Парестезии: почему возникает жжение, покалывание и как от него избавиться

Парестезии — это необычные ощущения на коже, такие как жжение, покалывание, онемение или «ползание мурашек», которые возникают без видимой внешней причины. Практически каждый человек сталкивался с временной парестезией, например, когда «отсидел» ногу. Однако если такие ощущения появляются часто, длятся долго и мешают повседневной жизни, они могут быть сигналом о наличии заболевания. Понимание причин этого состояния — первый шаг к устранению дискомфорта и сохранению здоровья нервной системы.

Что такое парестезия и каков механизм ее появления

В основе парестезии лежит сбой в работе нервной системы. Наши нервы — это своего рода провода, по которым от рецепторов кожи к головному мозгу и обратно передаются электрические импульсы. Когда вы касаетесь чего-то горячего, рецептор посылает сигнал «опасно, горячо!» в мозг, и вы отдергиваете руку. Парестезия возникает, когда этот «провод» поврежден или сдавлен. Нерв начинает посылать в мозг ложные, хаотичные сигналы, которые мозг интерпретирует как покалывание, жжение или онемение, хотя на самом деле никакого внешнего раздражителя нет. Важно различать два основных вида парестезий:

• Временные (физиологические). Возникают из-за кратковременного механического сдавления нерва или нарушения кровоснабжения. Такое состояние быстро проходит после устранения причины и не является признаком болезни.
• Хронические (патологические). Являются симптомом основного заболевания, которое поражает периферические нервы, спинной или головной мозг. Такие парестезии требуют обязательной диагностики и лечения.

Основные причины временных парестезий

В большинстве случаев неприятные ощущения в конечностях носят временный характер и не несут угрозы. Они знакомы каждому и обычно проходят самостоятельно. Вот наиболее распространенные ситуации, которые их вызывают:

• Неудобная поза. Длительное сидение или лежание в одном положении, особенно со скрещенными ногами или подложенной под голову рукой, приводит к сдавлению нервов и кровеносных сосудов. Восстановление кровотока и функции нерва сопровождается характерным покалыванием.
• Тесная одежда или обувь. Узкие джинсы, тугие ремни или неудобная обувь могут сдавливать поверхностные нервы, вызывая онемение и «мурашки» в соответствующих областях.
• Длительное однообразное движение. Монотонная работа, например, за компьютером или на конвейере, может приводить к перенапряжению мышц и сдавлению нервов в так называемых «туннелях» (узких каналах, где проходят нервы), например, в запястье.
• Вибрация. Длительное воздействие вибрации, например, при работе со строительными инструментами, также может временно нарушать функцию нервных волокон.

Заболевания, вызывающие хронические парестезии

Если жжение и покалывание беспокоят постоянно, усиливаются со временем или сопровождаются другими симптомами (слабостью, болью, нарушением координации), это веский повод для обращения к врачу. Хроническая парестезия может быть проявлением самых разных состояний, от дефицита витаминов до серьезных неврологических расстройств. Для удобства мы сгруппировали основные причины в таблицу.

Когда жжение и покалывание — повод срочно обратиться к врачу

Некоторые симптомы, сопровождающие парестезию, требуют немедленной медицинской помощи, так как могут указывать на жизнеугрожающие состояния, например, инсульт. Необходимо срочно вызвать скорую помощь, если парестезия возникла внезапно и сопровождается хотя бы одним из следующих признаков:

• Внезапная слабость или онемение в руке, ноге или на одной стороне лица («перекосило» лицо, опустился уголок рта).
• Нарушение речи (стала невнятной, «каша во рту») или трудности с пониманием обращенных слов.
• Резкое ухудшение зрения на один или оба глаза, двоение в глазах.
• Внезапная, очень сильная головная боль без видимой причины.
• Потеря равновесия, головокружение, нарушение координации движений.
• Потеря сознания.

Диагностика: как врач ищет причину парестезии

Поскольку парестезия — это симптом, а не самостоятельная болезнь, главная задача врача — найти ее первопричину. Диагностический поиск начинается с подробного разговора и осмотра. Врача будет интересовать, когда и как появились симптомы, где они локализованы, что их провоцирует. Неврологический осмотр помогает оценить чувствительность, рефлексы и мышечную силу. Для уточнения диагноза могут потребоваться дополнительные исследования:

• Лабораторные анализы крови. Помогают выявить сахарный диабет, дефицит витаминов (B12, фолиевая кислота), заболевания щитовидной железы, признаки воспаления.
• Электронейромиография (ЭНМГ). Это ключевой метод для оценки состояния периферических нервов. Он позволяет измерить скорость проведения электрического импульса по нервному волокну и определить место, характер и степень повреждения нерва.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ). Назначаются при подозрении на проблемы с позвоночником (грыжи дисков) или поражение головного и спинного мозга (инсульт, рассеянный склероз, опухоли).
• Ультразвуковое исследование (УЗИ). Может использоваться для визуализации нервов в «туннелях» (например, на запястье) и оценки их сдавления.

Методы лечения: как избавиться от неприятных ощущений

Лечение парестезии полностью зависит от ее причины. Не существует универсальной «таблетки от онемения». Стратегия терапии всегда направлена на устранение основного заболевания или фактора, вызвавшего повреждение нерва.

Например, при диабетической полинейропатии главное — нормализация уровня сахара в крови. При дефиците витамина B12 назначают инъекции этого витамина. Если причина в грыже диска, может потребоваться консервативное лечение (лечебная физкультура, физиотерапия, противовоспалительные препараты) или, в редких случаях, хирургическое вмешательство.

Для облегчения самих симптомов парестезии могут применяться:

• Медикаментозная терапия. Используются препараты, улучшающие обменные процессы в нервной ткани, витамины группы B, а также специальные противосудорожные средства или антидепрессанты, которые в малых дозах способны уменьшать нейропатическую боль и неприятные ощущения.
• Физиотерапия. Методы, такие как магнитотерапия, электрофорез, лазеротерапия, помогают улучшить кровообращение и питание в пораженной области, уменьшая симптомы.
• Лечебная физкультура (ЛФК) и массаж. Правильно подобранные упражнения и массаж помогают снять мышечное напряжение, улучшить подвижность суставов и уменьшить сдавление нервов. Регулярная лечебная физкультура — основа профилактики обострений при заболеваниях позвоночника.
• Коррекция образа жизни. Отказ от вредных привычек (курение, алкоголь), сбалансированное питание, контроль веса и регулярная физическая активность играют огромную роль в здоровье нервной системы.

Парестезия — это сигнал, который нельзя игнорировать. Своевременное обращение к неврологу поможет установить точную причину дискомфорта, начать правильное лечение и предотвратить необратимое повреждение нервов.

Список литературы

1. Неврология. Национальное руководство / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой, А. Б. Гехт. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 880 с.
2. Яхно Н. Н., Штульман Д. Р. Болезни нервной системы: Руководство для врачей. В 2 т. – М.: Медицина, 2001. – Т. 1. – 744 с.
3. Дамулин И. В., Парфенов В. А., Скоромец А. А., Яхно Н. Н. Нарушения кровообращения в головном и спинном мозге // Болезни нервной системы: Руководство для врачей. – М.: Медицина, 2005. – Т. 1. – С. 231–302.
4. Aminoff M. J., Josephson S. A. Aminoff's Neurology and General Medicine. – 6th ed. – Academic Press, 2021. – 1312 p.
5. Clinical Practice Guideline for the Management of Chronic Insomnia in Adults. The American Academy of Sleep Medicine, 2017.