Причины фибромиалгии: роль генетики, стресса и перенесенных инфекций

Фибромиалгия, или ФМ, представляет собой хроническое заболевание, характеризующееся распространенной болью в мышцах и суставах, повышенной утомляемостью, нарушениями сна и когнитивными расстройствами. Понимание причин фибромиалгии крайне важно для пациентов, столкнувшихся с этим состоянием, поскольку помогает осознать природу своих симптомов и развеять мифы о болезни. Это не "боль в голове", а сложное нейробиологическое расстройство, в развитии которого участвует целый комплекс факторов, включая генетическую предрасположенность, психоэмоциональный стресс и перенесенные инфекции. Разберем подробнее, как эти компоненты вносят свой вклад в развитие фибромиалгии.

Генетическая предрасположенность к фибромиалгии: наследственный фактор

Генетика играет значительную, но не единственную роль в развитии фибромиалгии. Важно понимать, что фибромиалгия не передается по наследству напрямую, как, например, цвет глаз. Скорее, речь идет о наследовании определенной предрасположенности, которая может повысить риск развития заболевания при воздействии других неблагоприятных факторов. Если у кого-то из ваших близких родственников диагностирована ФМ, ваш риск столкнуться с этим состоянием может быть выше.

Исследования показывают, что существует ряд генов, которые могут влиять на восприимчивость человека к боли и стрессу, а также на работу нейротрансмиттерных систем — химических мессенджеров мозга, отвечающих за передачу сигналов. К ним относятся гены, связанные с метаболизмом серотонина, дофамина и катехоламинов, а также гены, участвующие в регуляции воспалительных процессов и реакции на стресс. Изменения в этих генах могут приводить к тому, что центральная нервная система становится более чувствительной к болевым стимулам, что является одной из ключевых характеристик фибромиалгии. Это означает, что даже обычные ощущения могут восприниматься как сильная боль, а стресс или легкая инфекция могут спровоцировать каскад симптомов.

Стресс как катализатор развития фибромиалгии

Психоэмоциональный и физический стресс признаны одними из мощнейших провоцирующих факторов, усугубляющих течение фибромиалгии. Это не означает, что ФМ является исключительно психосоматическим заболеванием; скорее, стрессовые события запускают или усиливают уже существующие нейробиологические механизмы. Организм человека реагирует на стресс сложной цепочкой физиологических изменений, вовлекающих нервную, эндокринную и иммунную системы.

При длительном или сильном стрессе, особенно хроническом, может нарушаться работа гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси – системы, отвечающей за адаптацию к стрессу и выработку гормонов, таких как кортизол. Дисфункция этой оси может приводить к изменениям в болевой чувствительности, нарушению сна и повышенной утомляемости, что напрямую соответствует симптомам фибромиалгии. К острым стрессовым событиям, которые могут спровоцировать ФМ, относятся тяжелые физические травмы, операции, дорожно-транспортные происшествия, а также сильные эмоциональные потрясения, такие как потеря близкого человека или развод. Хронический стресс, вызванный постоянным давлением на работе, финансовыми трудностями или семейными конфликтами, также является значимым фактором риска. Понимание этой связи помогает пациентам осознать важность управления стрессом как части комплексного подхода к лечению фибромиалгии.

Влияние перенесенных инфекций на возникновение фибромиалгии

Перенесенные инфекции также могут играть роль в запуске или обострении симптомов фибромиалгии у предрасположенных лиц. Хотя прямая причинно-следственная связь между конкретной инфекцией и развитием ФМ не всегда очевидна, многие пациенты сообщают о дебюте симптомов фибромиалгии после перенесенного острого инфекционного заболевания.

Механизм, по которому инфекции могут способствовать развитию ФМ, связан с реакцией иммунной системы и последующими изменениями в работе центральной нервной системы. После перенесенной инфекции, особенно вирусной (например, гриппа, вируса Эпштейна-Барр, вируса гепатита С, Лайм-боррелиоза и даже COVID-19), у некоторых людей может развиться так называемый поствирусный синдром или синдром хронической усталости, который во многом перекликается с симптомами фибромиалгии. Считается, что инфекция может вызвать длительную активацию иммунной системы, привести к изменениям в уровне цитокинов (молекул, регулирующих воспаление) и повлиять на нейротрансмиттерные системы, усиливая болевую чувствительность и утомляемость. Важно отметить, что не у всех, кто перенес инфекцию, разовьется ФМ, что вновь указывает на взаимодействие множества факторов, включая генетическую предрасположенность и уровень стресса.

Комплексный взгляд на причины фибромиалгии: взаимодействие факторов

Фибромиалгия редко возникает по одной-единственной причине. Это сложное, многофакторное состояние, которое развивается в результате взаимодействия генетической предрасположенности, стрессовых событий и, в некоторых случаях, перенесенных инфекций. Представьте себе "идеальное сочетание неблагоприятных факторов", когда несколько неблагоприятных факторов совпадают, создавая условия для развития заболевания.

Например, человек с генетической предрасположенностью к повышенной болевой чувствительности может жить без симптомов до тех пор, пока не столкнется с сильным эмоциональным потрясением или тяжелой вирусной инфекцией. Эти события могут "запустить" спящие механизмы, приводя к центральной сенситизации – состоянию, при котором центральная нервная система становится гиперчувствительной к болевым и другим стимулам. Мозг начинает интерпретировать обычные, безвредные сигналы как угрозу, усиливая ощущение боли. Также значимую роль играет нарушение обмена нейротрансмиттеров, таких как серотонин, дофамин и норадреналин, которые отвечают за модуляцию боли, настроение и сон.

Чтобы наглядно представить комплексный характер причин фибромиалгии, рассмотрим таблицу основных факторов:

Понимание этой многогранной картины помогает не только пациентам, но и специалистам в разработке комплексных подходов к лечению фибромиалгии, направленных на коррекцию каждого из этих факторов.

Список литературы

1. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению фибромиалгии. Ассоциация ревматологов России. 2021.
2. Wolfe F., Clauw D.J., Fitzcharles M.-A., Goldenberg D.L., Katz R.S., Mease P., Russell A.S., Russell I.J., Winfield E.B. The American College of Rheumatology preliminary diagnostic criteria for fibromyalgia and measurement of symptom severity. Arthritis Care & Research. 2010;62(5):600–10.
3. Clauw D.J. Fibromyalgia: a clinical review. JAMA. 2014 Apr 16;311(15):1547-55.
4. Arnold L.M., Clauw D.J., Crofford L.J. Fibromyalgia: from pathophysiology to treatment. Medical Clinics of North America. 2006 Jul;90(4):543-69.