Правильная подготовка к ЭЭГ: чек-лист действий для точного результата

Правильная подготовка к ЭЭГ (электроэнцефалографии) — это ключевой фактор, который напрямую влияет на точность и информативность результатов исследования. Электроэнцефалография регистрирует электрическую активность головного мозга с помощью высокочувствительных датчиков, и любые внешние или внутренние «помехи» могут исказить картину, привести к неверной диагностической трактовке или необходимости повторной процедуры. Соблюдение простых, но важных правил позволяет получить чистую запись, на основе которой врач сможет сделать достоверное заключение о функциональном состоянии мозга. Этот процесс не требует сложных усилий, но требует внимательности и ответственности от пациента.

Зачем нужна специальная подготовка к электроэнцефалографии

Основная цель предварительной подготовки — минимизировать количество артефактов на записи. Артефакты — это любые электрические сигналы, которые регистрируются датчиками, но не исходят от коры головного мозга. Они могут быть вызваны мышечным напряжением, движением глаз, работой сердца, а также внешними факторами. Качественная подготовка помогает врачу функциональной диагностики отличить истинную биоэлектрическую активность мозга от помех.

Почему это так важно:

• Точность диагноза. «Чистая» запись без артефактов — залог правильной интерпретации результатов и, как следствие, точной постановки диагноза, например, при подозрении на эпилепсию, оценке последствий черепно-мозговых травм или нарушений сна.
• Экономия времени и ресурсов. Если запись электроэнцефалограммы будет неинформативной из-за большого количества помех, исследование придется переделывать. Это создает дополнительные неудобства для пациента и задерживает диагностический процесс.
• Комфорт во время процедуры. Пациент, который знает, как проходит исследование и что от него требуется, чувствует себя спокойнее и увереннее. Психологический комфорт снижает мышечное напряжение, что также положительно сказывается на качестве записи ЭЭГ.

Общие рекомендации за 24–48 часов до исследования

Подготовка к процедуре начинается за один-два дня до назначенного визита в клинику. В этот период необходимо скорректировать некоторые привычки, чтобы обеспечить стабильное состояние нервной системы и чистоту кожных покровов головы. Ниже представлен список ключевых рекомендаций на этот период.

• Гигиена волос и кожи головы. Накануне исследования вечером необходимо тщательно вымыть голову шампунем. Очень важно не использовать после мытья кондиционеры, бальзамы, лаки, гели, масла и любые другие средства для укладки. Остатки этих средств на волосах и коже могут ухудшить контакт электродов с кожей головы и создать помехи.
• Режим сна. Постарайтесь хорошо выспаться перед исследованием. Недостаток сна может сам по себе изменять электрическую активность мозга, что может быть неверно истолковано врачом (за исключением случаев, когда ЭЭГ проводится специально с депривацией сна по назначению).
• Исключение стимулирующих веществ. За 24–48 часов до процедуры следует полностью отказаться от употребления кофе, крепкого чая, кока-колы, энергетических напитков и алкоголя. Эти вещества напрямую влияют на активность центральной нервной системы и могут исказить результаты электроэнцефалографии.
• Прием лекарственных препаратов. Вопрос о приеме или временной отмене плановых лекарств (особенно противосудорожных, седативных, транквилизаторов) решается исключительно с лечащим врачом, который направил на исследование. Самостоятельно отменять или изменять схему приема препаратов категорически запрещено. Обязательно сообщите врачу, проводящему ЭЭГ, обо всех лекарствах, которые вы принимаете.

Чек-лист действий в день проведения ЭЭГ

В день процедуры важно придерживаться определенного плана, чтобы прийти на исследование в оптимальном состоянии. Для вашего удобства мы составили таблицу с ключевыми действиями и их обоснованием.

Особенности подготовки детей к электроэнцефалографии

Подготовка ребенка к ЭЭГ требует особого подхода, так как маленькие пациенты могут бояться незнакомой обстановки и самой процедуры. Главная задача родителей — обеспечить психологический и физический комфорт ребенка.

• Психологическая подготовка. Объясните ребенку, что его ждет, в игровой форме. Можно сказать, что ему наденут «шапочку космонавта» или «волшебный шлем», чтобы поиграть в игру. Важно донести, что это абсолютно не больно. Можно потренироваться дома, надевая на ребенка обычную шапку.
• Режим питания и сна. Ребенок должен быть сытым и, по возможности, отдохнувшим (если не назначено исследование с депривацией сна). Голод или усталость могут вызвать капризы и плач, что сделает проведение качественной записи невозможным.
• Что взять с собой. Возьмите с собой любимую игрушку ребенка (без звуковых эффектов), книгу или бутылочку со смесью/водой. Это поможет отвлечь и успокоить его во время наложения электродов и самого исследования.
• Для грудных детей. Исследование младенцам чаще всего проводят в состоянии естественного сна. Постарайтесь подгадать время записи так, чтобы оно совпадало с обычным временем сна ребенка. Покормите его непосредственно перед процедурой — сытый младенец быстрее и крепче заснет.

Подготовка к специальным видам ЭЭГ-мониторинга

Помимо стандартной рутинной электроэнцефалографии существуют и более длительные исследования, требующие специфической подготовки. Чаще всего речь идет о мониторинге с лишением сна или о ночном видео-ЭЭГ-мониторинге.

ЭЭГ с депривацией сна. Этот вид исследования назначают, чтобы спровоцировать и зафиксировать патологическую активность мозга, которая не проявляется в обычном состоянии. Подготовка заключается в целенаправленном нарушении режима сна. Врач даст точные инструкции, но обычно они включают:

• Сокращение времени ночного сна накануне исследования (например, лечь спать позже и встать раньше обычного).
• Полное отсутствие сна в ночь перед процедурой (для подростков и взрослых).
• Важно не давать пациенту (особенно ребенку) спать по дороге в клинику.

Ночной видео-ЭЭГ-мониторинг. Это длительное исследование, которое может продолжаться от нескольких часов до нескольких суток. Подготовка к нему в целом схожа с подготовкой к рутинной ЭЭГ (чистая голова, отмена стимулирующих веществ), но есть и свои особенности. Необходимо взять с собой в клинику удобную пижаму, предметы личной гигиены, книги или другие спокойные развлечения, которые помогут провести время в палате.

Что нельзя делать перед ЭЭГ: сводная таблица ограничений

Чтобы систематизировать информацию, вот краткая памятка о том, чего следует избегать перед проведением электроэнцефалографии.

Список литературы

1. Зенков Л. Р. Клиническая электроэнцефалография (с элементами эпилептологии). Руководство для врачей. — М.: МЕДпресс-информ, 2017. — 350 с.
2. Гусев Е. И., Коновалов А. Н., Скворцова В. И. Неврология. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 880 с.
3. Мухин К. Ю., Петрухин А. С., Глухова Л. Ю. Эпилепсия. Атлас электроклинической диагностики. — М.: Альварес Паблишинг, 2004. — 440 с.
4. Карлов В. А. Эпилепсия у детей и взрослых, женщин и мужчин: руководство для врачей. — М.: Медицина, 2010. — 717 с.
5. Sinha S. R., Sullivan L., Sabau D., et al. American Clinical Neurophysiology Society Guideline 1: Minimum technical requirements for performing clinical electroencephalography // Journal of Clinical Neurophysiology. — 2016. — Vol. 33, № 4. — P. 303–307.