышц, которые отвечают за артикуляцию и акт глотания.

Когда кровоток в вертебро-базилярном бассейне снижается, нервные клетки не получают достаточного количества кислорода и питательных веществ. Это приводит к их временной дисфункции. В результате нарушается передача команд от мозга к мышцам языка, глотки, гортани и мягкого нёба. Именно поэтому даже кратковременный эпизод вертебро-базилярной недостаточности может проявиться в виде заметных нарушений речи и глотания. Это не просто локальная проблема, а сигнал о серьезном сбое в работе центральной нервной системы.

Дизартрия при ВБН: когда «каша во рту» — это не просто усталость

Дизартрия — это расстройство произносительной стороны речи, обусловленное нарушением иннервации речевого аппарата. Проще говоря, мозг «знает», что хочет сказать, но не может точно управлять мышцами, чтобы произнести звуки четко. При вертебро-базилярной недостаточности дизартрия возникает внезапно и может сопровождаться другими неврологическими симптомами. Важно отличать ее от афазии, при которой нарушается сама способность понимать или формировать речь.

Подобные проявления могут вызывать растерянность и страх, так как человек полностью осознает происходящее, но не может контролировать свой речевой аппарат. Чтобы лучше понять, на что обращать внимание, ознакомьтесь с характерными признаками дизартрии при ВБН:

• Смазанная, невнятная речь. Окружающие описывают ее как «каша во рту» или речь «пьяного человека».
• Замедленный темп речи. Человеку требуется больше усилий для произнесения каждого слова.
• Изменение тембра голоса. Голос может стать тихим, слабым, прерывистым или приобрести гнусавый оттенок (назализация).
• Затрудненная артикуляция. Сложно выговаривать сложные звуки и их сочетания, особенно согласные.
• Монотонность. Речь теряет эмоциональную окраску и интонационную выразительность.

В отличие от речевых трудностей, вызванных сильной усталостью или стрессом, дизартрия при вертебро-базилярной недостаточности часто носит эпизодический характер и может быть спровоцирована резким поворотом или запрокидыванием головы. Ее появление, особенно в сочетании с головокружением или шаткостью, является тревожным знаком.

Дисфагия: скрытая угроза при вертебро-базилярной недостаточности

Дисфагия, или нарушение глотания, является еще одним крайне опасным симптомом ВБН. Этот процесс, который в норме происходит автоматически, требует слаженной работы десятков мышц глотки, гортани и пищевода, координируемой стволом мозга. Снижение кровотока в этой области приводит к сбою в этой сложной системе.

Опасность дисфагии заключается не только в дискомфорте. Главный риск — это аспирация, то есть попадание пищи, жидкости или слюны в дыхательные пути. Это может привести к развитию тяжелой аспирационной пневмонии, которая трудно поддается лечению. Вот ключевые признаки, которые указывают на возможное нарушение глотания:

• Поперхивание или кашель во время или сразу после еды или питья.
• Ощущение «комка» в горле или чувство, что пища застряла.
• Необходимость запивать твердую пищу водой после каждого куска.
• Вытекание жидкости из носа во время питья.
• Изменение голоса после глотания (он становится «влажным» или «булькающим»).
• Затрудненное глотание слюны.

Многие люди списывают единичные эпизоды поперхивания на невнимательность. Однако если такие ситуации повторяются, особенно на фоне головокружения, двоения в глазах или слабости, это требует незамедлительного внимания специалиста.

Как отличить опасные симптомы от бытовых ситуаций

Понять, когда затрудненная речь или поперхивание являются признаком серьезной проблемы, бывает непросто. Для ясности основные различия сведены в таблицу. Эта информация поможет сориентироваться, но не заменяет консультацию врача.

Почему нельзя игнорировать эти симптомы: связь с инсультом

Нарушения речи и глотания при вертебро-базилярной недостаточности — это не просто временное неудобство. По своей сути, каждый такой эпизод является транзиторной ишемической атакой (ТИА), которую в народе часто называют «микроинсультом». Это состояние, при котором кровоснабжение участка мозга временно прекращается, но затем восстанавливается до того, как произойдет необратимое повреждение нервных клеток.

Появление дизартрии или дисфагии указывает на критическую ишемию в стволе мозга — структуре, отвечающей за жизненно важные функции. Транзиторная ишемическая атака является мощнейшим предупреждением о том, что система мозгового кровообращения находится в аварийном состоянии. Игнорирование этого сигнала многократно повышает риск развития обширного ишемического инсульта в вертебро-базилярном бассейне, который часто приводит к тяжелой инвалидизации или летальному исходу.

Когда необходима немедленная медицинская помощь

Необходимо четко понимать, какие ситуации требуют экстренного вмешательства. Сочетание нарушений речи или глотания с другими неврологическими симптомами является абсолютным показанием для немедленного вызова скорой помощи. Не пытайтесь «переждать» или «отлежаться», так как драгоценное время может быть упущено.

Обязательно вызовите скорую помощь, если внезапно появились:

• Невнятная, смазанная речь или трудности с глотанием.
• Резкое и сильное головокружение, потеря равновесия, шаткость походки.
• Внезапная слабость или онемение в руке, ноге или половине лица.
• Резкое ухудшение зрения, двоение в глазах.
• Необычная и очень сильная головная боль без очевидной причины.

Своевременное обращение за медицинской помощью при появлении этих симптомов позволяет провести необходимую диагностику, начать лечение и значительно снизить риск развития тяжелого инсульта и его последствий.

Список литературы

1. Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Скворцова В.И. Неврология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 880 с.
2. Верещагин Н.В., Моргунов В.А., Гулевская Т.С. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии. — М.: Медицина, 1997. — 288 с.
3. Клинические рекомендации «Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака у взрослых». Министерство здравоохранения Российской Федерации. — 2021.
4. Caplan L.R. Caplan's Stroke: A Clinical Approach. 5th ed. — Cambridge University Press, 2016. — 806 p.
5. Kernan W.N., Ovbiagele B., Black H.R. et al. Guidelines for the prevention of stroke in patients with stroke and transient ischemic attack: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. // Stroke. — 2014. — Vol. 45(7). — P. 2160–2236.
6. Ropper A.H., Samuels M.A., Klein J.P., Prasad S. Adams and Victor's Principles of Neurology. 11th ed. — McGraw-Hill Education, 2019. — 1600 p.