Питание при полимиозите: диета для уменьшения воспаления и контроля веса

Правильно подобранное питание при полимиозите является важной частью комплексного подхода к лечению этого аутоиммунного заболевания. Хотя диета не может излечить полимиозит, она способна значительно повлиять на активность воспалительного процесса, помочь в контроле веса, который часто увеличивается из-за приема гормональных препаратов, и поддержать мышечную силу. Сбалансированный рацион становится надежным союзником в управлении симптомами и улучшении общего самочувствия.

Почему диета так важна при полимиозите

Понимание роли питания — первый шаг к осознанному управлению своим состоянием. При полимиозите диета решает сразу несколько стратегических задач, направленных на улучшение качества жизни. Это не просто ограничения, а целенаправленная поддержка организма в борьбе с болезнью.

• Борьба с системным воспалением. Полимиозит — это хроническое воспалительное заболевание мышц. Некоторые продукты могут усиливать воспалительные реакции в организме, в то время как другие, наоборот, обладают противовоспалительным действием. Цель диеты — сместить этот баланс в свою пользу, снижая активность воспаления естественным путем.
• Контроль побочных эффектов терапии. Основой лечения полимиозита часто являются глюкокортикостероиды (например, преднизолон). Эти препараты эффективны, но имеют побочные эффекты, включая увеличение веса, повышение риска остеопороза (хрупкости костей) и изменение уровня сахара в крови. Диета помогает контролировать калорийность, обеспечивать организм кальцием и витамином D для поддержки костей и стабилизировать уровень глюкозы.
• Поддержка мышечной ткани. При полимиозите мышечные волокна повреждаются и ослабевают. Для их восстановления и поддержания функции организму требуется достаточное количество качественного белка. Правильное питание обеспечивает мышцы необходимым строительным материалом.
• Адаптация при нарушении глотания (дисфагии). У некоторых пациентов с полимиозитом поражаются мышцы глотки, что затрудняет прием пищи и жидкости. В таких случаях коррекция консистенции блюд становится жизненно необходимой для предотвращения обезвоживания, потери веса и аспирации (попадания пищи в дыхательные пути).

Основные принципы противовоспалительной диеты

Основу рациона при полимиозите должны составлять цельные, минимально обработанные продукты, богатые питательными веществами. Такой подход помогает снизить воспалительную нагрузку на организм и обеспечить его всем необходимым для функционирования.

Вот ключевые компоненты такого рациона:

• Омега-3 жирные кислоты. Эти вещества являются мощными природными противовоспалительными агентами. Они помогают снизить выработку молекул, провоцирующих воспаление. Основные источники: жирная морская рыба (лосось, скумбрия, сельдь), семена льна, семена чиа, грецкие орехи.
• Антиоксиданты. Яркие овощи, фрукты и ягоды богаты антиоксидантами (витаминами С, Е, флавоноидами), которые борются с окислительным стрессом — процессом, сопровождающим и усугубляющим хроническое воспаление. Старайтесь включать в рацион шпинат, брокколи, чернику, малину, цитрусовые.
• Цельнозерновые продукты. В отличие от рафинированных углеводов, цельные злаки (овсянка, гречка, бурый рис, киноа) содержат клетчатку, которая способствует здоровью кишечника и помогает контролировать уровень сахара в крови. Здоровый микробиом кишечника также играет важную роль в регуляции иммунной системы.
• Качественный белок. Отдавайте предпочтение нежирным источникам белка, таким как куриная грудка, индейка, рыба, яйца, бобовые (чечевица, нут) и тофу. Белок необходим для восстановления и поддержания мышечной массы.
• Полезные жиры. Помимо омега-3, в рацион стоит включать мононенасыщенные жиры, которые содержатся в оливковом масле первого холодного отжима, авокадо и орехах.

Продукты, которые стоит ограничить или исключить

Некоторые продукты могут провоцировать и поддерживать воспалительные процессы в организме. Их ограничение является таким же важным элементом диетотерапии, как и употребление полезной пищи. Это не означает полный и пожизненный запрет, но их присутствие в рационе следует свести к минимуму.

Список продуктов, способствующих воспалению:

• Сахар и рафинированные углеводы. Продукты с высоким содержанием сахара (сладости, выпечка, сладкие напитки) и белая мука вызывают резкие скачки уровня глюкозы и инсулина в крови, что может стимулировать воспалительные реакции.
• Трансжиры и насыщенные жиры. Трансжиры, содержащиеся в маргарине, фастфуде и многих промышленных кондитерских изделиях, являются сильными провокаторами воспаления. Избыток насыщенных жиров (жирное мясо, сливочное масло, сыр) также может негативно влиять на воспалительный фон.
• Красное и переработанное мясо. Сосиски, колбасы, бекон и другие мясные деликатесы часто содержат консерванты и другие вещества, которые могут усиливать воспаление.
• Избыток омега-6 жирных кислот. Хотя омега-6 кислоты необходимы организму, их избыток по сравнению с омега-3 нарушает баланс и способствует воспалению. Много омега-6 содержится в подсолнечном, кукурузном и соевом маслах.

Контроль веса при приеме кортикостероидов

Увеличение веса — один из самых частых и неприятных побочных эффектов длительной терапии глюкокортикостероидами. Эти препараты повышают аппетит и способствуют перераспределению жировой ткани. Однако с помощью диеты этим процессом можно и нужно управлять.

Вот несколько практических советов:

• Следите за размером порций. Используйте тарелки меньшего размера, чтобы визуально порция казалась больше. Ешьте медленно и осознанно, чтобы вовремя почувствовать насыщение.
• Выбирайте продукты с низкой калорийной плотностью. Основу рациона должны составлять овощи, особенно некрахмалистые (огурцы, помидоры, капуста, зелень). Они содержат мало калорий, но много клетчатки и воды, что создает объем в желудке и дает чувство сытости.
• Ограничьте соль. Глюкокортикостероиды способствуют задержке жидкости в организме. Снижение потребления соли (не более 5 г в сутки) поможет уменьшить отеки и контролировать артериальное давление.
• Практикуйте дробное питание. Ешьте 4–5 раз в день небольшими порциями. Это помогает поддерживать стабильный уровень сахара в крови и избегать сильного чувства голода, которое провоцирует переедание.
• Пейте достаточно воды. Часто чувство жажды маскируется под голод. Стакан воды перед едой поможет съесть меньше.

Особенности питания при дисфагии (нарушении глотания)

Если полимиозит затронул мышцы, отвечающие за глотание, требуется особая осторожность и адаптация рациона. Главная цель — обеспечить безопасное и полноценное питание. Все изменения в диете необходимо обсуждать с лечащим врачом и, возможно, с логопедом, который специализируется на нарушениях глотания.

Для облегчения глотания пищу необходимо измельчать или придавать ей определенную консистенцию. В таблице ниже представлены основные типы консистенций.

Важно избегать сухой, рассыпчатой и твердой пищи (сухари, орехи, сырая морковь), а также продуктов со смешанной консистенцией (например, суп с кусочками овощей), так как они повышают риск поперхивания.

Примерное меню на один день

Это меню является лишь примером того, как можно составить сбалансированный и противовоспалительный рацион. Его следует адаптировать под индивидуальные потребности, предпочтения и наличие дисфагии.

• Завтрак: Овсяная каша на воде или растительном молоке с добавлением ягод (черника, малина) и горсти грецких орехов.
• Второй завтрак: Зеленое яблоко или натуральный йогурт без добавок.
• Обед: Запеченная в фольге треска с брокколи на пару и порцией бурого риса. Салат из свежих овощей (помидоры, огурцы, листовая зелень), заправленный оливковым маслом.
• Полдник: Смузи из шпината, банана и семян чиа.
• Ужин: Котлеты из индейки на пару с пюре из цветной капусты.

Роль витаминов и добавок: что нужно знать

Вопрос о приеме биологически активных добавок и витаминов при полимиозите должен решаться строго индивидуально и только после консультации с лечащим врачом. Самостоятельное назначение может быть не только бесполезным, но и вредным. Однако есть несколько веществ, на которые врач может обратить внимание.

• Витамин D и кальций. Критически важны для профилактики остеопороза, особенно на фоне приема глюкокортикостероидов. Врач может порекомендовать прием препаратов после анализа крови на уровень витамина D.
• Креатин. Некоторые исследования показывают, что добавка креатина может умеренно улучшать мышечную силу у пациентов с воспалительными миопатиями. Однако его прием допустим только под наблюдением специалиста.
• Антиоксиданты (витамины C, E, коэнзим Q10). Хотя получение антиоксидантов из пищи является предпочтительным, в некоторых случаях врач может рассмотреть целесообразность их дополнительного приема.

Помните, что диета — это мощный инструмент поддержки, но она не заменяет основное лечение, назначенное ревматологом. Комплексный подход, включающий медикаментозную терапию, лечебную физкультуру и правильное питание, дает наилучшие шансы на достижение ремиссии и сохранение высокого качества жизни.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Идиопатические воспалительные миопатии». Разработчик: Общероссийская общественная организация «Ассоциация ревматологов России». — 2017.
2. Ревматология. Национальное руководство / под ред. Е.Л. Насонова, В.А. Насоновой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 720 с.
3. Bohan A., Peter J.B. Polymyositis and dermatomyositis (first of two parts) // New England Journal of Medicine. — 1975. — Vol. 292, № 7. — P. 344–347.
4. Dalakas M.C. Inflammatory Muscle Diseases // New England Journal of Medicine. — 2015. — Vol. 372, № 18. — P. 1734–1747.