Что делать при приступе сильного головокружения: пошаговая инструкция

Приступ сильного головокружения — это состояние, которое может вызвать растерянность и сильную тревогу. Ощущение, что мир вращается вокруг вас или вы сами вращаетесь в пространстве, называется системным головокружением, или вертиго. Это не самостоятельное заболевание, а симптом, указывающий на сбой в работе систем организма, отвечающих за равновесие. Важно сохранять спокойствие и знать, какие шаги предпринять для обеспечения собственной безопасности и своевременного обращения за медицинской помощью. Четкий план действий поможет контролировать ситуацию и избежать паники и возможных травм.

Первая помощь: шаги для обеспечения безопасности

Основная задача во время приступа — минимизировать риск падения и травмы, а также уменьшить интенсивность неприятных ощущений. Для этого необходимо последовательно выполнить несколько простых действий, направленных на стабилизацию состояния. Немедленно прекратите любую деятельность, особенно если вы управляете автомобилем или находитесь на высоте.

• Найдите опору и примите безопасное положение. Как только вы почувствовали начало приступа, немедленно прекратите движение. Если есть возможность, лягте на ровную поверхность, например на пол или кровать. Если лечь невозможно, сядьте, оперевшись на спинку стула или стену. Это важнейший шаг, так как он предотвращает падение, которое является главной опасностью при потере равновесия.
• Зафиксируйте взгляд на неподвижном объекте. Зрительная система тесно связана с вестибулярной. Концентрация взгляда на одной точке помогает мозгу получить дополнительную информацию о положении тела в пространстве, что может уменьшить ощущение вращения. Избегайте резких движений головой и глазами.
• Дышите глубоко и ровно. Паника и страх — естественная реакция на внезапное головокружение, но они усугубляют симптомы за счет выброса адреналина и учащения сердцебиения. Сосредоточьтесь на медленном, глубоком дыхании: делайте вдох через нос на четыре счета, задерживайте дыхание на пару секунд и медленно выдыхайте через рот. Это поможет снизить уровень тревоги и стабилизировать вегетативную нервную систему.
• Обеспечьте приток свежего воздуха. Если вы находитесь в душном помещении, попросите открыть окно. Свежий воздух и легкая прохлада могут облегчить сопутствующую тошноту и общее плохое самочувствие.
• Оставайтесь в покое до окончания приступа. Не пытайтесь встать или продолжить движение, пока ощущение вращения полностью не прекратится. Приступы могут длиться от нескольких секунд до нескольких часов. Дайте организму время прийти в норму.

Когда необходимо немедленно вызывать скорую помощь

В большинстве случаев головокружение не представляет прямой угрозы для жизни, но иногда оно может быть признаком серьезного и неотложного состояния, такого как инсульт или инфаркт. Крайне важно уметь распознавать «красные флаги» — опасные симптомы, при появлении которых нужно немедленно вызывать бригаду скорой медицинской помощи. Ниже представлена таблица с тревожными признаками.

Что нельзя делать во время и сразу после приступа

Неправильные действия во время приступа головокружения могут не только не помочь, но и усугубить состояние или привести к травме. Важно избегать распространенных ошибок, которые люди совершают в панике.

• Не делайте резких движений. Повороты головы, попытки быстро встать или изменить положение тела могут спровоцировать усиление вертиго. Все движения должны быть медленными и плавными.
• Не садитесь за руль. Управление автомобилем или другими механизмами при головокружении категорически запрещено. Это опасно как для вас, так и для окружающих. После приступа стоит воздержаться от вождения как минимум в течение нескольких часов, до полного восстановления координации.
• Не принимайте лекарства без назначения врача. Попытка самостоятельно «заглушить» симптом неизвестными препаратами может смазать клиническую картину и затруднить диагностику. Некоторые лекарства сами могут вызывать головокружение в качестве побочного эффекта.
• Не игнорируйте симптом, если он повторяется. Даже если приступ прошел быстро и без последствий, его повторение — это серьезный повод обратиться к врачу. Головокружение может быть первым сигналом развивающегося заболевания, которое требует своевременного лечения.

После приступа: как действовать дальше

Когда острое состояние миновало, важно не оставлять этот эпизод без внимания. Правильные дальнейшие шаги помогут врачу быстрее установить причину и назначить эффективное лечение. Первым делом стоит обратиться к терапевту, который проведет первичный осмотр и при необходимости направит к узкому специалисту — неврологу или отоневрологу (врачу, специализирующемуся на проблемах вестибулярного аппарата).

Перед визитом к врачу постарайтесь зафиксировать следующую информацию:

• Характер головокружения: было ли это ощущение вращения предметов, собственная неустойчивость или чувство «легкости» в голове?
• Длительность приступа: сколько он продолжался — секунды, минуты, часы?
• Провоцирующие факторы: что вы делали перед началом приступа (поворачивали голову, вставали с кровати, испытывали стресс)?
• Сопутствующие симптомы: была ли тошнота, рвота, шум в ушах, снижение слуха, головная боль?

Эта информация станет ценной частью анамнеза и поможет специалисту в диагностическом поиске.

Возможные причины системного головокружения

Системное головокружение (вертиго) чаще всего связано с поражением вестибулярного аппарата — сложной системы во внутреннем ухе, которая отвечает за чувство равновесия. Хотя точную причину может установить только врач после обследования, понимание наиболее частых из них помогает снизить тревогу. К ним относятся состояния, которые успешно поддаются лечению.

• Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ). Это самая частая причина вертиго. Оно возникает из-за смещения отолитов (кристалликов карбоната кальция) в полукружных каналах внутреннего уха. Приступы ДППГ обычно короткие (до минуты), сильные и провоцируются изменением положения головы (повороты в кровати, наклоны).
• Вестибулярный нейронит. Это воспаление вестибулярного нерва, как правило, вирусной природы. Характеризуется внезапным, сильным и продолжительным приступом головокружения (может длиться несколько дней), сопровождающимся тошнотой и рвотой, но без снижения слуха.
• Болезнь Меньера. Хроническое заболевание внутреннего уха, связанное с повышением давления жидкости в его полостях. Проявляется повторяющимися приступами вертиго, которые сопровождаются шумом в ухе, ощущением заложенности и прогрессирующим снижением слуха на одно ухо.

Помимо этого, головокружение может быть вызвано мигренью (вестибулярная мигрень), проблемами с шейным отделом позвоночника, приемом некоторых лекарств или заболеваниями центральной нервной системы. Поэтому точная диагностика под контролем специалиста является обязательной.

Список литературы

1. Неврология: национальное руководство / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой, А. Б. Гехт. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 880 с.
2. Парфенов В. А., Замерград М. В., Мельников О. А. Головокружение: диагностика и лечение, распространенные диагностические ошибки: учебное пособие. — М.: МИА, 2011. — 192 с.
3. Клинические рекомендации «Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение». Разработчик: Национальная ассоциация оториноларингологов. — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2016.
4. Brandt T., Dieterich M. Vertigo and Dizziness: Common Complaints. — London: Springer, 2004. — 208 p.
5. Bhattacharyya N., Gubbels S. P., Barrs D. M. et al. Clinical Practice Guideline: Benign Paroxysmal Positional Vertigo (Update) // Otolaryngology–Head and Neck Surgery. — 2017. — Vol. 156 (3_suppl). — P. S1–S47.