Восстановление памяти и внимания после ОРЭМ: методы нейрокоррекции

Автор:

Невролог, Детский хирург

06.12.2025

4 мин.

Восстановление памяти и внимания после перенесенного острого рассеянного энцефаломиелита (ОРЭМ) — это сложный, но достижимый процесс, который требует комплексного подхода и терпения. Многие пациенты после завершения острой фазы заболевания сталкиваются с так называемым «мозговым туманом», трудностями концентрации и забывчивостью, что вызывает серьезное беспокойство и мешает вернуться к привычной жизни. Важно понимать, что эти когнитивные нарушения являются прямым следствием воспалительного процесса в центральной нервной системе. Современная нейрокоррекция предлагает эффективные и научно обоснованные методы, направленные на стимуляцию нейропластичности — способности мозга создавать новые нейронные связи и восстанавливать утраченные функции.

Почему после острого рассеянного энцефаломиелита страдают память и внимание

Причиной когнитивных нарушений при ОРЭМ является аутоиммунная атака на миелиновую оболочку нервных волокон в головном и спинном мозге. Миелин — это жировое вещество, которое, подобно изоляции на электрическом проводе, обеспечивает быструю и точную передачу нервных импульсов. Когда эта оболочка повреждается (процесс, называемый демиелинизацией), передача сигналов между нейронами замедляется или искажается. Этот сбой затрагивает области мозга, ответственные за высшие психические функции.

В первую очередь страдают:

Рабочая память: способность удерживать в уме и оперировать небольшим объемом информации, необходимой для решения текущей задачи. Это проявляется в трудностях следовать инструкциям или вести диалог.
Внимание: особенно его концентрация, распределение (способность делать несколько дел одновременно) и переключаемость. Пациенту становится сложно сосредоточиться на чтении, работе или даже просмотре фильма.
Скорость обработки информации: мозг начинает работать медленнее, требуется больше времени на обдумывание ответа или принятие решения.

Воспалительный процесс и демиелинизация нарушают слаженную работу нейронных сетей, которые лежат в основе этих функций. Поэтому восстановление — это не просто «тренировка», а целенаправленная работа по перестройке и оптимизации работы мозга в новых условиях.

Что такое нейрокоррекция и каковы ее цели

Нейрокоррекция — это система специальных психологических и педагогических методик, направленных на развитие и восстановление высших психических функций (памяти, внимания, мышления, речи) через стимуляцию определенных зон головного мозга. Это не медикаментозное лечение, а активная работа самого пациента под руководством специалиста, основанная на понимании законов развития и функционирования мозга. Цель нейрокоррекции после острого рассеянного энцефаломиелита — не просто «натаскать» на выполнение конкретных задач, а помочь мозгу сформировать новые, устойчивые нейронные пути для компенсации поврежденных.

Ключевые цели нейрокоррекционной программы:

Восстановление функции: максимально возможное возвращение когнитивных способностей к доболезненному уровню.
Компенсация дефицита: обучение пациента стратегиям и приемам, которые помогают обходить возникшие трудности (например, использование мнемотехник, планировщиков).
Адаптация: помощь в приспособлении к новым условиям функционирования, выработка поведенческих стратегий для успешной учебы, работы и бытовой деятельности.

Программа всегда строится индивидуально на основе результатов нейропсихологической диагностики, которая точно определяет, какие именно звенья когнитивных процессов пострадали.

Основные направления нейрокоррекционной работы при ОРЭМ

Комплексная нейрокоррекция включает в себя несколько взаимодополняющих направлений. Успех достигается не за счет одного «волшебного» упражнения, а благодаря системной и регулярной работе по всем фронтам.

Когнитивные тренинги. Это основа программы. Специалист подбирает задания, направленные на стимуляцию ослабленных функций. Сюда входят упражнения на концентрацию, удержание и переключение внимания, на запоминание зрительной и слуховой информации, на развитие логического мышления и скорости реакции.
Обучение мнемотехникам. Мнемотехники — это специальные приемы, которые значительно облегчают запоминание информации. Почему это важно? Они не просто «тренируют» память, а дают конкретный инструмент для ее эффективного использования. Примеры: метод ассоциаций, создание мысленных образов, метод локусов (дворец памяти), составление акронимов.
Развитие метакогнитивных навыков. Это обучение «думать о своем мышлении». Пациент учится осознавать свои трудности, самостоятельно ставить цели (например, «прочитать три страницы текста, не отвлекаясь»), планировать свои действия, контролировать процесс выполнения задачи и оценивать результат. Это повышает осознанность и помогает лучше справляться с повседневными делами.
Адаптация среды и выработка поведенческих стратегий. Нейропсихолог может дать рекомендации по организации рабочего места (убрать отвлекающие факторы), использованию ежедневников, календарей и напоминаний в телефоне. Также вырабатываются полезные привычки: записывать важную информацию сразу, делить большие задачи на маленькие подзадачи, делать регулярные перерывы для отдыха.

Примеры упражнений для самостоятельной работы

Важно помнить, что самостоятельные занятия должны дополнять, а не заменять работу со специалистом. Прежде чем приступать к ним, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом или нейропсихологом. Ниже приведены примеры базовых упражнений, которые можно выполнять в домашних условиях.

Направление	Пример упражнения	Почему это работает
Концентрация внимания	Корректурная проба. Возьмите любой газетный или журнальный текст и вычеркивайте в нем все буквы «а» или «о». Постепенно усложняйте задачу: вычеркивайте одну букву, а другую подчеркивайте.	Это упражнение требует длительного удержания внимания на монотонной задаче, тренирует произвольный контроль и устойчивость внимания.
Переключение внимания	Таблицы Шульте. Это таблицы со случайно расположенными числами (например, от 1 до 25). Задача — как можно быстрее найти все числа по порядку.	Тренирует скорость поисковых движений глаз, объем внимания и способность быстро переключаться с одного объекта на другой.
Рабочая память	Запоминание и воспроизведение ряда слов. Попросите кого-нибудь продиктовать вам 7–10 не связанных по смыслу слов. Постарайтесь их запомнить и воспроизвести. Повторите через 15–20 минут.	Упражнение направлено на увеличение объема как кратковременной, так и отсроченной слухоречевой памяти.
Зрительная память	«Что изменилось?». Разложите на столе 10–15 мелких предметов (ключи, ручка, монета). Посмотрите на них 30 секунд, отвернитесь. Ваш помощник убирает или меняет местами 1–2 предмета. Ваша задача — определить, что изменилось.	Развивает способность к точному зрительному запоминанию и удержанию в памяти деталей.

Роль междисциплинарной команды в восстановлении после ОРЭМ

Эффективное восстановление после острого рассеянного энцефаломиелита — это всегда результат работы команды специалистов. Ощущение, что вы не одни и каждый профессионал вносит свой вклад в общее дело, само по себе является мощным терапевтическим фактором. Пациент и его семья находятся в центре этого процесса, активно участвуя в постановке целей и их достижении.

В команду обычно входят:

Невролог: ведущий специалист, который контролирует общее состояние, назначает медикаментозную терапию (если она необходима) и направляет к другим специалистам.
Нейропсихолог (клинический психолог): проводит диагностику когнитивных нарушений, составляет индивидуальную программу нейрокоррекции, обучает пациента компенсаторным стратегиям.
Логопед: работает с нарушениями речи (дизартрией, афазией), если они присутствуют, а также с нарушениями глотания.
Эрготерапевт: помогает восстановить бытовые и рабочие навыки, адаптировать окружающую среду под нужды пациента, чтобы он мог быть максимально самостоятельным.
Специалист по лечебной физкультуре (ЛФК): занимается восстановлением двигательных функций, что косвенно улучшает и когнитивное состояние за счет улучшения кровоснабжения мозга.

Как оценить прогресс и чего ожидать от нейрокоррекции

Процесс восстановления когнитивных функций после ОРЭМ индивидуален и зависит от множества факторов: обширности поражения, возраста, исходного состояния здоровья и, что очень важно, от регулярности и систематичности занятий. Не стоит ждать мгновенных результатов. Прогресс часто бывает нелинейным: могут быть периоды быстрого улучшения, плато и даже небольшие откаты назад, что является нормальной частью реабилитации.

Оценивать прогресс помогает регулярная нейропсихологическая диагностика, которую проводит специалист. Но не менее важны и субъективные ощущения самого пациента: стало легче читать, удается дольше удерживать внимание в разговоре, реже забываются имена или планы на день. Важно фиксировать эти маленькие победы, так как они дают мотивацию двигаться дальше. Восстановление — это марафон, а не спринт, и главный залог успеха — это упорство, вера в свои силы и тесное сотрудничество с командой специалистов.

Список литературы

Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Скворцова В.И. Неврология. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 880 с.
Лурия А.Р. Основы нейропсихологии: Учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений. — М.: Издательский центр «Академия», 2003. — 384 с.
Цветкова Л.С. Нейропсихологическая реабилитация больных. Речь и интеллектуальная деятельность. — М.: Издательство Московского психолого-социального института; Воронеж: Издательство НПО «МОДЭК», 2004. — 424 с.
Клинические рекомендации «Острый рассеянный энцефаломиелит у детей». Разработчик: Союз педиатров России. — 2016.
Шкловский В.М. (ред.) Нейрореабилитация: руководство для врачей. — М.: Антидор, 2017. — 768 с.