Насколько безопасно исследование ЭНМГ: разбор рисков и побочных эффектов

Насколько безопасно исследование ЭНМГ — это один из первых и самых важных вопросов, который возникает у пациентов перед процедурой. Электронейромиография является золотым стандартом в диагностике заболеваний периферических нервов и мышц. Важно сразу отметить, что это исследование относится к категории рутинных и высокобезопасных диагностических методов. Риски, связанные с его проведением, минимальны и в подавляющем большинстве случаев сводятся к легкому, быстропроходящему дискомфорту. Понимание того, как проходит процедура и какие ощущения являются нормой, помогает избавиться от тревоги и спокойно пройти необходимое обследование.

Что такое электронейромиография и почему это исследование так важно

Электронейромиография (ЭНМГ) — это комплексный метод исследования, который позволяет оценить функциональное состояние нервных волокон и мышц. Суть метода заключается в регистрации и анализе электрической активности, которую генерируют нервные и мышечные клетки. Представьте, что нервы — это провода, по которым бегут электрические сигналы от головного и спинного мозга к мышцам, заставляя их сокращаться. ЭНМГ позволяет «подключиться» к этим проводам и проверить, насколько хорошо сигнал проходит по нерву и как на него реагирует мышца.

Это исследование незаменимо для диагностики широкого спектра состояний, таких как туннельные синдромы (например, синдром запястного канала), радикулопатии (сдавление нервных корешков при грыже диска), полинейропатии (повреждение множества нервов, например, при сахарном диабете), заболевания мотонейрона (боковой амиотрофический склероз) и первичные мышечные заболевания (миопатии, миотонии). Без точных данных электронейромиографии врачу бывает сложно поставить верный диагноз и назначить эффективное лечение, поэтому ее безопасность и информативность делают ее ключевым инструментом в неврологии.

Основные виды ЭНМГ и их отличия в плане безопасности

Существует две основные методики проведения исследования, и их выбор зависит от клинической задачи. Обе они безопасны, но отличаются по ощущениям и имеют свои нюансы.

• Стимуляционная электронейромиография (ЭНГ). Этот метод также называют поверхностным. На кожу над исследуемым нервом накладываются специальные электроды. Через один из них подаются короткие электрические стимулы низкой интенсивности, а другие электроды регистрируют ответ от мышцы или другого участка нерва. Ощущения при этом можно сравнить с легким покалыванием или непроизвольным сокращением мышцы. Это не больно, но может быть непривычно. Данный метод абсолютно неинвазивен, то есть не нарушает целостность кожных покровов, и поэтому риск инфицирования или кровотечения полностью отсутствует.
• Игольчатая электромиография (ЭМГ). В этом случае используется тонкий игольчатый электрод, который вводится непосредственно в мышцу. Важно понимать, что этот электрод — всего лишь датчик для записи биопотенциалов, через него не подается ток и не вводятся лекарства. Он тоньше обычной инъекционной иглы. Процедура может вызывать дискомфорт, сравнимый с внутримышечным уколом. Врач просит пациента напрячь и расслабить исследуемую мышцу, чтобы оценить ее электрическую активность в покое и при сокращении. Риски здесь также крайне низки и в основном связаны с местом введения иглы.

Оба метода могут применяться в рамках одного исследования для получения полной картины заболевания. Специалист всегда объясняет ход процедуры и предупреждает о возможных ощущениях.

Реальные риски и побочные эффекты электронейромиографии

Подавляющее большинство пациентов переносят процедуру ЭНМГ без каких-либо последствий. Однако, как и при любом медицинском вмешательстве, существует небольшой перечень возможных побочных эффектов. Их стоит разделить по частоте возникновения.

Вот список возможных реакций, большинство из которых являются нормой и не требуют лечения:

• Частые и ожидаемые реакции (не являются осложнениями): Легкий дискомфорт или болезненность в мышце после игольчатой ЭМГ, которая проходит самостоятельно в течение нескольких часов или 1–2 дней. Ощущение «усталости» в исследованной конечности.
• Нечастые побочные эффекты: Небольшие синяки (гематомы) в месте введения игольчатого электрода. Они возникают, если игла задевает мелкий подкожный сосуд, и проходят сами по себе, как обычный синяк.
• Крайне редкие осложнения: Инфицирование в месте введения иглы. Этот риск практически сведен к нулю, так как для процедуры используются стерильные одноразовые электроды, а кожа обрабатывается антисептиком. Сильная, непроходящая боль в месте исследования, которая может свидетельствовать о повреждении нерва или крупного сосуда. Это казуистически редкое осложнение, которое практически не встречается при соблюдении правильной техники выполнения.

Важно подчеркнуть, что серьезные осложнения после электронейромиографии — это исключительная редкость. Процедура выполняется квалифицированными специалистами, которые знают анатомию и строго следуют протоколам безопасности.

Кому противопоказано исследование ЭНМГ

Хотя ЭНМГ является безопасной процедурой, существует ряд состояний, при которых ее проведение требует особой осторожности или является нежелательным. Противопоказания делятся на абсолютные (когда процедуру проводить нельзя) и относительные (когда решение принимается индивидуально).

Для наглядности, противопоказания и особые условия представлены в таблице:

Перед назначением электронейромиографии врач всегда собирает подробный анамнез, чтобы исключить возможные противопоказания. Ваша задача — максимально честно ответить на все вопросы специалиста.

Как минимизировать дискомфорт и возможные риски

Безопасность процедуры во многом зависит не только от врача, но и от правильной подготовки и поведения самого пациента. Следование простым рекомендациям поможет сделать исследование максимально комфортным и безопасным.

• Сообщите врачу всю информацию. Обязательно расскажите о наличии хронических заболеваний, беременности, установленных имплантах (кардиостимулятор, металлические конструкции), приеме препаратов (особенно разжижающих кровь) и аллергических реакциях.
• Соблюдайте гигиену. Примите душ перед исследованием. Кожа в области обследования должна быть чистой. Не наносите на нее кремы, лосьоны или мази в день процедуры, так как это может помешать контакту электродов с кожей.
• Не бойтесь говорить о своих ощущениях. Если во время процедуры вы чувствуете сильную боль или резкое ухудшение самочувствия, немедленно сообщите об этом врачу. Нормальный дискомфорт не должен перерастать в мучительную боль.
• Постарайтесь расслабиться. Напряжение мышц может исказить результаты исследования, особенно при игольчатой ЭМГ. Доверьтесь специалисту, дышите ровно и старайтесь выполнять его команды.
• После процедуры. После игольчатой ЭМГ можно приложить холод к месту введения электрода на несколько минут, чтобы уменьшить риск синяка. В течение дня избегайте интенсивных физических нагрузок на исследованную конечность.

В заключение, электронейромиография — это высокоинформативный и надежный метод диагностики, уровень безопасности которого подтвержден десятилетиями клинической практики. Потенциальные риски несопоставимо малы по сравнению с пользой от точной постановки диагноза и своевременно начатого лечения.

Список литературы

1. Гехт Б.М. Теоретическая и клиническая электромиография. — Л.: Наука, 1990. — 229 с.
2. Николаев С.Г. Практикум по клинической электронейромиографии. 2-е изд., перераб. — Иваново: Ивановская государственная медицинская академия, 2003. — 264 с.
3. Kimura J. Electrodiagnosis in Diseases of Nerve and Muscle: Principles and Practice. 4th ed. — New York: Oxford University Press, 2013. — 1120 p.
4. Касаткина Л.Ф., Гильванова О.В. Электромиографические методы исследования в диагностике нервно-мышечных заболеваний. — М.: Медика, 2010. — 416 с.
5. Электронейромиография. Клинические рекомендации / Всероссийское общество неврологов. — М., 2019.