Лечебная физкультура и массаж при шейном остеохондрозе и ВБН

Лечебная физкультура (ЛФК) и массаж являются фундаментальными компонентами комплексного лечения шейного остеохондроза и связанной с ним вертебробазилярной недостаточности (ВБН). Эти методы направлены не на маскировку симптомов, таких как головокружение, головная боль или шум в ушах, а на устранение одной из их главных причин — мышечного спазма и нарушения кровотока в позвоночных артериях. Правильно подобранный комплекс упражнений и профессионально выполненный массаж помогают восстановить нормальную подвижность шеи, укрепить мышечный корсет и значительно улучшить качество жизни пациента, снижая частоту и интенсивность проявлений вертебробазилярной недостаточности.

Почему ЛФК и массаж эффективны при вертебробазилярной недостаточности

Эффективность этих методов основана на глубоком понимании механизмов развития заболевания. Шейный остеохондроз приводит к дегенеративным изменениям в межпозвонковых дисках и суставах, что вызывает рефлекторное напряжение глубоких и поверхностных мышц шеи. Эти спазмированные мышцы могут сдавливать позвоночные артерии, которые проходят в костных каналах шейных позвонков и питают ключевые структуры головного мозга. Такое сдавление и вызывает симптомы вертебробазилярной недостаточности.

Лечебная физкультура и массаж воздействуют на первопричину этого состояния следующим образом:

• Массаж целенаправленно расслабляет напряженные мышцы шеи и плечевого пояса. Это приводит к уменьшению механического давления на позвоночные артерии, улучшению венозного оттока и нормализации кровоснабжения мозга. Процедура также помогает уменьшить болевой синдром, который сам по себе усиливает мышечный спазм.
• Лечебная физкультура (ЛФК) решает задачу в долгосрочной перспективе. Специальные упражнения укрепляют мышцы шеи, формируя естественный «корсет», который стабилизирует шейный отдел позвоночника. Это предотвращает избыточную подвижность позвонков и снижает риск повторного спазмирования мышц и сдавления артерий. Регулярные занятия улучшают эластичность связок и подвижность суставов.

Совместное применение ЛФК и массажа создает мощный синергетический эффект. Массаж подготавливает мышцы, делая их более эластичными и податливыми, а лечебная физкультура закрепляет достигнутый результат, обучая мышцы работать правильно и поддерживать позвоночник в здоровом положении.

Основные принципы лечебной физкультуры при шейном остеохондрозе

Чтобы упражнения приносили пользу, а не вред, необходимо строго соблюдать несколько ключевых правил. Лечебная физкультура — это не просто зарядка, а дозированное терапевтическое воздействие, которое требует осознанного и аккуратного подхода.

Вот главные принципы, на которых строится безопасный и эффективный комплекс ЛФК:

• Обязательная консультация с врачом. Комплекс упражнений должен быть назначен или одобрен врачом-неврологом или врачом ЛФК после постановки точного диагноза. Специалист учтет стадию заболевания, наличие сопутствующих патологий и определит, какие движения будут полезны, а какие могут навредить.
• Отсутствие боли. Главное правило — ни одно упражнение не должно вызывать острую боль. Легкое ощущение натяжения мышц допустимо, но боль — это сигнал организма о том, что движение выполняется неправильно или является в данный момент противопоказанным.
• Плавность и медленный темп. Все движения выполняются максимально плавно, без рывков, резких поворотов и запрокидывания головы. Спешка в этом деле — главный враг.
• Постепенное увеличение нагрузки. Начинать следует с минимального количества повторений и небольшой амплитуды движений, постепенно увеличивая их по мере укрепления мышц и адаптации организма.
• Регулярность. Эффект от лечебной физкультуры достигается только при систематических занятиях. Лучше заниматься по 15–20 минут ежедневно, чем по часу, но раз в неделю.
• Контроль дыхания. Дыхание во время выполнения упражнений должно быть ровным и спокойным. Напряжение обычно выполняется на выдохе, а расслабление — на вдохе.

Какие упражнения входят в комплекс ЛФК

Комплекс упражнений при шейном остеохондрозе и ВБН подбирается индивидуально, но чаще всего он включает несколько основных типов движений, направленных на разные группы мышц и решение конкретных задач. Все они выполняются в положении сидя или стоя с прямой спиной.

Для лучшего понимания можно разделить упражнения на несколько групп:

Роль и виды массажа при шейном остеохондрозе и ВБН

Массаж шейно-воротниковой зоны является неотъемлемой частью лечения вертебробазилярной недостаточности, обусловленной остеохондрозом. Его основная задача — снять патологическое напряжение мышц, улучшить локальное кровообращение и подготовить ткани к последующей физической нагрузке в рамках ЛФК.

Применяются различные техники массажа, выбор которых зависит от состояния пациента и целей терапии:

• Классический лечебный массаж. Включает в себя приемы поглаживания, растирания, разминания и вибрации. Специалист последовательно прорабатывает мышцы спины, плечевого пояса и задней поверхности шеи, уделяя особое внимание участкам с наибольшим напряжением (триггерным точкам).
• Точечный массаж (акупрессура). Воздействие на биологически активные точки, что позволяет рефлекторно расслабить глубокие мышцы и уменьшить болевой синдром.
• Сегментарно-рефлекторный массаж. Техника, при которой массажист воздействует на определенные зоны (сегменты) на теле, рефлекторно связанные с пораженными структурами позвоночника.

Важнейшее условие безопасности и эффективности — массаж должен выполняться квалифицированным специалистом с медицинским образованием. Только профессионал обладает необходимыми знаниями анатомии шеи, расположения сосудов и нервов и может правильно дозировать силу и глубину воздействия, чтобы не навредить пациенту.

Противопоказания и меры предосторожности

Несмотря на высокую эффективность, лечебная физкультура и массаж имеют ряд противопоказаний. Игнорирование этих ограничений может привести к серьезному ухудшению состояния. Важно помнить, что любые процедуры в области шеи требуют особой осторожности.

Основные противопоказания к проведению ЛФК и массажа при ВБН:

• Острый период заболевания с выраженным болевым синдромом и сильным головокружением.
• Нестабильность шейного отдела позвоночника высокой степени.
• Злокачественные новообразования любой локализации.
• Острые инфекционные заболевания, сопровождающиеся лихорадкой.
• Тромбоз позвоночной артерии.
• Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации.
• Наличие грыж межпозвонковых дисков с признаками сдавления спинного мозга.
• Гипертонический криз или стойкое высокое артериальное давление.

Перед началом любого курса лечения обязательна консультация с лечащим врачом-неврологом для исключения противопоказаний и разработки безопасной и эффективной программы реабилитации.

Как сочетать лечебную физкультуру и массаж для максимального эффекта

Наилучших результатов удается достичь при грамотном сочетании этих двух методов. Оптимальная схема обычно выстраивается врачом и реализуется под контролем специалистов, но общая логика процесса выглядит следующим образом.

Вот последовательность шагов для комплексного подхода:

1. Диагностика и консультация. Первый и самый важный этап. Врач ставит диагноз, определяет причину ВБН и исключает противопоказания.
2. Курс массажа. Лечение часто начинают с курса профессионального массажа (обычно 10–15 сеансов). Это позволяет снять острое мышечное напряжение, уменьшить боль и подготовить мышцы к дальнейшей работе.
3. Постепенное введение ЛФК. Простые изометрические упражнения можно начинать выполнять уже на фоне курса массажа. После его завершения, когда мышцы станут более эластичными, комплекс лечебной физкультуры расширяется.
4. Регулярные самостоятельные занятия. После освоения правильной техники под руководством инструктора ЛФК пациент переходит к ежедневным самостоятельным занятиям. Это основа долгосрочной ремиссии.
5. Поддерживающие курсы массажа. Для профилактики обострений рекомендуется проходить курсы массажа 1–2 раза в год или по рекомендации врача.

Такой подход позволяет не только снять симптомы вертебробазилярной недостаточности, но и создать условия для длительной ремиссии, предотвращая дальнейшее прогрессирование шейного остеохондроза.

Список литературы

1. Епифанов В. А. Лечебная физическая культура: учебное пособие. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 672 с.
2. Неврология: национальное руководство / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой, А. Б. Гехт. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 880 с.
3. Клинические рекомендации «Дорсалгия (боль в спине)». Разработчик: Всероссийское общество неврологов. — М., 2022.
4. Левит К., Захсе Й., Янда В. Мануальная медицина. — М.: Медицина, 1993. — 511 с.
5. O'Sullivan S. B., Schmitz T. J., Fulk G. D. Physical Rehabilitation. 7th ed. — F.A. Davis Company, 2019. — 1392 p.