Управление синдромом беспокойных ног во время беременности для спокойного сна

Эффективное управление синдромом беспокойных ног во время беременности является ключом к восстановлению спокойного сна и улучшению самочувствия будущей мамы. Это состояние, характеризующееся непреодолимым желанием двигать ногами из-за неприятных ощущений, встречается у 15–30% беременных женщин, особенно в последнем триместре. Важно понимать, что синдром беспокойных ног (СБН), как правило, не представляет угрозы для матери или ребенка и в большинстве случаев полностью проходит после родов. Существуют безопасные и действенные методы, позволяющие значительно облегчить симптомы и вернуть комфортный отдых.

Что такое синдром беспокойных ног и почему он возникает у беременных

Синдром беспокойных ног, также известный как болезнь Уиллиса — Экбома, — это неврологическое расстройство, которое проявляется неприятными, порой мучительными ощущениями в нижних конечностях. Эти ощущения часто описывают как ползание мурашек, жжение, подергивание, зуд или тянущее чувство глубоко внутри мышц. Главная особенность СБН заключается в том, что эти симптомы появляются или усиливаются в состоянии покоя, особенно в вечернее и ночное время, и временно облегчаются при движении. Именно эта особенность заставляет женщину постоянно двигать ногами, мешая заснуть и вызывая частые ночные пробуждения.

Во время беременности организм претерпевает колоссальные изменения, которые могут провоцировать развитие или обострение синдрома беспокойных ног. Основные причины включают:

• Дефицит железа. Это наиболее частая и значимая причина СБН у беременных. Потребность в железе возрастает для обеспечения роста плода и плаценты, а также для увеличения объема крови матери. Железо необходимо для синтеза дофамина — нейромедиатора в головном мозге, который регулирует мышечные движения. Снижение уровня железа (особенно его запасов, определяемых по уровню ферритина) нарушает работу дофаминергической системы, что и провоцирует симптомы.
• Гормональные изменения. Высокий уровень эстрогена и прогестерона может влиять на рецепторы в мозге и нервные окончания в конечностях, усиливая проявления расстройства.
• Дефицит фолиевой кислоты и магния. Недостаток этих микронутриентов, важных для нормального функционирования нервной системы, также может способствовать развитию симптомов СБН.
• Наследственная предрасположенность. Если у близких родственников наблюдался синдром беспокойных ног, вероятность его появления во время беременности выше.
• Сдавление нервов. Растущая матка может оказывать давление на нервы в области таза, что иногда имитирует или усугубляет симптомы СБН.

Важно отличать синдром беспокойных ног от обычных ночных судорог в ногах, которые также часто встречаются у беременных. При судорогах возникает резкая, острая боль и спазм мышцы, который проходит после ее растяжения. При СБН боли как таковой может и не быть, а главным симптомом является именно нестерпимое желание двигать ногами из-за дискомфорта.

Безопасные немедикаментозные методы облегчения СБН

Основой управления синдромом беспокойных ног в период беременности являются немедикаментозные подходы. Они безопасны для матери и ребенка и во многих случаях позволяют добиться значительного улучшения состояния. Главная цель этих методов — снизить дискомфорт и улучшить качество сна.

Вот несколько проверенных стратегий, которые можно применять ежедневно:

• Соблюдение гигиены сна. Старайтесь ложиться спать и просыпаться в одно и то же время, даже в выходные. Создайте в спальне комфортную обстановку: прохлада, тишина и темнота. Разработайте расслабляющий ритуал перед сном — например, чтение книги, прослушивание спокойной музыки или медитация.
• Умеренная физическая активность. Регулярные, но не изнуряющие нагрузки в течение дня помогают уменьшить симптомы СБН. Идеально подходят прогулки на свежем воздухе, плавание, йога для беременных. Избегайте интенсивных тренировок поздно вечером, так как это может, наоборот, усугубить состояние.
• Растяжка и массаж. Легкая растяжка икроножных мышц и мышц задней поверхности бедра перед сном может принести заметное облегчение. Самомассаж ног с использованием легкого лосьона или масла также помогает расслабить мышцы и улучшить кровообращение.
• Тепловые и холодовые процедуры. Некоторым женщинам помогают теплые ванны для ног или всего тела перед сном. Другим, наоборот, приносит облегчение прохладный душ для ног или прикладывание холодного компресса. Можно экспериментировать, чтобы найти то, что работает именно для вас.
• Отвлекающие занятия. В момент, когда симптомы становятся невыносимыми, попробуйте занять свой ум. Это может быть разгадывание кроссворда, вязание, прослушивание аудиокниги. Любая деятельность, требующая концентрации, помогает отвлечься от неприятных ощущений в ногах.

Роль питания и дефицитов: как скорректировать рацион

Коррекция питания играет важнейшую роль в лечении синдрома беспокойных ног, особенно у беременных, у которых часто выявляются дефициты ключевых нутриентов. Прежде чем принимать какие-либо добавки, необходимо проконсультироваться с врачом и сдать анализы для подтверждения дефицита, в первую очередь — анализ крови на ферритин (показатель запасов железа).

Для лучшего понимания связи питания и СБН рассмотрим ключевые элементы в таблице ниже.

Помимо обогащения рациона полезными продуктами, важно ограничить или исключить потенциальные триггеры, которые могут усиливать симптомы СБН. К ним относятся кофеин (кофе, крепкий чай, шоколад, кола) и большое количество сахара, особенно во второй половине дня. Употребление достаточного количества чистой воды в течение дня также способствует нормальному функционированию мышц и нервной системы.

Когда необходимо обратиться к врачу

Хотя немедикаментозные методы часто бывают эффективны, в некоторых случаях их оказывается недостаточно. Важно не терпеть мучительные симптомы и вовремя обратиться за медицинской помощью. Консультация врача (терапевта, невролога или гинеколога, ведущего беременность) необходима, если:

• Симптомы синдрома беспокойных ног настолько сильные, что вы практически не можете спать несколько ночей подряд.
• Неприятные ощущения в ногах вызывают сильный стресс, тревогу или подавленное настроение.
• Из-за постоянного недосыпания вы чувствуете сильную дневную сонливость, которая мешает повседневной жизни и работе.
• Немедикаментозные методы не приносят никакого облегчения в течение одной-двух недель.

На приеме врач подробно расспросит о характере симптомов, их частоте и интенсивности. Главной задачей будет выявление и коррекция первопричины, прежде всего — дефицита железа. Для этого будет назначен анализ крови на сывороточное железо, общую железосвязывающую способность сыворотки и, что особенно важно, на ферритин. Если подтвердится железодефицит, врач назначит препараты железа в адекватной и безопасной для беременности дозировке. Важно помнить, что самостоятельный прием добавок железа без подтвержденного дефицита и врачебного контроля недопустим.

В очень тяжелых случаях, когда симптомы невыносимы и не поддаются коррекции дефицитов, врач может рассмотреть назначение специфических лекарственных препаратов. Однако во время беременности это делается с большой осторожностью, только когда потенциальная польза для матери значительно превышает возможные риски для плода.

Прогноз: что будет с синдромом беспокойных ног после родов

Один из самых волнующих вопросов для будущих мам, столкнувшихся с этой проблемой, — останется ли СБН с ними навсегда. Здесь прогноз весьма оптимистичен. У подавляющего большинства женщин, у которых синдром беспокойных ног впервые развился именно во время беременности, симптомы значительно ослабевают или полностью исчезают в течение нескольких дней или недель после родов.

Это связано с тем, что основные провоцирующие факторы уходят: гормональный фон нормализуется, потребность организма в железе снижается и его запасы постепенно восстанавливаются (особенно если проводилась терапия препаратами железа). Давление матки на нервные окончания также исчезает. Если же СБН присутствовал у женщины и до беременности, то после родов его симптомы, скорее всего, вернутся к исходному уровню.

Список литературы

1. Клинические рекомендации. Синдром беспокойных ног (болезнь Виллиса-Экбома). Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2022.
2. Неврология. Национальное руководство / под ред. Е.И. Гусева, А.Н. Коновалова, В.И. Скворцовой. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 880 с.
3. Левин О.С. Синдром беспокойных ног // Диагностика и лечение экстрапирамидных расстройств / под ред. В.Н. Штока. — М.: МЕДпресс-информ, 2013. — С. 254—266.
4. Allen R.P., Picchietti D.L., Garcia-Borreguero D., et al. Restless legs syndrome/Willis-Ekbom disease diagnostic criteria: updated International Restless Legs Syndrome Study Group (IRLSSG) consensus criteria: history, rationale, and significance // Sleep Medicine. — 2014. — Vol. 15(8). — P. 860—873.
5. Gupta R., Dhyani M., Kendzerska T., et al. Restless legs syndrome and pregnancy: prevalence, severity, and moderators // Journal of Clinical Sleep Medicine. — 2016. — Vol. 12(11). — P. 1483—1490.