Эмоциональные и психические расстройства при ОРЭМ: как помочь себе и близким

Эмоциональные и психические расстройства при остром рассеянном энцефаломиелите (ОРЭМ) — это нередкое и ожидаемое явление, которое может вызывать растерянность и страх как у самого пациента, так и у его окружения. Эти изменения не являются проявлением «слабости характера», а представляют собой прямое следствие воспалительного процесса в центральной нервной системе и реакции организма на тяжёлое заболевание. Понимание причин этих состояний и знание правильных стратегий поддержки — ключ к успешному восстановлению и улучшению качества жизни.

Почему возникают психоэмоциональные нарушения при остром рассеянном энцефаломиелите

Возникновение эмоциональных и психических нарушений при ОРЭМ обусловлено комплексным влиянием нескольких факторов. Важно разделять их, чтобы понимать, на что можно повлиять в процессе лечения и реабилитации. Как правило, в основе этих изменений лежат две главные причины.

Первая причина — это непосредственное биологическое воздействие заболевания на мозг. Острый рассеянный энцефаломиелит характеризуется воспалением и демиелинизацией (разрушением миелиновой оболочки нервных волокон) в головном и спинном мозге. Когда очаги воспаления затрагивают структуры, отвечающие за регуляцию настроения, контроль эмоций и когнитивные функции (например, лимбическую систему, лобные доли), это напрямую приводит к изменениям в поведении и самочувствии. Появляются раздражительность, апатия, тревога или депрессивные состояния.

Вторая причина — это мощная психологическая реакция на саму болезнь. Внезапное начало, тяжёлые симптомы, госпитализация, неопределённость прогноза — всё это является сильнейшим стрессом. Человек сталкивается с утратой контроля над собственным телом, страхом инвалидности и социальной изоляцией. Такая реакция абсолютно нормальна и может проявляться в виде тревоги, подавленности, панических атак или посттравматического стрессового расстройства. Дополнительным фактором могут выступать побочные эффекты лечения, в частности, применение высоких доз кортикостероидов, которые известны своим влиянием на настроение и могут вызывать эйфорию, бессонницу или даже психотические состояния.

Основные проявления: на что обратить внимание

Психоэмоциональные расстройства после перенесённого ОРЭМ могут быть разнообразными и проявляться с разной степенью интенсивности. Важно вовремя заметить эти изменения, чтобы оказать своевременную помощь. Вот наиболее частые симптомы, требующие внимания:

• Депрессия. Проявляется не просто плохим настроением, а стойким снижением интереса к жизни, чувством безнадёжности, вины, нарушениями сна и аппетита. Человек может говорить о своей никчёмности, бесперспективности будущего.
• Тревожные расстройства. Постоянное беспокойство, напряжение, навязчивые страхи, приступы паники. Тревога может быть не связана с конкретными событиями и носить разлитой, изматывающий характер.
• Эмоциональная лабильность. Это резкие и часто немотивированные перепады настроения — от слёз к смеху, от спокойствия к вспышке гнева. Такие реакции сложно контролировать, и они могут быть вызваны незначительными поводами.
• Апатия и астения. Утрата мотивации, безразличие к происходящему, даже к тому, что раньше радовало. Астения — это не просто усталость, а патологическая слабость, истощаемость, которая не проходит даже после длительного отдыха.
• Раздражительность и агрессивность. Повышенная чувствительность к внешним раздражителям (звукам, свету), вспыльчивость, нетерпимость к окружающим. Человек может срываться на близких без видимой причины.
• Когнитивные нарушения. Часто эмоциональные проблемы сопровождаются трудностями с концентрацией внимания, ухудшением памяти, замедленностью мышления. Это состояние часто описывают как «туман в голове».

Стратегии самопомощи для пациента с ОРЭМ

На пути восстановления после острого рассеянного энцефаломиелита очень важна активная позиция самого пациента. Хотя самопомощь не заменяет профессионального лечения, она создаёт фундамент для более быстрого и полного восстановления психического равновесия. В следующей таблице представлены ключевые стратегии, которые помогут стабилизировать эмоциональное состояние.

Как близкие могут поддержать человека с острым рассеянным энцефаломиелитом

Роль семьи в процессе восстановления огромна. Однако близкие часто сами находятся в состоянии стресса и не знают, как правильно себя вести. Поддержка должна быть грамотной, чтобы не навредить и не вызвать у пациента чувство вины или раздражения. Вот несколько ключевых принципов помощи.

• Проявляйте терпение и принятие. Помните, что изменения в поведении — это симптом болезни, а не каприз. Не говорите фразы вроде «возьми себя в руки» или «не раскисай». Это вызывает лишь чувство вины и непонимание.
• Слушайте, а не давайте советы. Часто человеку нужно просто выговориться, поделиться своими страхами и переживаниями без оценок и готовых решений. Активное слушание — это уже мощная поддержка.
• Предлагайте конкретную помощь. Вместо абстрактного «если что-то нужно, говори», предложите что-то определённое: «Давай я схожу в магазин» или «Хочешь, посидим вместе посмотрим фильм?». Это снимает с пациента бремя необходимости просить.
• Помогайте соблюдать режим. Мягко напоминайте о времени приёма лекарств, прогулки или отдыха. Создание стабильного и предсказуемого распорядка дня — общая задача.
• Не забывайте о себе. Синдром выгорания у ухаживающих — реальная проблема. Вы не сможете эффективно помогать, если сами будете истощены. Находите время для отдыха, общайтесь с друзьями, не стесняйтесь просить о помощи других родственников.
• Поощряйте обращение к специалистам. Если вы видите, что состояние не улучшается, мягко и без давления предложите обратиться к психологу или психотерапевту. Можно сказать: «Я вижу, как тебе тяжело. Возможно, разговор со специалистом поможет нам всем найти выход».

Когда необходима помощь специалиста

Самопомощь и поддержка близких важны, но есть ситуации, когда без профессионального вмешательства не обойтись. Обращение к врачу — это не признак слабости, а проявление ответственного отношения к своему здоровью. Консультация специалиста необходима, если вы наблюдаете стойкое ухудшение состояния, суицидальные мысли, выраженную агрессию, отказ от еды или полную апатию, когда человек не может заставить себя встать с кровати. В лечении психоэмоциональных расстройств при ОРЭМ участвует команда специалистов.

Невролог оценивает связь симптомов с органическим поражением мозга и корректирует основное лечение. Психиатр или психотерапевт может назначить медикаментозную поддержку (антидепрессанты, противотревожные препараты), которая поможет стабилизировать состояние и сделать психотерапию более эффективной. Клинический психолог или нейропсихолог проводит диагностику когнитивных функций и помогает разработать программу реабилитации, а также проводит психотерапевтическую работу с пациентом и его семьёй, обучая методам совладания со стрессом и адаптации к новым жизненным условиям. Комплексный подход позволяет добиться наилучших результатов и вернуть человеку радость жизни.

Список литературы

1. Гусев Е. И., Коновалов А. Н., Скворцова В. И. Неврология. Национальное руководство. В 2 т. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
2. Рассеянный склероз, другие демиелинизирующие болезни нервной системы: клинические рекомендации / Министерство здравоохранения Российской Федерации. — 2022.
3. Дамулин И. В., Парфёнов В. А., Скоромец А. А., Яхно Н. Н. Нарушения нервной системы: Руководство для врачей. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.
4. Tenembaum S., Chitnis T., Ness J., Hahn J. S. Acute disseminated encephalomyelitis // Neurology. — 2007. — Vol. 68 (16 Suppl 2). — P. S23–S36.
5. Yudofsky S. C., Hales R. E. The American Psychiatric Publishing Textbook of Neuropsychiatry and Behavioral Neurosciences. — 5th ed. — American Psychiatric Publishing, 2008.