Нейропсихологическая реабилитация после ОРЭМ: как вернуть ясность ума

Автор:

Невролог, Детский хирург

06.12.2025

4 мин.

Нейропсихологическая реабилитация после острого рассеянного энцефаломиелита (ОРЭМ) — это ключевой этап на пути к восстановлению когнитивных функций, таких как память, внимание и мышление. После перенесенного заболевания многие пациенты сталкиваются с ощущением «тумана в голове», трудностями с концентрацией и забывчивостью, что вызывает тревогу и мешает вернуться к привычной жизни. Важно понимать, что эти симптомы являются прямым следствием перенесенного воспалительного процесса в центральной нервной системе, и с ними можно и нужно работать. Структурированная программа восстановления, разработанная специалистом-нейропсихологом, помогает мозгу адаптироваться, сформировать новые нейронные связи и вернуть утраченную ясность ума.

Почему после острого рассеянного энцефаломиелита сложно думать и концентрироваться

Основная причина когнитивных нарушений после ОРЭМ кроется в самой природе заболевания. Острый рассеянный энцефаломиелит — это аутоиммунная реакция, при которой иммунная система ошибочно атакует миелиновую оболочку нервных волокон в головном и спинном мозге. Миелин работает как изоляция для электрических проводов, обеспечивая быструю и точную передачу нервных импульсов. Когда эта оболочка повреждается (процесс называется демиелинизацией), передача сигналов между нейронами замедляется или искажается. Это похоже на помехи на телефонной линии: информация передается, но с задержками и потерями.

В результате этого процесса страдают высшие психические функции, которые зависят от слаженной работы обширных нейронных сетей. К наиболее уязвимым относятся:

Внимание: становится трудно удерживать концентрацию на одной задаче, легко отвлечься, сложно выполнять несколько дел одновременно.
Память: появляются проблемы с запоминанием новой информации (кратковременная память) и извлечением из памяти недавних событий.
Скорость обработки информации: мышление становится замедленным, требуется больше времени, чтобы понять вопрос или найти нужные слова.
Исполнительные функции: возникают сложности с планированием, организацией своей деятельности, принятием решений и контролем импульсивных реакций.

Хорошая новость заключается в том, что мозг обладает свойством нейропластичности — способностью перестраиваться и создавать новые связи между нейронами в обход поврежденных участков. Именно на этом свойстве и основана вся система нейропсихологической реабилитации.

Ключевые цели и задачи нейропсихологической реабилитации

Программа нейропсихологической реабилитации преследует несколько глобальных целей, направленных на максимальное восстановление качества жизни пациента. Это не просто «тренировка мозга», а комплексный подход, который учитывает индивидуальные особенности человека, степень поражения и его личные цели. Специалисты ставят перед собой и пациентом конкретные, измеримые задачи.

Основные направления работы включают:

Восстановление нарушенных функций. Прямая стимуляция и тренировка пострадавших когнитивных сфер (памяти, внимания, мышления) с помощью специальных упражнений. Цель — вернуть функцию к исходному или максимально близкому к нему уровню.
Компенсация дефекта. Если полное восстановление функции невозможно, основная задача — научить мозг и самого пациента обходить трудности. Это достигается за счет использования сохранных функций и выработки новых стратегий поведения. Например, при проблемах с памятью человек учится эффективно использовать ежедневники, напоминания в телефоне и другие вспомогательные средства.
Психологическая адаптация. Помощь пациенту и его семье в принятии изменений, работа с тревогой, депрессией и апатией, которые часто сопровождают восстановление после тяжелого заболевания. Важно вернуть человеку уверенность в своих силах.
Социальная и бытовая реинтеграция. Помощь в возвращении к учебе, работе и привычным социальным активностям. Специалист может помочь адаптировать рабочее место или выработать стратегию для успешного выполнения профессиональных обязанностей в новых условиях.

Из чего состоит программа восстановления когнитивных функций после ОРЭМ

Программа реабилитации всегда индивидуальна и строится на результатах первичной нейропсихологической диагностики, которая позволяет точно определить, какие функции пострадали и в какой степени. Ниже представлена таблица с основными компонентами, которые могут входить в реабилитационный план.

Направление работы	Описание	Почему это важно
Нейропсихологическая диагностика	Первичная и повторная оценка состояния высших психических функций с помощью стандартизированных тестов и проб. Специалист оценивает память, внимание, речь, мышление, зрительно-пространственные функции.	Позволяет составить точную «карту» нарушений, определить сильные и слабые стороны когнитивной сферы, поставить реалистичные цели и отслеживать динамику восстановления.
Когнитивный тренинг	Выполнение специально подобранных упражнений, направленных на тренировку пострадавших функций. Это могут быть задания на запоминание, удержание внимания, логические задачи, упражнения на планирование.	Стимулирует нейропластичность, помогает мозгу формировать новые нейронные пути для выполнения задач, которые раньше вызывали трудности. Регулярность занятий — ключ к успеху.
Обучение компенсаторным стратегиям	Освоение приемов, помогающих обходить трудности в повседневной жизни. Например, использование мнемотехник для запоминания, ведение подробного ежедневника, алгоритмизация сложных задач.	Повышает самостоятельность и функциональность человека в быту и на работе, снижает уровень стресса от ощущения собственной неэффективности.
Психотерапевтическая поддержка	Консультации с психологом или психотерапевтом для работы с эмоциональными последствиями болезни: тревогой, страхом, неуверенностью в себе, апатией, депрессивными состояниями.	Эмоциональное состояние напрямую влияет на мотивацию и эффективность когнитивной реабилитации. Стабильный эмоциональный фон является фундаментом для успешного восстановления.
Работа с семьей	Информирование и консультирование родственников пациента. Объяснение природы когнитивных трудностей, обучение правилам общения и поддержки.	Близкие люди создают реабилитационную среду. Их понимание и правильная поддержка могут значительно ускорить процесс восстановления и избежать конфликтов в семье.

Роль пациента и его близких в процессе реабилитации

Успех восстановления после острого рассеянного энцефаломиелита — это всегда результат совместной работы специалиста, пациента и его семьи. Даже самая лучшая программа не даст результата без активного и осознанного участия самого человека. Многих беспокоит, что они не смогут справиться, но важно помнить, что каждый маленький шаг имеет значение.

Вот что может делать сам пациент для повышения эффективности реабилитации:

Проявлять активность и мотивацию. Регулярно и добросовестно выполнять все задания специалиста, не пропускать занятия.
Вести дневник. Записывать свои успехи, трудности, самочувствие. Это помогает отслеживать прогресс и обсуждать проблемы со специалистом.
Соблюдать режим дня. Полноценный сон, сбалансированное питание и умеренная физическая активность крайне важны для восстановления нервной системы.
Не перегружать себя. Учиться дозировать умственную и физическую нагрузку, делать перерывы, чтобы избежать переутомления, которое может усугубить когнитивные симптомы.
Быть терпеливым. Восстановление — это марафон, а не спринт. Будут дни лучше и хуже, это нормально. Важно не опускать руки и продолжать двигаться вперед.

Поддержка близких играет не менее важную роль. Вот как семья может помочь:

Проявлять терпение и понимание. Когнитивные трудности невидимы, но реальны. Не стоит упрекать человека в лени или невнимательности.
Создавать спокойную обстановку. Уменьшить количество отвлекающих факторов (громкий телевизор, шум), говорить четко и давать время на ответ.
Помогать с организацией. Мягко напоминать о визитах к врачу, приеме лекарств, помогать в планировании дел.
Отмечать и хвалить за успехи. Положительное подкрепление очень важно для поддержания мотивации. Даже небольшое достижение заслуживает похвалы.
Привлекать к повседневным делам. Не делать все за человека, а поощрять его самостоятельность, даже если это занимает больше времени.

Как долго длится восстановление и чего ожидать

Один из самых частых вопросов, волнующих пациентов и их родных, — это вопрос о сроках реабилитации. Важно сразу понимать, что универсального ответа нет. Длительность и глубина восстановления после ОРЭМ зависят от множества факторов: обширности первоначального поражения, возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний, своевременности начала реабилитации и, конечно, от индивидуальных ресурсов организма и уровня мотивации.

Процесс восстановления редко бывает линейным. Могут быть периоды быстрого прогресса, плато, когда кажется, что ничего не меняется, и даже небольшие откаты назад, особенно на фоне усталости или стресса. Это нормальное течение реабилитационного процесса. Главная цель нейропсихологической реабилитации — не обязательно полное возвращение к состоянию «до болезни», хотя и это возможно. Основная задача — достижение максимального уровня функциональной независимости и высокого качества жизни, когда человек может успешно справляться с бытовыми, социальными и профессиональными задачами, используя свои восстановленные функции и новые компенсаторные навыки.

Список литературы

Лурия А.Р. Основы нейропсихологии. — М.: Издательский центр «Академия», 2013. — 384 с.
Цветкова Л.С. Нейропсихологическая реабилитация больных. Речь и интеллектуальная деятельность. — М.: МПСИ, 2004. — 423 с.
Клинические рекомендации «Острый рассеянный энцефаломиелит (ОРЭМ) у взрослых». Разработчик: Всероссийское общество неврологов. — 2021.
Wilson, B. A., Gracey, F., Evans, J. J., & Bateman, A. (Eds.). Neuropsychological rehabilitation: Theory, models, therapy and outcome. — Cambridge: Cambridge University Press, 2009. — 496 с.
Lezak, M. D., Howieson, D. B., Bigler, E. D., & Tranel, D. Neuropsychological assessment (5th ed.). — New York: Oxford University Press, 2012. — 1120 с.