Устранить причину головокружения: лечение основного заболевания

Автор:

Невролог, Детский хирург

06.12.2025

4 мин.

Устранить причину головокружения — это основная задача врача и конечная цель пациента, столкнувшегося с этим дезориентирующим симптомом. Головокружение само по себе не является болезнью, а служит сигналом о наличии в организме определенного сбоя или основного заболевания. Попытки заглушить его симптоматическими средствами без поиска первоисточника проблемы похожи на отключение пожарной сигнализации во время пожара: сирена молчит, но опасность никуда не исчезла. Комплексный подход, направленный на диагностику и лечение основного заболевания, является единственным верным путем к полному выздоровлению и возвращению к качественной жизни.

Почему важно лечить не симптом, а причину головокружения

Лечение, направленное исключительно на подавление симптома, дает лишь временное облегчение, но не решает проблему по существу. Представьте, что головокружение — это сигнальная лампочка на приборной панели вашего организма. Можно просто выкрутить лампочку, но неисправность, о которой она сигнализирует, останется и со временем может привести к более серьезным последствиям. Лечение основного заболевания не только устраняет головокружение, но и предотвращает прогрессирование патологии, развитие осложнений и улучшает общее состояние здоровья.

Подход, ориентированный на причину, позволяет:

Достичь стойкого результата. Когда устранена первопричина, симптом в виде головокружения исчезает надолго или навсегда, а не маскируется на несколько часов.
Предотвратить осложнения. Многие заболевания, проявляющиеся головокружением (например, сердечно-сосудистые или неврологические), без адекватной терапии могут привести к инсульту, инфаркту или необратимым повреждениям нервной системы.
Улучшить качество жизни в целом. Лечение основного недуга часто приводит к исчезновению и других сопутствующих симптомов, таких как слабость, головные боли, шум в ушах, улучшая общее самочувствие.
Избежать полипрагмазии. Это состояние, при котором пациент принимает множество лекарств от разных симптомов вместо одного или нескольких препаратов, направленных на лечение конкретного заболевания.

Основные группы заболеваний, вызывающих головокружение

Головокружение может быть вызвано десятками различных состояний, от относительно безобидных до жизнеугрожающих. Для эффективного лечения крайне важно точно определить, какая именно система организма дала сбой. Ниже представлена таблица с основными группами заболеваний, их характерными чертами и принципами терапии.

Группа заболеваний	Конкретные примеры	Ключевые особенности и подход к лечению
Заболевания внутреннего уха (вестибулярные нарушения)	Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ), болезнь Меньера, вестибулярный нейронит, лабиринтит.	Это самая частая причина истинного, системного головокружения (вертиго), когда возникает ощущение вращения предметов или собственного тела. Лечение зависит от диагноза: при ДППГ эффективны специальные лечебные маневры (например, маневр Эпли), при болезни Меньера — диета с ограничением соли, диуретики и вестибулярные супрессанты. Вестибулярный нейронит требует короткого курса противовоспалительных препаратов и вестибулярной гимнастики.
Неврологические расстройства	Вестибулярная мигрень, рассеянный склероз, последствия черепно-мозговых травм, инсульт, опухоли головного мозга.	Головокружение часто сопровождается другой неврологической симптоматикой: сильной головной болью, двоением в глазах, слабостью в конечностях, нарушением речи. Лечение направлено на основное заболевание: профилактическая терапия мигрени, иммуномодулирующая терапия при рассеянном склерозе, экстренная помощь при инсульте. Здесь самолечение особенно опасно.
Сердечно-сосудистые заболевания	Аритмии (нарушения ритма сердца), ортостатическая гипотензия (резкое падение давления при вставании), атеросклероз сосудов головного мозга.	Головокружение носит характер предобморочного состояния, потемнения в глазах, ощущения дурноты. Причина — недостаточное кровоснабжение головного мозга. Лечение проводится кардиологом и включает нормализацию сердечного ритма, контроль артериального давления, прием препаратов для улучшения кровотока.
Заболевания шейного отдела позвоночника	Шейный остеохондроз, грыжи межпозвонковых дисков, спондилоартроз.	Так называемое вертеброгенное головокружение часто связано со сдавлением позвоночных артерий, питающих мозг. Оно провоцируется поворотами или наклонами головы и сопровождается болью в шее. Основа лечения — немедикаментозные методы: лечебная физкультура (ЛФК), массаж, физиотерапия. Медикаменты используются для снятия боли и мышечного спазма.
Психогенные причины	Тревожные расстройства, панические атаки, депрессия.	Головокружение описывается как ощущение неустойчивости, «тумана» или «легкости» в голове, часто возникает в стрессовых ситуациях, в толпе или замкнутых пространствах. Лечение основного расстройства проводится психотерапевтом или психиатром и может включать психотерапию, обучение техникам релаксации и, при необходимости, прием антидепрессантов или противотревожных препаратов.
Прочие причины	Анемия (низкий гемоглобин), гипогликемия (низкий сахар в крови), заболевания щитовидной железы, побочные эффекты лекарств.	Головокружение связано с общим состоянием организма. Диагностика требует лабораторных анализов. Лечение направлено на коррекцию основного нарушения: прием препаратов железа при анемии, контроль уровня сахара при диабете, нормализация гормонального фона.

Как происходит поиск и лечение первопричины: этапы для пациента

Путь от первого приступа головокружения до начала эффективного лечения основного заболевания может показаться сложным, но он подчиняется четкой логике. Понимание этих шагов поможет вам чувствовать себя увереннее и быть активным участником лечебного процесса.

Этап 1: Первичная консультация. Первым специалистом, к которому следует обратиться, является терапевт или невролог. Врач подробно расспросит о характере головокружения (как ощущается, когда возникает, чем провоцируется), сопутствующих симптомах и проведет первичный неврологический осмотр. Это позволяет сформировать гипотезу о возможной причине.
Этап 2: Уточняющая диагностика. На основе первичного осмотра назначаются обследования. Это могут быть анализы крови (общий, биохимический, на гормоны), магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга для исключения структурных патологий, ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов шеи и головы для оценки кровотока, электрокардиограмма (ЭКГ) для проверки работы сердца.
Этап 3: Консультация узких специалистов. По результатам диагностики вас могут направить к профильному врачу: отоневрологу или ЛОР-врачу (при подозрении на проблемы с внутренним ухом), кардиологу (при сердечно-сосудистых причинах), эндокринологу (при метаболических нарушениях) или психотерапевту.
Этап 4: Постановка окончательного диагноза и разработка плана лечения. После сбора всей информации врач ставит точный диагноз — определяет то самое основное заболевание. На этом этапе разрабатывается индивидуальный план лечения, который может включать медикаментозную терапию, физиопроцедуры, лечебную физкультуру, коррекцию образа жизни или диеты.
Этап 5: Динамическое наблюдение. Лечение — это процесс. Важно регулярно посещать врача для оценки эффективности терапии и ее своевременной коррекции. Это позволяет отслеживать динамику основного заболевания и не допускать рецидивов головокружения.

Что нельзя делать при головокружении до постановки диагноза

В период, когда причина головокружения еще не ясна, некоторые действия могут не только смазать клиническую картину для врача, но и нанести вред вашему здоровью. Важно избегать следующих распространенных ошибок:

Бесконтрольный прием симптоматических средств. Препараты «от головокружения» (вестибулярные супрессанты) могут временно облегчить состояние, но они затрудняют диагностику, маскируя важные симптомы. Их назначение — прерогатива врача после осмотра.
Игнорирование «красных флагов». Если головокружение возникло внезапно, очень интенсивно и сопровождается слабостью в руке или ноге, нарушением речи, асимметрией лица, двоением в глазах или нестерпимой головной болью — необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Это могут быть признаки инсульта.
Самостоятельное выполнение лечебных маневров. Попытки выполнить маневры для лечения доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения без подтверждённого диагноза могут быть неэффективны и даже опасны, особенно при наличии проблем с шейным отделом позвоночника.
Начинать активные занятия лечебной физкультурой для шеи. Если причина не в остеохондрозе, а, например, в проблемах с сосудами, резкие движения головой могут усугубить состояние. Любая лечебная физкультура должна назначаться врачом после диагностики.
Откладывать визит к врачу. Многие надеются, что «само пройдет». Иногда это действительно так, но потерянное время может быть критичным, если головокружение является симптомом серьезного прогрессирующего заболевания.

Список литературы

Неврология. Национальное руководство. В 2 т. / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой, А. Б. Гехт. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
Парфенов В. А., Замерград М. В., Мельников О. А. Головокружение: диагностика и лечение, распространенные диагностические ошибки: учебное пособие. — М.: МИА, 2011. — 192 с.
Клинические рекомендации «Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение» / Национальная ассоциация оториноларингологов. — М., 2021.
Brandt T., Dieterich M. Vertigo and Dizziness: Common Complaints. — London: Springer, 2017. — 218 p.
Lempert T., Olesen J., Furman J., Waterston J., Seemungal B., Carey J., Bisdorff A., Versino M., Evers S., Newman-Toker D. Vestibular migraine: diagnostic criteria. Consensus document of the Bárány Society and the International Headache Society // Journal of Vestibular Research. — 2012. — Vol. 22 (4). — P. 167–172.