Правильная подготовка к ангиографии сосудов мозга: что нужно сделать

Правильная подготовка к ангиографии сосудов мозга — это ключевой этап, который обеспечивает не только точность диагностики, но и безопасность пациента во время и после исследования. Церебральная ангиография (ЦАГ) является «золотым стандартом» в диагностике аневризм, артериовенозных мальформаций и других сосудистых патологий головного мозга. Ваш вклад в подготовительный процесс, основанный на четком следовании рекомендациям врача, напрямую влияет на результат и минимизирует риски. Этот материал представляет собой пошаговое руководство, которое поможет вам системно и спокойно подготовиться к предстоящей процедуре.

Зачем нужна тщательная подготовка к церебральной ангиографии

Тщательная подготовка необходима для достижения трех основных целей: обеспечения максимальной информативности исследования, снижения риска осложнений и создания комфортных условий для пациента. Процедура ЦАГ является инвазивной, то есть предполагает введение катетера в кровеносную систему и использование рентгеновского излучения с контрастным веществом. Несоблюдение правил подготовки может исказить результаты, спровоцировать аллергические реакции или кровотечение, что потребует дополнительных медицинских вмешательств.

Каждый шаг подготовительного этапа имеет свое логическое обоснование. Например, отмена приема некоторых препаратов направлена на контроль свертываемости крови, а отказ от пищи и воды перед исследованием — на предотвращение серьезного осложнения (аспирации) в случае, если потребуется анестезиологическое пособие. Понимание важности этих шагов помогает пациенту стать активным и ответственным участником лечебно-диагностического процесса.

Этап первый: Консультация и обследования до госпитализации

Первый и самый важный этап подготовки начинается задолго до дня проведения ангиографии сосудов мозга — на консультации у вашего лечащего врача или нейрохирурга. На этом приеме вы получите направление на процедуру и подробные инструкции. Крайне важно предоставить врачу полную информацию о своем здоровье.

Вот список ключевых моментов, которые нужно обсудить, и стандартные обследования:

• Полная история болезней: Расскажите врачу обо всех хронических заболеваниях, особенно о сахарном диабете, болезнях почек, сердца и нарушениях свертываемости крови. Это нужно для оценки общего состояния и выявления противопоказаний.
• Аллергические реакции: Обязательно сообщите о любых случаях аллергии в прошлом, особенно на йод, морепродукты, лекарственные препараты или контрастные вещества, если вам ранее проводили исследования с их использованием. Это позволит врачу принять меры для профилактики аллергической реакции.
• Принимаемые лекарства: Составьте полный список всех препаратов, которые вы принимаете на постоянной основе, включая витамины и биологически активные добавки. Особое внимание уделяется препаратам, влияющим на свертываемость крови (антикоагулянтам и антиагрегантам, например Варфарину, Ксарелто, Аспирину, Клопидогрелу) и препаратам для лечения сахарного диабета (Метформину). Врач даст точные указания, какие из них нужно временно отменить и за сколько дней до процедуры ЦАГ.

Перед процедурой вам назначат комплекс стандартных лабораторных и инструментальных исследований для оценки состояния организма. Этот комплекс обычно включает:

• Общий анализ крови (для оценки уровня гемоглобина, тромбоцитов).
• Биохимический анализ крови (креатинин и мочевина для оценки функции почек, так как контрастное вещество выводится через них).
• Коагулограмму (анализ на свертываемость крови).
• Анализы на инфекции (ВИЧ, гепатиты B и C, сифилис).
• Электрокардиограмму (ЭКГ) для оценки работы сердца.
• Консультацию терапевта или кардиолога при наличии сопутствующих заболеваний.

Этап второй: За день до ангиографии сосудов мозга

Подготовка за день до церебральной ангиографии направлена на то, чтобы подготовить организм к процедуре и обеспечить чистоту операционного поля. Следуйте этим рекомендациям, чтобы все прошло гладко.

Вечером накануне исследования разрешен легкий ужин, но не позднее 19:00–20:00. Избегайте жирной, жареной и тяжелой пищи. Предпочтение стоит отдать нежирному бульону, отварному мясу птицы, овощам на пару. Это необходимо, чтобы желудок был пустым к моменту начала процедуры. После ужина можно пить чистую негазированную воду в обычном режиме, если врач не дал иных указаний.

Вечером также необходимо провести гигиенические процедуры. Примите душ. Если доступ для катетера планируется через бедренную артерию, необходимо тщательно выбрить паховую область с соответствующей стороны. Если доступ планируется через лучевую артерию на руке — область запястья. Это делается для предотвращения инфицирования в месте пункции (прокола) сосуда.

Этап третий: Утро в день процедуры ЦАГ

Утро в день проведения церебральной ангиографии — это финальный и очень ответственный этап подготовки. От соблюдения этих правил напрямую зависит ваша безопасность.

Главное правило: утром в день исследования нельзя ни есть, ни пить. Даже глоток воды может быть опасен. Процедура часто проводится под седацией или наркозом, и наличие жидкости или пищи в желудке создает риск аспирации — попадания содержимого желудка в дыхательные пути.

Если вы постоянно принимаете жизненно важные препараты (например, для контроля давления или сердечного ритма), заранее обсудите с врачом возможность их утреннего приема. Как правило, такие лекарства разрешается принять, запив минимальным количеством воды (буквально одним глотком), но только по согласованию с лечащим врачом и анестезиологом.

Собираясь в клинику, подготовьте все необходимое:

• Паспорт и другие документы (направление, полис).
• Результаты всех анализов и обследований, снимки КТ/МРТ.
• Удобную, свободную одежду (халат, тапочки).
• Предметы личной гигиены.
• Бутылку с водой, которую вы сможете выпить уже после процедуры по разрешению врача.

Перед самой процедурой необходимо снять все украшения, съемные зубные протезы, контактные линзы или очки.

Что нужно сообщить врачу непосредственно перед процедурой

Перед тем как вас проведут в операционную, медицинский персонал еще раз проведет короткий опрос. Будьте готовы честно и полно ответить на все вопросы. Обязательно сообщите врачу или медсестре, если:

• За время подготовки у вас появились признаки простуды (насморк, кашель, повышение температуры).
• У женщин — есть вероятность беременности. Рентгеновское излучение опасно для плода.
• Вы забыли и приняли какие-то из отмененных лекарств или поели/попили утром.
• Вы испытываете сильное волнение или страх. Это нормальная реакция, и знание об этом позволит персоналу уделить вам больше внимания и применить успокоительные препараты, если это необходимо.

Открытый диалог с медицинской командой — залог вашей безопасности и спокойствия.

Как правильно питаться и пить: памятка в виде таблицы

Для вашего удобства мы свели основные рекомендации по питанию и приему жидкости в простую и понятную таблицу.

Список литературы

1. Крылов В.В. (ред.) Хирургия аневризм головного мозга. В 3 т. — М.: Издательство БИНОМ, 2011–2012.
2. Greenberg M.S. Handbook of Neurosurgery. 9th ed. — Thieme, 2019. — 1892 p.
3. Эндоваскулярная диагностика и лечение заболеваний сосудов головного и спинного мозга. Клинические рекомендации. — Ассоциация нейрохирургов России, 2015.
4. Osborn A.G., Salzman K.L., Katzman G.L. et al. Diagnostic Cerebral Angiography. 2nd ed. — Lippincott Williams & Wilkins, 1999. — 480 p.
5. Younis G.A., Waddy J.P. (eds.). Practical Neuroangiography. — Cambridge University Press, 2018.