Отличие синдрома беспокойных ног от ночных судорог и других состояний

Неприятные ощущения в ногах по вечерам или ночью, мешающие уснуть, — распространенная жалоба, которая может серьезно нарушить качество жизни. Часто за этими симптомами скрывается синдром беспокойных ног (СБН), однако схожие проявления могут быть и у других состояний, например, у ночных мышечных судорог. Понимание ключевых отличий между этими проблемами является первым и самым важным шагом к правильной диагностике и выбору эффективной помощи. Точное определение причины дискомфорта позволяет не только облегчить симптомы, но и выявить возможные сопутствующие заболевания, требующие внимания.

Ключевые различия между синдромом беспокойных ног и ночными судорогами

Хотя оба состояния проявляются в ногах и преимущественно в состоянии покоя, их природа, характер ощущений и способы облегчения кардинально отличаются. Синдром беспокойных ног — это неврологическое расстройство, в то время как ночные судороги представляют собой внезапное, болезненное сокращение мышц. Разграничить их можно по нескольким основным признакам.

• Характер ощущений. При синдроме беспокойных ног (СБН) ощущения описываются как труднопереносимые, но редко как острая боль. Это может быть зуд, жжение, покалывание, ощущение «ползания мурашек» или распирания глубоко внутри мышц. Главное — это непреодолимое желание двигать ногами, чтобы избавиться от дискомфорта. Ночные судороги — это всегда острая, резкая, спастическая боль, вызванная сильным мышечным сокращением, чаще всего в икроножной мышце или стопе.
• Основной побудительный мотив. При СБН главным является не боль, а именно нестерпимое желание совершать движения. Движение приносит облегчение. При судороге движение (например, растяжение сведенной мышцы) — это способ прекратить боль, а не реакция на дискомфорт, предшествующий спазму.
• Реакция на движение. Для синдрома беспокойных ног характерно временное, но почти мгновенное облегчение при движении: ходьбе, сгибании-разгибании ног, растирании. Как только движение прекращается, неприятные ощущения возвращаются. При ночной судороге помогает пассивное растяжение мышцы, которое прекращает спазм.
• Видимые проявления. Во время ночной судороги мышца становится твердой на ощупь, можно увидеть или прощупать уплотнение (мышечный узел). При СБН никаких видимых изменений в мышцах ног не наблюдается, несмотря на сильный внутренний дискомфорт.

Сравнительная таблица: СБН против ночных мышечных спазмов

Для наглядности основные отличия между синдромом беспокойных ног и ночными судорогами можно свести в следующую таблицу, которая поможет быстро сориентироваться в симптомах.

Как отличить СБН от периферической нейропатии

Периферическая нейропатия — это поражение периферических нервов, которое также может вызывать неприятные ощущения в ногах. Однако здесь есть важные отличия от синдрома беспокойных ног. Симптомы нейропатии, такие как онемение, жжение, покалывание или стреляющая боль, обычно носят более постоянный характер. Они могут присутствовать в течение всего дня, а не появляться или усиливаться исключительно в состоянии покоя по вечерам. Кроме того, для нейропатии не характерно непреодолимое желание двигать ногами для облегчения состояния; движение может даже усиливать дискомфорт или никак на него не влиять.

Заболевания периферических артерий: в чем разница с синдромом беспокойных ног

Заболевания периферических артерий (ЗПА) связаны с нарушением кровообращения в конечностях из-за сужения или закупорки сосудов. Основной симптом — перемежающаяся хромота, то есть боль, спазмы или усталость в мышцах ног, которые возникают во время физической нагрузки (например, ходьбы) и проходят после короткого отдыха. Это является ключевым отличием от синдрома беспокойных ног, симптомы которого, наоборот, появляются в состоянии покоя и облегчаются при движении. При ЗПА покой приносит облегчение, при СБН — провоцирует дискомфорт.

Акатизия — состояние, которое часто путают с СБН

Акатизия — это состояние сильного внутреннего двигательного беспокойства, которое заставляет человека постоянно двигаться, менять позу, переступать с ноги на ногу. В отличие от синдрома беспокойных ног, акатизия обычно затрагивает все тело, а не только ноги, и проявляется в течение всего дня, а не только в покое. Часто акатизия является побочным эффектом приема некоторых лекарственных препаратов (например, нейролептиков или антидепрессантов). Ощущения при акатизии — это общее чувство неусидчивости и невозможности найти удобное положение, тогда как при СБН дискомфорт четко локализован в ногах.

Когда необходимо обратиться к врачу и как подготовиться к визиту

Обращение к специалисту (неврологу или сомнологу) необходимо, если неприятные ощущения в ногах возникают регулярно, нарушают сон и снижают качество жизни. Самодиагностика может быть ошибочной, а за похожими симптомами могут скрываться разные состояния, требующие специфического подхода. Чтобы визит к врачу был максимально продуктивным, стоит заранее подготовиться.

Перед консультацией постарайтесь подробно описать свои ощущения, ответив на следующие вопросы:

• Что именно вы чувствуете? Постарайтесь подобрать точные слова: жжение, боль, зуд, подергивания, желание двигаться.
• Когда появляются симптомы? Укажите время суток и условия (в покое, сидя, лежа).
• Что приносит облегчение? Опишите, помогает ли ходьба, растирание, горячий душ или что-то еще.
• Как это влияет на ваш сон? Расскажите, трудно ли вам уснуть, просыпаетесь ли вы ночью.
• Какие лекарства и добавки вы принимаете? Составьте полный список, так как некоторые препараты могут вызывать или усиливать симптомы.

Точное описание симптомов поможет врачу провести дифференциальную диагностику и отличить синдром беспокойных ног от других возможных причин дискомфорта в ногах, что является залогом назначения правильного лечения.

Список литературы

1. Левин О.С. Синдром беспокойных ног // Диагностика и лечение экстрапирамидных расстройств / Под ред. В.Н. Штока. — М.: МЕДпресс-информ, 2010. — С. 234–247.
2. Неврология: национальное руководство / под ред. Е.И. Гусева, А.Н. Коновалова, В.И. Скворцовой, А.Б. Гехт. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 880 с.
3. Allen R.P., Picchietti D.L., Garcia-Borreguero D., et al. Restless legs syndrome/Willis-Ekbom disease diagnostic criteria: updated International Restless Legs Syndrome Study Group (IRLSSG) consensus criteria—history, rationale, and significance // Sleep Medicine. — 2014. — Vol. 15(8). — P. 860–873.
4. Ferri R., Manconi M., Plazzi G., et al. A new diagnostic method for the restless legs syndrome: the Sefam study // Sleep. — 2010. — Vol. 33(10). — P. 1361–1368.
5. Winkelman J.W., Armstrong M.J., Allen R.P., et al. Practice guideline summary: Treatment of restless legs syndrome in adults: Report of the Guideline Development, Dissemination, and Implementation Subcommittee of the American Academy of Neurology // Neurology. — 2016. — Vol. 87(24). — P. 2585–2593.