Как правильно подготовиться к исследованию ЭНМГ для точных результатов

Правильная подготовка к исследованию ЭНМГ (электронейромиографии) — это ключевой фактор, который напрямую влияет на точность результатов и, как следствие, на правильность постановки диагноза. Это несложный, но очень важный процесс, который помогает врачу получить чистые, достоверные данные о работе ваших нервов и мышц. Следование рекомендациям позволит избежать искажений записи, называемых артефактами, и необходимости проходить процедуру повторно. Само исследование обычно занимает от 30 до 90 минут, в зависимости от объема и сложности диагностической задачи.

Почему правильная подготовка к электронейромиографии так важна

Электронейромиография регистрирует очень слабые электрические сигналы, которые генерируют нервные волокна и мышечные клетки. Любые внешние или внутренние факторы могут создать «шум» или помехи, которые искажают эти сигналы. Неверно интерпретированные данные могут привести к ошибочному диагнозу или потребовать дополнительных, иногда инвазивных, обследований. Основная цель подготовки — минимизировать все возможные источники помех и обеспечить врачу максимально чистую картину электрической активности вашей нервно-мышечной системы. Тщательная подготовка — это ваш вклад в точность собственного диагноза, который экономит время, средства и помогает избежать лишнего беспокойства.

Ключевые этапы подготовки: за несколько дней до процедуры

Подготовка к ЭНМГ начинается за 2–3 дня до назначенной даты. В этот период основное внимание уделяется медикаментам и физической активности, так как они могут существенно повлиять на нервно-мышечную передачу.

Ключевой момент — согласование приема лекарственных препаратов с лечащим врачом. Ни в коем случае не отменяйте жизненно важные препараты самостоятельно. Однако некоторые группы лекарств могут потребовать временной отмены или коррекции дозы. К ним относятся:

• Миорелаксанты — препараты, расслабляющие мышцы. Они напрямую подавляют мышечную активность, что делает невозможной адекватную оценку их состояния.
• Антихолинэстеразные средства — препараты, улучшающие нервно-мышечную передачу (часто назначаются при миастении). Их прием может временно маскировать существующую проблему.
• Препараты, влияющие на свертываемость крови (антикоагулянты и антиагреганты). Этот пункт особенно важен, если планируется игольчатая электромиография. Врач должен быть проинформирован об их приеме для оценки рисков и принятия мер предосторожности.

Также за 1–2 дня до исследования рекомендуется воздержаться от интенсивных физических нагрузок, посещения спортзала или тяжелой физической работы. Утомленные мышцы реагируют на стимуляцию иначе, чем отдохнувшие, что может быть неверно истолковано как признак патологии.

Подготовка в день исследования: что нужно сделать и чего избегать

В день проведения электронейромиографии важны несколько простых, но обязательных правил. Они направлены на обеспечение чистоты кожи и стабильного состояния вашей нервной системы. Для удобства мы свели их в таблицу.

Какую информацию необходимо предоставить врачу перед ЭНМГ

Перед началом исследования врач проведет короткий опрос. Ваша откровенность — залог безопасности и точности процедуры. Обязательно сообщите специалисту следующую информацию:

• О наличии кардиостимулятора, дефибриллятора или других электронных имплантов. Современные приборы ЭНМГ обычно безопасны, но врач должен знать об этом для соблюдения особых мер предосторожности.
• О приеме препаратов, разжижающих кровь (например, варфарин, Ксарелто, аспирин). Это критически важно, если планируется игольчатая ЭНМГ, чтобы избежать образования гематомы.
• О наличии заболеваний, связанных с нарушением свертываемости крови (например, гемофилия).
• О наличии инфекционных заболеваний, передающихся через кровь (ВИЧ, гепатиты B и C), если планируется игольчатая миография.
• О наличии кожных заболеваний или повреждений в области, где будут накладываться электроды.
• О беременности. Хотя электронейромиография считается безопасной процедурой, врач должен быть поставлен в известность.
• О прошлых травмах или операциях на исследуемой конечности.
• Если вы забыли выполнить какую-то из рекомендаций по подготовке (например, выпили кофе или использовали крем). Честность в этом вопросе поможет врачу правильно оценить возможные искажения в записи.

Помните, что электронейромиография — это высокоинформативный и безопасный метод диагностики. Ваша активная и осознанная подготовка к исследованию помогает врачу получить максимально точные данные для постановки верного диагноза и назначения эффективного лечения.

Список литературы

1. Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Скворцова В.И. Неврология. Национальное руководство. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 880 с.
2. Зенков Л.Р., Ронкин М.А. Функциональная диагностика нервных болезней: Руководство для врачей. — 5-е изд. — М.: МЕДпресс-информ, 2013. — 488 с.
3. Николаев С.Г. Практикум по клинической электронейромиографии. — 2-е изд., перераб. и доп. — Иваново: ПресСто, 2013. — 396 с.
4. Санадзе А.Г. Клиническая электромиография для практических неврологов. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 64 с.
5. Aminoff M.J. Aminoff’s Electrodiagnosis in Clinical Neurology. — 7th ed. — Elsevier, 2021. — 880 p.
6. Preston D.C., Shapiro B.E. Electromyography and Neuromuscular Disorders: Clinical-Electrophysiologic-Ultrasound Correlations. — 4th ed. — Elsevier, 2020. — 752 p.