Снижение холестерина при ВБН: роль диеты и статинов в лечении

Снижение холестерина при вертебро-базилярной недостаточности (ВБН) является ключевым элементом лечения, направленным на основную причину заболевания — атеросклероз. Часто симптомы ВБН, такие как головокружение, шаткость при ходьбе или нарушения зрения, возникают из-за сужения артерий, питающих головной мозг. Это сужение вызвано атеросклеротическими бляшками, основным строительным материалом для которых служит «плохой» холестерин. Поэтому нормализация уровня липидов в крови — это не просто дополнительная мера, а фундаментальная стратегия по замедлению прогрессирования болезни и снижению риска опасных осложнений, в первую очередь ишемического инсульта.

Почему контроль холестерина так важен при вертебро-базилярной недостаточности

В основе вертебро-базилярной недостаточности в большинстве случаев лежит атеросклероз — хронический процесс, при котором на стенках артерий откладываются холестериновые бляшки. Позвоночные и основная артерии, которые снабжают кровью задние отделы мозга, не являются исключением. Постепенный рост этих бляшек приводит к сужению просвета сосуда (стенозу), что затрудняет кровоток и вызывает характерные для ВБН симптомы.

Контроль уровня холестерина, в частности липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), которые часто называют «плохим» холестерином, напрямую влияет на этот процесс. Снижение концентрации ЛПНП в крови помогает:

• замедлить рост уже существующих атеросклеротических бляшек;
• стабилизировать бляшки, делая их менее склонными к разрыву, который может привести к образованию тромба и полной закупорке сосуда (инсульту);
• предотвратить появление новых бляшек в других артериях.

Таким образом, управление уровнем холестерина при вертебро-базилярной недостаточности — это работа на опережение. Она направлена не столько на устранение текущих симптомов, сколько на предотвращение дальнейшего ухудшения состояния сосудов и снижение угрозы жизнеопасных состояний. Это важная часть комплексной терапии, которая позволяет взять заболевание под контроль.

Основы диетотерапии: как питание влияет на уровень холестерина

Правильно выстроенный рацион — это не временное ограничение, а основа для долгосрочного контроля атеросклероза при вертебро-базилярной недостаточности. Питание напрямую влияет на уровень холестерина в крови. Некоторые продукты повышают его, в то время как другие помогают снижать. Главная цель диеты — уменьшить поступление вредных жиров и обогатить рацион веществами, полезными для сосудов.

Для эффективного снижения холестерина при ВБН рекомендуется придерживаться следующих принципов:

• Резкое ограничение трансжиров. Эти жиры содержатся в маргарине, спредах, кондитерских изделиях, фастфуде и полуфабрикатах. Они не только повышают «плохой» холестерин, но и снижают «хороший».
• Снижение потребления насыщенных жиров. Их основные источники — жирное мясо (свинина, баранина), сливочное масло, жирные молочные продукты, колбасные изделия.
• Обогащение рациона ненасыщенными жирами. Полезные жиры содержатся в оливковом масле, авокадо, орехах, семенах. Особое внимание стоит уделить жирным сортам морской рыбы (скумбрия, сельдь, лосось), богатым омега-3 жирными кислотами.
• Увеличение потребления клетчатки. Растворимая клетчатка, содержащаяся в овсянке, яблоках, бобовых, моркови, связывает холестерин в кишечнике и выводит его из организма.
• Добавление продуктов, богатых растительными стеролами. Эти вещества по своей структуре похожи на холестерин и мешают его всасыванию. Они содержатся в небольших количествах в растительных маслах, орехах и зерновых.

Для наглядности ниже представлена таблица с примерами продуктов, которые стоит включить в меню или, наоборот, исключить из него.

Статины в лечении ВБН: когда диеты недостаточно

Статины — это группа лекарственных препаратов, которые являются «золотым стандартом» в лечении высокого уровня холестерина. Их назначают, когда изменения образа жизни и диеты не позволяют достичь целевых показателей холестерина или если у пациента изначально высокий сердечно-сосудистый риск, что часто бывает при вертебро-базилярной недостаточности. Основная задача статинов — блокировать работу фермента в печени, который отвечает за производство холестерина в организме.

Многих пациентов беспокоит необходимость длительного, часто пожизненного, приема лекарств и возможные побочные эффекты. Важно понимать, что для пациентов с установленным диагнозом атеросклероза (а ВБН является его проявлением) польза от приема статинов в виде предотвращения инсульта и других сосудистых катастроф значительно превышает потенциальные риски. Побочные эффекты, такие как мышечные боли или изменения в печеночных пробах, встречаются не так часто, и врач всегда контролирует состояние пациента с помощью анализов. При необходимости доза или сам препарат могут быть скорректированы.

Назначение, выбор конкретного препарата и его дозировку осуществляет исключительно врач на основании полного обследования, включая анализ крови на липидный профиль и оценку всех факторов риска. Самостоятельное назначение или отмена статинов недопустимы.

Диета и статины: как они работают вместе для здоровья сосудов

Наилучший результат в контроле атеросклероза достигается при комплексном подходе. Назначение статинов не отменяет необходимости соблюдать диету и вести здоровый образ жизни. Эти два метода не заменяют, а дополняют друг друга, работая по разным направлениям.

• Диета уменьшает поступление «плохого» холестерина и вредных жиров извне, с пищей.
• Статины снижают выработку холестерина самим организмом, так как большая его часть синтезируется в печени.

Такой двойной удар по холестерину позволяет добиться более быстрого и стабильного снижения его уровня и, как следствие, остановить прогрессирование вертебро-базилярной недостаточности. Кроме того, здоровое питание и умеренная физическая активность способствуют контролю веса, нормализации артериального давления и улучшению общего состояния, что также крайне важно для здоровья сосудов.

Целевые уровни холестерина и как их контролировать

Цель лечения — не просто снизить холестерин, а достичь конкретных целевых значений, которые определяет врач индивидуально для каждого пациента. Основным ориентиром является уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). Для пациентов с высоким и очень высоким риском сердечно-сосудистых осложнений, к которым относятся больные с ВБН, эти целевые уровни достаточно строгие.

Для контроля эффективности лечения необходимо регулярно, по назначению врача, сдавать анализ крови на липидный профиль (липидограмму). Этот анализ показывает уровни общего холестерина, ЛПНП («плохого»), липопротеинов высокой плотности (ЛПВП, «хорошего») и триглицеридов. На основе результатов врач может корректировать дозу статинов или вносить изменения в рекомендации по питанию. Регулярный мониторинг — залог успешного и безопасного лечения, позволяющий держать ситуацию под контролем и минимизировать риски, связанные с прогрессированием атеросклероза.

Список литературы

1. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации (VII пересмотр) // Атеросклероз и дислипидемии. – 2020. – № 1 (38). – С. 7–40.
2. Клинические рекомендации «Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака у взрослых». Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
3. Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Скворцова В.И. Неврология: национальное руководство. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 880 с.
4. Mach F., Baigent C., Catapano A.L., et al. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk // European Heart Journal. – 2020. – Vol. 41(1). – P. 111–188.
5. Grundy S.M., Stone N.J., Bailey A.L., et al. 2018 AHA/ACC/AACVPR/AAPA/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA Guideline on the Management of Blood Cholesterol: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines // Circulation. – 2019. – Vol. 139(25). – P. e1082–e1143.