МРТ и КТ при радикулопатии: что показывают снимки и как подготовиться к процедуре

При подозрении на радикулопатию, или защемление нервного корешка, ключевое значение имеет своевременная и точная диагностика, которая позволяет определить причину и степень поражения. В этом процессе незаменимыми методами исследования являются магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ), которые дают подробные снимки внутренних структур и помогают врачу поставить верный диагноз и назначить адекватное лечение. Понимание того, что показывают эти исследования и как к ним правильно подготовиться, поможет вам пройти процедуру максимально спокойно и эффективно.

Что такое радикулопатия и почему важна точная диагностика

Радикулопатия — это собирательное название для группы патологических состояний, связанных с поражением (сдавливанием, воспалением, повреждением) нервных корешков спинного мозга, которые отходят от позвоночника. Чаще всего радикулопатия проявляется острой или хронической болью, которая может распространяться по ходу нерва в конечности, сопровождаться онемением, слабостью мышц или нарушениями чувствительности.

Причинами радикулопатии могут быть различные изменения в позвоночнике: грыжи межпозвонковых дисков, протрузии, остеофиты (костные разрастания), стеноз (сужение) позвоночного канала, опухоли, воспалительные процессы или травмы. Без точного определения причины и локализации поражения эффективное лечение радикулопатии невозможно. Использование современных методов визуализации, таких как магнитно-резонансная томография и компьютерная томография, позволяет детально рассмотреть состояние позвоночного столба, межпозвонковых дисков, нервных корешков и окружающих тканей, что является основой для разработки индивидуального плана терапии.

Магнитно-резонансная томография: что это и что показывает при радикулопатии

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это современный, высокоинформативный и безопасный метод исследования, который позволяет получить детализированные изображения мягких тканей организма без использования рентгеновского излучения. Принцип работы МРТ основан на использовании мощного магнитного поля и радиоволн, которые взаимодействуют с атомами водорода в тканях тела, а специальный компьютер обрабатывает эти сигналы и формирует изображения.

При радикулопатии магнитно-резонансная томография является одним из основных методов диагностики, поскольку она позволяет с высокой точностью визуализировать изменения в мягких тканях, которые часто являются причиной сдавления нервного корешка. Специалист сможет увидеть следующие изменения:

• Грыжи и протрузии межпозвонковых дисков. Магнитно-резонансная томография отлично выявляет выпячивания дисков (протрузии) и разрывы фиброзного кольца с выходом пульпозного ядра (грыжи), которые могут сдавливать нервные корешки. Определяется их размер, локализация и степень воздействия на окружающие структуры.
• Воспалительные процессы. МРТ способна обнаружить воспаление нервных корешков (радикулит), связок или мышц, что проявляется изменением сигнала от тканей.
• Опухоли спинного мозга или нервных корешков. Редко, но причиной радикулопатии могут быть новообразования. Магнитно-резонансная томография позволяет выявить их расположение, размер и характер.
• Стеноз позвоночного канала. Сужение позвоночного канала, вызванное различными причинами (гипертрофия связок, остеофиты, грыжи), также хорошо видно на МРТ, особенно его влияние на спинной мозг и нервные корешки.
• Изменения в костном мозге. В некоторых случаях МРТ может показать отёки или другие патологические изменения в костной ткани позвонков, связанные с травмами или воспалением.

Преимуществом магнитно-резонансной томографии является отсутствие лучевой нагрузки, что делает её безопасной для многократного использования, в том числе для контроля динамики лечения. В определённых случаях для повышения информативности может быть использована МРТ с контрастным усилением, когда в вену вводится специальное вещество, которое накапливается в патологически изменённых тканях, делая их более заметными на снимках.

Компьютерная томография: когда применяется и какие изменения обнаруживает

Компьютерная томография (КТ) — это метод исследования, основанный на использовании рентгеновского излучения, но в отличие от обычной рентгенографии, он позволяет получить послойные изображения внутренних органов и структур. Специальный аппарат делает множество снимков под разными углами, а компьютерная программа обрабатывает их, создавая детальное трёхмерное изображение исследуемой области.

Компьютерная томография играет важную роль в диагностике радикулопатии, особенно когда есть подозрения на изменения в костных структурах позвоночника. КТ-исследование прекрасно визуализирует кости, что делает его незаменимым в следующих случаях:

• Остеофиты (костные разрастания). КТ с высокой точностью показывает костные шипы, которые могут образовываться на краях позвонков при остеохондрозе и сдавливать нервные корешки.
• Стеноз позвоночного канала. Компьютерная томография позволяет оценить степень сужения костных стенок позвоночного канала, что крайне важно для определения тактики лечения.
• Травмы позвоночника. При переломах позвонков, трещинах или других костных повреждениях, которые могут привести к радикулопатии, КТ является методом выбора, так как она детально визуализирует структуру кости.
• Спондилолистез. Это состояние, при котором один позвонок смещается относительно другого. Компьютерная томография помогает точно определить степень и характер смещения.
• Подозрение на костные опухоли. В некоторых случаях КТ может быть использована для выявления новообразований в костной ткани позвоночника.

Хотя компьютерная томография связана с небольшой лучевой нагрузкой, её диагностическая ценность при определённых состояниях позвоночника очень высока. Врач всегда сопоставляет потенциальный риск и ожидаемую пользу от исследования. Как и в случае с МРТ, КТ может проводиться с контрастным усилением для лучшей визуализации сосудов или некоторых патологических процессов.

МРТ и КТ: какой метод выбрать и чем они отличаются

Выбор между магнитно-резонансной томографией и компьютерной томографией при радикулопатии зависит от клинической картины, предполагаемой причины заболевания и целей исследования. Оба метода являются высокоинформативными, но имеют свои уникальные возможности и ограничения.

Для лучшего понимания различий между методами, рассмотрим их основные характеристики в таблице:

Часто МРТ и КТ не конкурируют, а взаимодополняют друг друга. Например, при подозрении на грыжу диска или воспаление нервного корешка врач, скорее всего, назначит магнитно-резонансную томографию. Если же есть подозрение на костные аномалии, остеофиты или последствия травмы, предпочтение отдаётся компьютерной томографии. В некоторых сложных случаях может потребоваться проведение обоих исследований для получения полной картины заболевания. Окончательное решение о выборе метода диагностики всегда принимает лечащий врач, исходя из вашего состояния и предварительного обследования.

Как подготовиться к магнитно-резонансной томографии

Правильная подготовка к магнитно-резонансной томографии является залогом успешного и информативного исследования. Соблюдение всех рекомендаций поможет получить качественные снимки и избежать возможных осложнений.

Перед процедурой МРТ важно учесть следующие моменты:

• Металлические предметы. Самое главное правило: перед входом в кабинет МРТ необходимо снять все металлические предметы. Это включает ювелирные украшения (серьги, кольца, цепочки), часы, заколки, пирсинг, а также одежду с металлическими молниями, пуговицами, пряжками. Мобильные телефоны, кредитные карты, электронные устройства также должны быть оставлены за пределами зоны МРТ, так как сильное магнитное поле может повредить их или вызвать артефакты на снимках.
• Импланты и медицинские устройства. Если у вас установлены кардиостимулятор, слуховой аппарат, кохлеарный имплант, металлические пластины, спицы, протезы суставов, сосудистые клипсы или другие металлические импланты, об этом необходимо обязательно сообщить врачу и рентгенлаборанту до начала процедуры. Некоторые современные импланты МРТ-совместимы, но другие могут быть противопоказанием к исследованию или требовать особых мер предосторожности.
• Одежда. Рекомендуется приходить на процедуру в свободной, комфортной одежде без металлических элементов. В некоторых клиниках вам предложат переодеться в одноразовую больничную одежду.
• Питание и питьё. Обычно для МРТ позвоночника специальной диеты не требуется. Вы можете принимать пищу и пить в обычном режиме. Однако, если исследование будет проводиться с контрастным усилением, вас могут попросить воздержаться от еды за 2-4 часа до процедуры. Всегда уточняйте эту информацию у лечащего врача или сотрудников центра диагностики.
• Беременность. Несмотря на то что МРТ считается относительно безопасной процедурой, её проведение в первом триместре беременности не рекомендуется из-за потенциального воздействия магнитного поля на плод. Во втором и третьем триместрах МРТ может быть проведена по строгим показаниям. Обязательно сообщите о беременности врачу.
• Клаустрофобия. Если вы страдаете клаустрофобией (боязнью замкнутых пространств), сообщите об этом персоналу заранее. Возможно, вам предложат открытый тип МРТ-аппарата, если таковой имеется, или порекомендуют принять лёгкое успокоительное средство перед процедурой, предварительно согласовав это с врачом.
• Результаты предыдущих исследований. Если у вас есть результаты предыдущих МРТ, КТ или рентгеновских снимков, возьмите их с собой. Это поможет врачу-рентгенологу сравнить динамику и точнее интерпретировать новые изображения.

Заранее задавайте все интересующие вопросы медицинскому персоналу, чтобы чувствовать себя увереннее и спокойнее.

Подготовка к компьютерной томографии: рекомендации для пациентов

Подготовка к компьютерной томографии имеет свои особенности, которые важно учитывать для обеспечения безопасности и получения максимально информативных результатов. Эти рекомендации помогут вам пройти процедуру КТ без лишнего стресса.

Основные рекомендации по подготовке к КТ включают:

• Одежда и украшения. Как и при МРТ, перед КТ необходимо снять все металлические предметы, включая ювелирные украшения, часы, заколки, пирсинг и одежду с металлическими элементами. Металл может создавать артефакты на снимках и снижать качество изображения.
• Питание и питьё. Если исследование будет проводиться без контрастного усиления, никаких специальных ограничений в еде и питье обычно нет. Вы можете принимать пищу и жидкость в обычном режиме. Однако, при проведении КТ с контрастом (особенно с внутривенным введением контрастного вещества), как правило, рекомендуется воздержаться от еды за 2-4 часа до процедуры, чтобы избежать тошноты или рвоты. Чистую воду можно пить без ограничений.
• Аллергические реакции. Если у вас когда-либо были аллергические реакции на йодсодержащие препараты или другие контрастные вещества, обязательно сообщите об этом врачу до проведения исследования. Также важно информировать о наличии аллергии на медикаменты, пищевые продукты или пыльцу.
• Почечная функция. Перед проведением КТ с контрастом может потребоваться анализ крови для оценки функции почек (определение уровня креатинина). Это важно, поскольку контрастное вещество выводится почками, и при их нарушенной функции могут возникнуть осложнения.
• Беременность и кормление грудью. КТ использует рентгеновское излучение, поэтому процедура противопоказана беременным женщинам, особенно в первом триместре. Если вы кормите грудью и вам предстоит КТ с контрастом, обсудите с врачом, как долго после процедуры следует воздерживаться от кормления. Обычно рекомендуется воздержаться на 24-48 часов.
• Сахарный диабет. Пациентам с сахарным диабетом, принимающим метформин, может потребоваться временная отмена препарата до и после КТ с контрастом. Обязательно проконсультируйтесь об этом с вашим эндокринологом.
• Результаты предыдущих исследований. Возьмите с собой результаты предыдущих КТ, МРТ или рентгеновских снимков. Это поможет врачу-рентгенологу оценить динамику заболевания.

Важно быть предельно честным с медицинским персоналом обо всех аспектах вашего здоровья, чтобы обеспечить максимальную безопасность и информативность процедуры.

Что происходит во время процедуры и о чём важно знать

Знание того, что вас ожидает во время магнитно-резонансной томографии или компьютерной томографии, поможет снизить уровень тревоги и пройти процедуру максимально комфортно. Обе процедуры обычно безболезненны, но могут вызывать некоторые непривычные ощущения.

Во время МРТ:

• Расположение. Вас попросят лечь на специальный передвижной стол, который затем задвигается в тоннель аппарата МРТ. Для исследований позвоночника важно сохранять полную неподвижность, поэтому иногда для фиксации используют специальные подушки и ремни.
• Шум. Во время работы аппарат МРТ издаёт достаточно громкие стучащие и гудящие звуки. Вам предложат беруши или наушники, чтобы уменьшить дискомфорт от шума.
• Связь с персоналом. В аппарате есть микрофон и динамик, что позволяет вам постоянно общаться с рентгенлаборантом. Если вы почувствуете дискомфорт или беспокойство, вы всегда сможете сообщить об этом. Вам также могут дать сигнальную грушу, которую можно сжать в случае необходимости.
• Длительность. Исследование одной области позвоночника занимает от 15 до 40 минут, в зависимости от объёма исследования и необходимости введения контраста.

Во время КТ:

• Расположение. Вы также будете лежать на передвижном столе, который будет медленно перемещаться через широкий, короткий тоннель КТ-аппарата (гентри). Во время сканирования важно оставаться неподвижным.
• Звуки. Аппарат КТ работает значительно тише, чем МРТ, издавая лёгкие жужжащие звуки.
• Связь с персоналом. Персонал находится в соседнем помещении, но поддерживает с вами голосовую связь через микрофон и динамик.
• Длительность. Компьютерная томография обычно проходит быстрее, чем МРТ, занимая от 5 до 15 минут.

В обоих случаях важно следовать инструкциям медицинского персонала. Если используется контрастное вещество, вы можете почувствовать лёгкое тепло или металлический привкус во рту, что является нормальной реакцией. Ваша задача — максимально расслабиться и сохранять неподвижность, чтобы обеспечить высокое качество изображений.

Расшифровка результатов МРТ и КТ: что означают снимки для вашего здоровья

Получение снимков магнитно-резонансной томографии или компьютерной томографии — это лишь первый этап диагностики. Самое важное — это квалифицированная расшифровка результатов и составление заключения врачом-рентгенологом. Именно заключение является основой для постановки окончательного диагноза вашим лечащим врачом и разработки тактики лечения радикулопатии.

В заключении вы можете увидеть различные медицинские термины, которые описывают обнаруженные изменения:

• Грыжа межпозвонкового диска (или протрузия) — это выпячивание (протрузия) или выпадение (грыжа) диска за пределы позвоночного столба, которое может сдавливать нервный корешок или спинной мозг. Будут указаны её размеры, локализация (например, L5-S1, правосторонняя) и степень воздействия на нервные структуры.
• Стеноз позвоночного канала — это сужение канала, через который проходит спинной мозг и нервы. В заключении будет указана степень сужения (относительный или абсолютный) и причина (например, за счёт гипертрофии связок, остеофитов).
• Остеофиты — это костные разрастания на краях позвонков, которые образуются в результате дегенеративно-дистрофических изменений (остеохондроза) и также могут приводить к компрессии нервов.
• Спондилоартроз (или фасеточный артроз) — это дегенеративное поражение мелких суставов позвоночника, которое может вызывать боль и участвовать в формировании стеноза.
• Радикулит — воспаление нервного корешка, которое может быть видно на МРТ как отёк или другие изменения сигнала.
• Отёк костного мозга — изменение сигнала от костной ткани, которое может указывать на травму, воспаление или другие патологические процессы.

Важно понимать, что заключение врача-рентгенолога — это не окончательный диагноз, а лишь описание обнаруженных патологических изменений. Окончательный диагноз ставит ваш лечащий врач (невролог, ортопед, нейрохирург) на основании заключения МРТ или КТ, данных вашего анамнеза, клинического осмотра и других необходимых исследований. Специалист объяснит вам значение всех терминов и предложит наиболее эффективный план лечения. Не стесняйтесь задавать вопросы, чтобы полностью понять свою ситуацию.

Преодоление тревоги: как снять страх перед исследованием

В ожидании медицинских процедур, особенно таких, как магнитно-резонансная томография или компьютерная томография, многие пациенты испытывают тревогу или даже страх. Это совершенно нормально, но существуют способы, которые помогут вам справиться с этими эмоциями и пройти исследование максимально спокойно.

Вот несколько рекомендаций:

• Получите информацию. Как правило, страх возникает из-за неизвестности. Чем больше вы знаете о процедуре (как она проводится, что вы почувствуете, сколько времени займёт), тем меньше будет тревога. Смело задавайте вопросы врачу или рентгенлаборанту перед исследованием. Эта статья также призвана предоставить вам максимум информации.
• Обсудите свои опасения. Не стесняйтесь поделиться своими страхами с медицинским персоналом. Расскажите о клаустрофобии, беспокойстве по поводу шума или других моментах. Сотрудники клиники обучены работе с такими ситуациями и могут предложить решения, например, открытый аппарат МРТ, беруши, возможность общения во время процедуры, а в некоторых случаях — лёгкие седативные препараты (по назначению врача).
• Используйте техники релаксации. Перед процедурой или даже во время неё можно попробовать глубокое дыхание: медленный вдох через нос, задержка дыхания на несколько секунд, медленный выдох через рот. Это помогает успокоить нервную систему.
• Отвлекитесь. Если разрешено, попробуйте отвлечься. В некоторых МРТ-аппаратах есть возможность слушать музыку через наушники, что может помочь расслабиться и уменьшить дискомфорт от шума. Во время КТ, которая занимает меньше времени, сосредоточьтесь на своём дыхании.
• Помните о цели. Напомните себе, что эти исследования проводятся для вашего блага. Они помогут врачу поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение, что в конечном итоге улучшит ваше самочувствие и качество жизни. Думайте о положительном результате и перспективе выздоровления.

Помните, что вы не одиноки в своих переживаниях. Медицинский персонал всегда готов оказать вам поддержку и сделать процедуру максимально комфортной.

Список литературы

1. Неврология: Национальное руководство / под ред. Е.И. Гусева, А.Н. Коновалова, В.И. Скворцовой, А.Б. Гехт. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 1040 с.
2. Трошин В.Д., Жулев Н.М. Неврология и нейрохирургия. В 2-х томах. Том 1: Неврология. Учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 800 с.
3. Кавалерский Г.М., Егоров О.И. Радикулопатии. Диагностика и лечение. Учебное пособие. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 160 с.
4. Попелянский Я.Ю. Ортопедическая неврология (вертеброневрология): Руководство для врачей. — 5-е изд., перераб. и доп. — М.: МЕДпресс-информ, 2011. — 672 с.
5. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению болевого синдрома в нижней части спины. — Общероссийская общественная организация «Ассоциация травматологов-ортопедов России», 2016. (Доступно на сайте Минздрава РФ и профильных ассоциаций).