Гипервентиляция и фотостимуляция на ЭЭГ: что это такое и как себя вести

Автор:

Невролог, Детский невролог

06.12.2025

4 мин.

Пробы с гипервентиляцией и фотостимуляцией на электроэнцефалографии (ЭЭГ) — это стандартные и безопасные методы функциональной диагностики, которые помогают оценить реакцию головного мозга на специфические нагрузки. Многие пациенты испытывают тревогу перед этими процедурами, не понимая их цели и возможных ощущений. На самом деле, это важные диагностические инструменты, позволяющие врачу получить максимум информации о работе вашей нервной системы. Они проводятся под строгим контролем специалиста, чтобы выявить скрытую патологическую активность, которая может не проявляться в состоянии покоя, и являются ключевым этапом в диагностике ряда неврологических состояний, в первую очередь эпилепсии.

Что такое функциональные пробы на ЭЭГ и зачем они нужны

Функциональные, или провокационные, пробы — это специальные тесты, которые проводятся во время записи электроэнцефалографии для оценки реакции мозга на определенные стимулы. В состоянии покоя электрическая активность мозга может выглядеть совершенно нормально даже при наличии некоторых заболеваний. Пробы создают для мозга небольшую, контролируемую нагрузку, которая может спровоцировать и сделать видимыми на записи скрытые патологические паттерны, например, эпилептиформную активность.

Основная цель этих тестов — повысить информативность исследования. Их можно сравнить с кардиологическим стресс-тестом: как электрокардиограмма в покое не всегда выявляет проблемы с сердцем, а нагрузка помогает их обнаружить, так и ЭЭГ с функциональными пробами дает более полную картину состояния головного мозга. Чаще всего применяются две основные пробы: гипервентиляционная и с ритмической фотостимуляцией.

Проба с гипервентиляцией: механизм действия и ощущения пациента

Гипервентиляционная проба заключается в том, что пациенту предлагают дышать глубоко и часто на протяжении 3–5 минут. Это один из самых мощных методов активации на электроэнцефалографии.

Механизм действия прост, но эффективен. Интенсивное дыхание приводит к снижению уровня углекислого газа (CO2) в крови, что, в свою очередь, вызывает сужение сосудов головного мозга. Легкое кислородное голодание (гипоксия) и изменение кислотно-щелочного баланса могут спровоцировать появление на ЭЭГ патологических волн, если у мозга есть к этому предрасположенность. Это позволяет врачу зарегистрировать изменения, которые в обычных условиях незаметны.

Во время проведения пробы многие пациенты испытывают непривычные ощущения, которые являются нормальной физиологической реакцией организма. Важно не пугаться их и по возможности продолжать выполнять инструкции специалиста. Вот что вы можете почувствовать:

Легкое головокружение или ощущение «тумана» в голове.
Покалывание или онемение в пальцах рук, ног или вокруг губ.
Небольшое учащение сердцебиения.
Ощущение нехватки воздуха, несмотря на частое дыхание.

Эти симптомы абсолютно нормальны и быстро проходят после прекращения глубокого дыхания. Важно сообщать специалисту, проводящему исследование, о своих ощущениях. Это также является частью диагностического процесса.

Ритмическая фотостимуляция: как свет влияет на мозг

Проба с ритмической фотостимуляцией (РФС) — это еще один важный функциональный тест. Во время его проведения перед вашими закрытыми, а иногда и открытыми глазами располагается специальная лампа (стробоскоп), которая подает яркие вспышки света с различной, строго заданной частотой.

Мозг обладает свойством «усвоения ритма» — его электрическая активность начинает подстраиваться под частоту внешнего стимула. В норме эта реакция умеренная и симметричная. При некоторых патологических состояниях, особенно при эпилепсии, реакция на световую стимуляцию может быть аномальной. РФС может выявить фотопароксизмальный ответ — специфический вид патологической активности, который является важным диагностическим признаком фотосенситивной эпилепсии.

Процедура абсолютно безболезненна. Частоты вспышек меняются от низких к высоким. Специалист внимательно наблюдает за записью ЭЭГ и вашим состоянием. В крайне редких случаях проба может спровоцировать приступ у предрасположенных к этому пациентов, но именно для этого исследование и проводится в контролируемых условиях, под наблюдением медицинского персонала, готового оказать помощь. Регистрация такой реакции на ЭЭГ имеет огромную ценность для постановки правильного диагноза и подбора лечения.

Как правильно подготовиться и вести себя во время исследования

Правильная подготовка и ваше поведение во время электроэнцефалографии напрямую влияют на качество записи и достоверность результатов. Чтобы исследование прошло максимально эффективно, следуйте простым рекомендациям, которые представлены в таблице.

Этап	Что делать	Почему это важно
За 24–48 часов до ЭЭГ	Исключить прием алкоголя, кофеина (кофе, крепкий чай, энергетики) и седативных препаратов (по согласованию с лечащим врачом).	Стимулирующие и угнетающие вещества могут исказить естественную электрическую активность мозга и сделать результаты недостоверными.
В день исследования	Вымыть голову, не использовать лаки, гели, масла для волос. Легко перекусить за 1–2 часа до процедуры.	Чистая кожа головы обеспечивает хороший контакт электродов и качественную запись. Голод может вызвать падение уровня сахара в крови, что само по себе изменяет ЭЭГ.
Непосредственно перед процедурой	Снять металлические украшения (серьги, заколки). Сообщить врачу о принимаемых препаратах, самочувствии, наличии проблем со зрением.	Металл может создавать помехи. Информация о вашем состоянии поможет врачу правильно интерпретировать данные и скорректировать ход исследования.
Во время проведения проб	Точно следовать инструкциям специалиста: дышать глубоко, когда попросят, держать глаза закрытыми, не напрягаться, не двигаться.	Движения, напряжение мышц (например, жевательных) создают артефакты — помехи на записи, которые мешают анализу реальной активности мозга.
После исследования	Можно сразу возвращаться к обычному образу жизни. Ощущения от гипервентиляции пройдут в течение нескольких минут.	Процедура не имеет долгосрочных побочных эффектов. Результаты будут готовы после расшифровки врачом.

Что означают результаты проб: норма и отклонения

Расшифровку записи электроэнцефалографии, включая результаты функциональных проб, проводит врач функциональной диагностики или невролог. Самостоятельно интерпретировать заключение не следует, так как оно является лишь частью общей клинической картины.

В норме во время гипервентиляции могут регистрироваться неспецифические изменения — некоторое замедление ритма, которое одинаково проявляется во всех отделах мозга и быстро исчезает после прекращения пробы. При фотостимуляции нормальной реакцией считается «реакция усвоения ритма» в затылочных областях, соответствующая частоте стимуляции.

Отклонениями могут считаться следующие находки:

Появление эпилептиформной активности: регистрация острых волн, пиков, комплексов «пик — медленная волна» — это наиболее значимый результат, указывающий на повышенную судорожную готовность мозга.
Очаговое замедление: появление медленных волн в какой-то одной области мозга может свидетельствовать о локальном нарушении его работы (например, после травмы, инсульта или при наличии объемного образования).
Выраженная асимметрия реакций: значительная разница в ответе на пробы между левым и правым полушариями.
Фотопароксизмальный ответ: патологическая реакция на световую стимуляцию, которая может быть признаком фотосенситивной эпилепсии.

Важно понимать, что даже выявление отклонений на ЭЭГ не всегда равносильно диагнозу. Результаты электроэнцефалографии должны оцениваться вашим лечащим врачом в совокупности с жалобами, анамнезом, данными неврологического осмотра и других обследований. Функциональные пробы — это мощный инструмент, который дает врачу ценную информацию для постановки верного диагноза и выбора правильной тактики лечения.

Список литературы

Зенков Л.Р., Ронкин М.А. Функциональная диагностика нервных болезней: Руководство для врачей. — М.: МЕДпресс-информ, 2021. — 488 с.
Мухин К.Ю., Петрухин А.С., Глухова Л.Ю. Эпилепсия. Атлас электро-клинической диагностики. — М.: Альварес Паблишинг, 2004. — 440 с.
Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Скворцова В.И. Неврология. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 880 с.
Жирмунская Е.А., Лосев В.С. Системы описания и классификация электроэнцефалограмм человека. — М.: Наука, 1984. — 80 с.
Tatum W.O. IV, Rubboli G., Kaplan P.W., et al. Clinical utility of EEG in diagnosing and monitoring epilepsy in adults // Clinical Neurophysiology. — 2018. — Vol. 129(5). — P. 1056–1082.
Koutroumanidis M., Arzimanoglou A., Caraballo R., et al. The role of EEG in the diagnosis and classification of the epilepsy syndromes: a tool for clinical practice by the ILAE Neurophysiology Task Force (Part 1) // Epileptic Disorders. — 2017. — Vol. 19(3). — P. 233–298.