Процедура ЭЭГ от А до Я: пошаговое руководство для спокойствия пациента

Процедура ЭЭГ, или электроэнцефалография, — это один из ключевых методов диагностики в неврологии, позволяющий оценить электрическую активность головного мозга. Несмотря на сложное название, это абсолютно безопасное, безболезненное и высокоинформативное исследование. Оно помогает врачу понять, как функционирует ваш мозг, выявить скрытые нарушения и поставить точный диагноз. Это руководство создано, чтобы вы чувствовали себя уверенно и спокойно на каждом этапе — от подготовки до получения результатов.

Что такое электроэнцефалография и зачем она нужна

Электроэнцефалография — это метод регистрации спонтанных электрических потенциалов, которые генерируют клетки головного мозга (нейроны). Представьте, что мозг — это сложнейший оркестр, а нейроны — музыканты. ЭЭГ позволяет «услышать» общую мелодию этого оркестра, оценить ее ритм и гармонию. Если МРТ или КТ показывают структуру мозга, его анатомию, то электроэнцефалограмма демонстрирует его функцию в реальном времени. Это уникальное свойство делает метод незаменимым для диагностики состояний, которые не всегда имеют видимых структурных изменений.

Исследование назначается при широком спектре состояний, чтобы:

• Диагностировать эпилепсию и другие судорожные расстройства, определить тип приступов и подобрать эффективное лечение.
• Оценить причины нарушений сна, таких как бессонница или апноэ.
• Выяснить причины обмороков, панических атак, головокружений и постоянных головных болей.
• Проанализировать последствия черепно-мозговых травм, инсультов или нейроинфекций.
• Оценить степень нарушения сознания у пациентов в коме.
• Контролировать динамику заболевания и эффективность проводимой терапии.

Виды ЭЭГ-исследований: какое назначили вам

В зависимости от клинической задачи, врач может назначить различные варианты электроэнцефалографии. Понимание цели каждого вида поможет вам лучше подготовиться и знать, чего ожидать во время процедуры.

• Рутинная ЭЭГ. Это стандартное, короткое исследование, которое длится около 20–30 минут. Оно включает запись активности мозга в состоянии спокойного бодрствования с закрытыми и открытыми глазами.
• ЭЭГ с функциональными пробами. Наиболее частый вариант исследования. Во время записи вас попросят выполнить простые действия, которые могут спровоцировать скрытую патологическую активность мозга. К таким пробам относятся:
  • Проба с гипервентиляцией: вас попросят глубоко и часто дышать в течение нескольких минут. Это вызывает небольшие изменения в кровоснабжении мозга и помогает выявить скрытую судорожную готовность.
  • Проба с фотостимуляцией: перед вашими закрытыми глазами будут включать яркие вспышки света с разной частотой. Это позволяет оценить реакцию мозга на внешние ритмические раздражители.
• ЭЭГ-мониторинг сна. Проводится для диагностики нарушений, которые проявляются преимущественно во сне (например, некоторые формы эпилепсии или парасомнии). Исследование может длиться несколько часов (дневной сон) или всю ночь (ночной мониторинг). Часто для этого вида исследования требуется депривация сна — частичное или полное лишение сна в ночь перед процедурой.
• Видео-ЭЭГ-мониторинг. Это «золотой стандарт» в диагностике эпилепсии. Проводится синхронная запись электрической активности мозга и видеозапись поведения пациента. Это позволяет точно сопоставить изменения на электроэнцефалограмме с клиническими проявлениями (движениями, звуками, поведением), что критически важно для постановки верного диагноза.

Подготовка к процедуре ЭЭГ: ключ к точным результатам

Правильная подготовка — это половина успеха. От соблюдения этих простых правил зависит качество записи и, следовательно, точность диагноза. Ваша задача — помочь специалисту получить максимально чистый и достоверный сигнал от вашего мозга.

Вот основные шаги, которые необходимо предпринять накануне исследования:

Как проходит электроэнцефалография: пошаговый разбор

Многих пациентов беспокоит неизвестность. Знание того, что именно будет происходить в кабинете, помогает снять напряжение. Процедура полностью контролируется специалистом и проходит в спокойной, комфортной обстановке.

Вот из каких этапов состоит исследование:

1. Подготовка. Вы удобно расположитесь в кресле или на кушетке. Специалист наденет вам на голову специальную эластичную шапочку с отверстиями, похожую на шапочку для плавания. Эта шапочка помогает точно разместить электроды согласно международной системе «10-20».
2. Наложение электродов. В отверстия шапочки специалист установит небольшие металлические электроды. Чтобы обеспечить хороший контакт с кожей, он предварительно обработает ее специальным абразивным гелем и нанесет токопроводящий гель. Это может вызвать ощущение легкой прохлады или легкого касания, но это абсолютно безболезненно. Важно понимать: электроды только считывают сигналы вашего мозга, они не посылают никаких электрических разрядов.
3. Процесс записи. Вас попросят расслабиться и не двигаться. Основная часть записи проходит с закрытыми глазами. Специалист может попросить вас открыть и закрыть глаза несколько раз. Важно максимально расслабиться и сохранять неподвижность, так как напряжение мышц (особенно шеи и лица) создает помехи.
4. Проведение функциональных проб. Если они запланированы, специалист даст вам четкие инструкции: «Дышите глубоко», «Посмотрите на огонек». Важно точно следовать его командам. Если во время проб вы почувствуете головокружение или другие необычные ощущения, сообщите об этом.
5. Завершение. После окончания записи специалист снимет с вас шапочку и удалит остатки геля салфеткой.

Что ожидать после исследования ЭЭГ

Сразу после завершения процедуры вы можете возвращаться к своим обычным делам. Никаких ограничений на вождение автомобиля, работу или физическую активность электроэнцефалография не накладывает.

• Остатки геля. На волосах может остаться небольшое количество геля. Он легко смывается обычной водой и шампунем. Рекомендуется взять с собой расческу или головной убор, если вы планируете отправиться по делам сразу после клиники.
• Самочувствие. Сама процедура не влияет на самочувствие. Легкое головокружение после пробы с гипервентиляцией проходит в течение одной-двух минут. Никаких отсроченных эффектов у исследования нет.
• Получение результатов. Записанная кривая — это «сырые» данные. Врач функциональной диагностики должен их тщательно проанализировать, описать все выявленные ритмы, паттерны и феномены. Этот процесс занимает время. Обычно заключение готово на следующий день или через несколько дней. Интерпретировать результаты и ставить диагноз будет ваш лечащий врач, который сопоставит данные ЭЭГ с вашей клинической картиной и результатами других обследований.

Безопасность и особенности проведения электроэнцефалографии

Один из главных вопросов, волнующих пациентов, — это безопасность метода. Электроэнцефалография является одним из самых безопасных диагностических исследований. Она не связана с каким-либо излучением (рентгеновским, магнитным) и не оказывает никакого воздействия на организм. Метод основан на пассивной регистрации собственных электрических полей мозга. Процедуру можно проводить так часто, как это необходимо, без какого-либо вреда для здоровья. Это позволяет использовать ее у людей любого возраста, включая новорожденных детей и беременных женщин.

Проведение ЭЭГ у детей имеет свои особенности. Главная задача — обеспечить неподвижность и спокойствие ребенка во время записи. Для маленьких детей исследование часто проводят во время естественного дневного или ночного сна. Родителям важно заранее подготовить ребенка: рассказать о процедуре в игровой форме (например, «будем играть в космонавта и наденем специальный шлем»), взять с собой любимую игрушку или книгу. Спокойствие и уверенность родителей передаются ребенку и помогают ему легче перенести исследование.

Список литературы

1. Зенков Л. Р. Клиническая электроэнцефалография с элементами эпилептологии. — М.: МЕДпресс-информ, 2017. — 356 с.
2. Гусев Е. И., Коновалов А. Н., Скворцова В. И. Неврология. Национальное руководство. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 880 с.
3. Клинические рекомендации «Эпилепсия и эпилептические синдромы у взрослых». Разработчик: Ассоциация неврологов России, Общероссийская общественная организация «Объединение врачей-эпилептологов и пациентов». — 2022.
4. Hirsch L. J., et al. American Clinical Neurophysiology Society's Standardized Critical Care EEG Terminology: 2021 Version // Journal of Clinical Neurophysiology. — 2021. — Vol. 38, № 1. — P. 1–29.
5. Александров М. В., и др. Электроэнцефалография: Руководство. — 3-е изд., перераб. и доп. — СПб.: СпецЛит, 2020. — 224 с.