Дроп-атаки: внезапные падения без потери сознания при патологии сосудов

Дроп-атаки, или внезапные падения без потери сознания, — это крайне тревожное явление, которое может случиться с человеком в любом месте и в любое время. Человек идет по ровной дороге и вдруг, словно у него на мгновение «выключили» ноги, падает. При этом он остается в полном сознании, все понимает, но не может предотвратить падение. Такие эпизоды не являются проявлением неловкости или случайностью. Чаще всего они служат грозным сигналом о серьезных нарушениях кровоснабжения головного мозга, в частности, о развитии вертебро-базилярной недостаточности. Понимание природы этого состояния — первый шаг к предотвращению опасных последствий, включая ишемический инсульт.

Что такое дроп-атака и как она проявляется

Дроп-атака — это внезапная и кратковременная потеря мышечного тонуса в ногах, которая приводит к падению. Главная отличительная черта этого состояния — полное сохранение сознания. Человек не испытывает головокружения, дурноты или потемнения в глазах, как при обмороке. Он осознает момент падения, но не в силах ему противостоять из-за мгновенно наступившей мышечной слабости.

Сам эпизод длится всего несколько секунд. Сразу после падения мышечная сила в ногах восстанавливается, и человек может самостоятельно подняться. Во время падения могут быть получены травмы (ушибы, переломы), но само состояние не сопровождается болью или судорогами. Пациенты описывают это ощущение так, будто ноги «подкосились» или «стали ватными». Эта внезапность и невозможность контроля вызывают сильный страх и растерянность, заставляя человека бояться повторения приступа.

Основная причина дроп-атак — вертебро-базилярная недостаточность (ВБН)

В подавляющем большинстве случаев дроп-атаки являются одним из ярких симптомов вертебро-базилярной недостаточности. Это состояние, при котором нарушается кровоток в позвоночных и основной артериях, питающих задние отделы головного мозга — мозжечок, ствол мозга и затылочные доли. Именно в стволе мозга находятся жизненно важные центры, которые регулируют равновесие, координацию движений и мышечный тонус.

Механизм развития дроп-атаки при ВБН следующий: из-за временного, но резкого снижения кровотока участки ствола мозга испытывают кислородное голодание (ишемию). Это приводит к кратковременному «отключению» нейронных путей, идущих к мышцам ног и отвечающих за поддержание вертикального положения тела. В результате мышцы мгновенно теряют тонус, и тело под действием силы тяжести падает. Как только кровоснабжение восстанавливается, функция нервных центров нормализуется, и человек снова может двигаться.

Факторы, провоцирующие ВБН и внезапные падения

Вертебро-базилярная недостаточность не возникает на пустом месте. Это следствие других заболеваний и состояний, которые влияют на сосуды, питающие мозг. Понимание этих факторов помогает оценить риски и вовремя начать профилактику.

Вот основные причины, которые приводят к нарушению кровотока в вертебро-базилярном бассейне:

• Атеросклероз. Это наиболее частая причина. Образование холестериновых бляшек на стенках позвоночных и основной артерий сужает их просвет и затрудняет прохождение крови.
• Патологии шейного отдела позвоночника. Дегенеративные изменения, такие как остеофиты (костные наросты), грыжи межпозвонковых дисков или нестабильность позвонков, могут механически сдавливать позвоночные артерии, особенно при резких поворотах или запрокидывании головы.
• Аномалии развития сосудов. Врожденные особенности строения артерий, например, их гипоплазия (недоразвитие) или патологическая извитость, делают их более уязвимыми к нарушениям кровотока.
• Артериальная гипертензия. Повышенное артериальное давление повреждает сосудистую стенку, ускоряя развитие атеросклероза и увеличивая риск спазма артерий.
• Травмы шеи. Последствия автомобильных аварий («хлыстовая» травма) или других повреждений могут приводить к расслоению стенки артерии (диссекции) и нарушению кровообращения.

Чем дроп-атака отличается от других состояний

Внезапное падение может быть симптомом разных заболеваний, и очень важно уметь отличать дроп-атаку от обморока или эпилептического приступа. Правильное описание происшествия врачу поможет значительно ускорить постановку верного диагноза. Для наглядности основные различия представлены в таблице.

Почему нельзя игнорировать внезапные падения: риски и последствия

Относиться к дроп-атаке как к досадному недоразумению — большая ошибка. Это состояние является одним из видов транзиторной ишемической атаки (ТИА), которую часто называют «микроинсультом». ТИА — это временное нарушение мозгового кровообращения, которое еще не привело к необратимому повреждению тканей мозга, но является прямым предвестником ишемического инсульта.

Игнорирование дроп-атак значительно повышает риск развития полноценного инсульта в вертебро-базилярном бассейне. Такой инсульт может привести к тяжелейшим последствиям: нарушению координации, параличам, проблемам с речью и глотанием, а в некоторых случаях — к летальному исходу. Поэтому каждый эпизод внезапного падения без потери сознания — это экстренный повод для обращения к неврологу и немедленного начала обследования.

План действий: что делать при дроп-атаке и после нее

Правильная реакция на приступ может помочь избежать серьезных травм и своевременно получить необходимую помощь. Важно сохранять спокойствие и действовать последовательно.

Вот пошаговый план действий:

1. Если вы почувствовали, что ноги подкашиваются. Постарайтесь как можно быстрее сесть или прислониться к стене, чтобы смягчить падение и защитить голову.
2. Сразу после падения. Не спешите вставать. Полежите несколько секунд, убедитесь, что мышечная сила полностью восстановилась. Оцените свое состояние: нет ли других симптомов (онемения, слабости в руке, нарушения речи, асимметрии лица).
3. Поднимайтесь осторожно. Обопритесь на что-нибудь устойчивое и медленно поднимитесь. Резкие движения могут спровоцировать повторный эпизод.
4. Незамедлительно обратитесь к врачу. Даже если это был единичный случай и вы чувствуете себя хорошо, необходимо в тот же день или на следующий записаться на прием к неврологу. Если дроп-атака сопровождалась другими неврологическими симптомами (проблемы с речью, зрением, слабость в конечностях), необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Диагностика: как врач ищет причину падений

Для выяснения причины дроп-атак и оценки состояния сосудов используется комплексный подход. Диагностика направлена на то, чтобы визуализировать артерии, питающие мозг, оценить скорость кровотока и выявить структурные изменения в головном мозге и шейном отделе позвоночника.

Основные методы обследования включают:

• Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) сосудов шеи и головы. Это безопасный и информативный метод, который позволяет оценить проходимость позвоночных и сонных артерий, выявить атеросклеротические бляшки и измерить скорость кровотока.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга. Позволяет увидеть структуру мозга и выявить очаги перенесенной ишемии, опухоли или другие патологии.
• МР-ангиография. Это разновидность МРТ, прицельно изучающая сосуды. Она дает детальное изображение артерий и помогает выявить стенозы (сужения), аневризмы или аномалии развития.
• Компьютерная томография (КТ) с ангиографией. Используется для детальной оценки состояния сосудов и костных структур, особенно когда МРТ противопоказана.
• Рентгенография шейного отдела позвоночника с функциональными пробами. Помогает выявить нестабильность позвонков и оценить, как сгибание и разгибание шеи влияет на позвоночные артерии.

На основе результатов обследования врач-невролог ставит точный диагноз и разрабатывает индивидуальную стратегию лечения и профилактики, направленную на устранение причины вертебро-базилярной недостаточности и предотвращение инсульта.

Список литературы

1. Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Скворцова В.И. Неврология. Национальное руководство. — 2-е изд. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
2. Верещагин Н.В., Моргунов В.А., Гулевская Т.С. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии. — М.: Медицина, 1997. — 288 с.
3. Клинические рекомендации «Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака у взрослых». Разработчик: Всероссийское общество неврологов, Национальная ассоциация по борьбе с инсультом, Ассоциация нейрохирургов России. — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
4. Ropper A. H., Samuels M. A., Klein J. P., Prasad S. Adams and Victor's Principles of Neurology, 11th ed. — McGraw-Hill Education, 2019.