УЗДГ сосудов при головокружении: оценить состояние кровотока

Когда мир вокруг начинает внезапно вращаться, а почва уходит из-под ног, чувство головокружения вызывает естественную тревогу. Одной из ключевых и самых первых диагностических процедур, которую может назначить невролог для выяснения причин, является УЗДГ сосудов при головокружении. Это информативное, безопасное и безболезненное исследование, позволяющее в режиме реального времени увидеть, как кровь движется по артериям и венам, питающим головной мозг. Понимание состояния этого кровотока — важнейший шаг к постановке точного диагноза и возвращению к полноценной жизни.

Почему при головокружении назначают ультразвуковую допплерографию

Головной мозг — самый энергозатратный орган нашего тела, и для его нормальной работы требуется постоянное и обильное кровоснабжение. Кислород и питательные вещества доставляются к нему через сложную сеть кровеносных сосудов, в первую очередь через сонные и позвоночные артерии, проходящие в области шеи. Если по какой-то причине этот транспортный путь нарушается, мозг начинает испытывать дефицит кислорода (гипоксию), что и проявляется такими симптомами, как головокружение, шаткость походки, шум в ушах и «мушки» перед глазами. Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) — это метод, который позволяет оценить адекватность этого кровоснабжения.

Основная задача исследования — ответить на несколько ключевых вопросов:

• Свободно ли кровь течет по сосудам?
• Нет ли препятствий на ее пути (сужений, бляшек)?
• Достаточна ли скорость кровотока?
• Нет ли аномалий в строении или расположении артерий и вен?

Назначая УЗДГ, врач стремится исключить или подтвердить сосудистые причины головокружения. Это особенно важно, так как нарушение кровотока может быть признаком серьезных состояний, таких как атеросклероз или вертебро-базилярная недостаточность, которые требуют своевременного вмешательства.

Что показывает УЗДГ сосудов головы и шеи

Ультразвуковая допплерография — это не просто «фотография» сосуда, а детальный анализ движения крови внутри него. Аппарат использует эффект Допплера: ультразвуковые волны отражаются от движущихся эритроцитов (красных кровяных телец), и по изменению частоты волны компьютер рассчитывает скорость и направление кровотока. Это позволяет врачу функциональной диагностики получить ценную информацию о состоянии сосудистой системы.

Вот основные параметры, которые оценивает специалист во время исследования:

• Проходимость сосудов. Исследование показывает, нет ли в просвете артерии или вены препятствий, мешающих току крови.
• Степень стеноза. Если препятствие есть (например, атеросклеротическая бляшка), УЗДГ позволяет измерить, на сколько процентов оно сужает просвет сосуда. Это критически важный показатель.
• Скорость кровотока. Измеряются максимальная и минимальная скорости движения крови. Отклонения от нормы могут указывать на сужение сосуда (скорость увеличивается) или на проблемы с сердечным выбросом.
• Состояние сосудистой стенки. Метод позволяет оценить толщину комплекса «интима-медиа» — внутреннего слоя артерий. Его утолщение является ранним признаком атеросклероза.
• Извитость и деформации. УЗДГ выявляет аномальные изгибы, петли или перегибы артерий, которые могут быть врожденными или приобретенными и влиять на кровоток, особенно при поворотах головы.
• Состояние позвоночных артерий. Особое внимание уделяется этим сосудам, так как они проходят через канал в шейных позвонках и могут сдавливаться при остеохондрозе или нестабильности позвонков, что является частой причиной головокружения.

Таким образом, ультразвуковая допплерография предоставляет комплексную картину, которая помогает неврологу понять, связаны ли ваши симптомы с проблемами кровоснабжения мозга.

Как проходит процедура УЗДГ: этапы и ощущения пациента

Многих пациентов беспокоит, как проходит исследование и не будет ли оно болезненным. Важно понимать, что ультразвуковая допплерография сосудов — это абсолютно безболезненная, неинвазивная и безопасная процедура. В ней не используется ионизирующее излучение (рентген), а только звуковые волны высокой частоты, безвредные для организма. Процедура не имеет противопоказаний и может проводиться многократно.

Исследование проходит в несколько простых этапов:

1. Вы располагаетесь на кушетке, как правило, лежа на спине. Врач попросит вас освободить шею от одежды и украшений.
2. На кожу в области шеи и надключичных ямок наносится специальный прозрачный гель. Он необходим для устранения воздушной прослойки между датчиком и кожей и обеспечения качественной передачи ультразвукового сигнала. Гель гипоаллергенен и легко удаляется салфеткой после процедуры.
3. Врач прикладывает к коже небольшой датчик и, плавно перемещая его, осматривает сонные, позвоночные, подключичные артерии и яремные вены с обеих сторон. Во время исследования на экране монитора видно изображение сосуда и цветные графики кровотока. Вы можете слышать специфические звуки, напоминающие пульсацию, — это звуковое отображение тока вашей крови.
4. Для оценки реакции сосудов на нагрузку врач может попросить вас повернуть голову, задержать дыхание или, наоборот, глубоко подышать. Это так называемые функциональные пробы, которые помогают выявить скрытые проблемы с кровотоком.

Вся процедура обычно занимает от 20 до 40 минут. Сразу после ее завершения вы можете вернуться к своим обычным делам. Никакого периода восстановления не требуется.

Подготовка к ультразвуковой допплерографии сосудов

Специальная сложная подготовка к УЗДГ сосудов шеи и головы не требуется, однако для получения максимально точных и достоверных результатов важно соблюдать несколько простых рекомендаций. Цель этих ограничений — исключить факторы, которые могут искусственно изменять тонус сосудов и влиять на скорость кровотока, искажая реальную картину.

В день исследования рекомендуется:

• Отказаться от курения. Никотин вызывает спазм сосудов, что может привести к неверной оценке их состояния. Желательно не курить как минимум за 2–3 часа до процедуры.
• Исключить тонизирующие напитки. Кофе, крепкий чай, энергетики и другие напитки, содержащие кофеин, могут повысить тонус сосудов.
• Воздержаться от приема некоторых лекарств. Если вы постоянно принимаете препараты, влияющие на артериальное давление или сосудистый тонус, обязательно обсудите с вашим лечащим врачом возможность их временной отмены перед исследованием. Не прекращайте прием жизненно важных лекарств самостоятельно.
• Избегать физических нагрузок. Непосредственно перед процедурой не стоит заниматься спортом или выполнять тяжелую физическую работу.

Соблюдение этих несложных правил поможет врачу получить объективные данные о вашем кровотоке и сделать правильные выводы.

Основные виды допплерографии: УЗДГ и дуплексное сканирование

В направлениях от врача и в прайс-листах клиник можно встретить разные названия: УЗДГ, дуплексное или триплексное сканирование. Хотя все эти методы основаны на ультразвуке и эффекте Допплера, между ними есть технические различия, которые важно понимать.

Для наглядности представим ключевые отличия в виде таблицы.

Существует также триплексное сканирование, которое по сути является усовершенствованной версией дуплексного. К двухмерному изображению сосуда и графику кровотока добавляется цветовое картирование потоков крови (ЦДК). Красным цветом обычно кодируется поток, направленный к датчику, а синим — от датчика. Это делает картину еще более наглядной и позволяет быстро оценить общую гемодинамику в исследуемой области. На сегодняшний день большинство современных аппаратов работают именно в дуплексном или триплексном режиме.

Что означают результаты исследования и что делать дальше

После завершения процедуры врач функциональной диагностики выдает вам заключение. Важно правильно понимать его роль. Заключение УЗДГ — это не окончательный диагноз, а подробное описание состояния ваших сосудов и кровотока. В нем будут указаны числовые значения скорости кровотока, толщина стенок, наличие и характеристики бляшек, степень сужения (стеноза) и другие важные параметры.

С этим заключением необходимо вернуться к лечащему врачу-неврологу, который вас направил. Только врач может правильно интерпретировать полученные данные в совокупности с вашими жалобами, результатами осмотра и, при необходимости, данными других обследований (например, МРТ или КТ). На основании всей этой информации ставится окончательный диагноз и разрабатывается индивидуальный план лечения.

Не пытайтесь самостоятельно ставить себе диагноз или назначать лечение на основе протокола УЗДГ. Выявленные изменения могут требовать как консервативной медикаментозной терапии, так и просто динамического наблюдения. Ультразвуковая допплерография является мощным инструментом в руках специалиста, который помогает найти причину вашего головокружения и выбрать наиболее эффективный путь к восстановлению здоровья и хорошего самочувствия.

Список литературы

1. Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Скворцова В.И. Неврология. Национальное руководство. 2-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. 880 с.
2. Никитин Ю.М., Труханов А.И. Ультразвуковая допплеровская диагностика в клинике. Иваново: МИК, 2004. 496 с.
3. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Ультразвуковая ангиология. М.: Реальное время, 2003. 336 с.
4. Клинические рекомендации «Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака у взрослых». Разработчик: Всероссийское общество неврологов, Национальная ассоциация по борьбе с инсультом, Ассоциация нейрохирургов России. (Утверждены Минздравом РФ).
5. Brandt T., Dieterich M. Vertigo and Dizziness: Common Complaints. London: Springer, 2004. 208 p.