Этапы операции вентрикулоперитонеального шунтирования: от анестезии до разреза

Подготовка к операции вентрикулоперитонеального шунтирования (ВПШ) — это период, вызывающий множество вопросов и тревог как у пациентов, так и у их близких. Понимание того, что именно происходит в операционной с момента прибытия и до начала основного хирургического этапа, помогает снизить уровень стресса и довериться медицинской команде. Этот начальный этап является фундаментом для успешного проведения всего вмешательства. Он включает в себя анестезиологическую подготовку, точное позиционирование пациента, тщательную обработку операционного поля и разметку, которые выполняются с высочайшей точностью и заботой о безопасности.

Подготовка в операционной: первые шаги к успешному лечению

По прибытии в операционную пациента встречает команда специалистов: нейрохирург, анестезиолог-реаниматолог, операционная сестра и другой медицинский персонал. Атмосфера в современной операционной спокойная и деловая. Первым делом к телу пациента подключают датчики для мониторинга жизненно важных функций. Это стандартная и абсолютно безболезненная процедура, которая позволяет команде непрерывно контролировать состояние организма на протяжении всей операции.

На этом этапе отслеживаются следующие показатели:

• Электрокардиограмма (ЭКГ): для контроля сердечного ритма.
• Артериальное давление: измеряется с помощью манжеты на плече.
• Пульсоксиметрия: небольшой датчик на пальце показывает уровень насыщения крови кислородом.
• Температура тела: для предотвращения переохлаждения.

Эти действия необходимы для обеспечения максимальной безопасности. Постоянный мониторинг позволяет анестезиологу мгновенно реагировать на любые изменения в состоянии пациента, подбирая оптимальную глубину наркоза и поддерживая стабильную работу всех систем организма.

Анестезиологическое обеспечение: залог безопасности и комфорта

Операция вентрикулоперитонеального шунтирования всегда проводится под общей анестезией, которую часто называют «общим наркозом». Это означает, что пациент полностью спит, не испытывает боли и не имеет никаких воспоминаний о ходе вмешательства. Процесс введения в наркоз проходит в несколько этапов.

Сначала через венозный катетер, установленный ранее, вводятся препараты, вызывающие быстрое и комфортное засыпание. Как только пациент засыпает, анестезиолог обеспечивает проходимость дыхательных путей, как правило, с помощью установки специальной дыхательной трубки (интубации). Это необходимо для контроля дыхания и подачи кислородно-воздушной смеси с анестетиками на протяжении всей операции ВПШ. Глубина анестезии постоянно контролируется и регулируется анестезиологом, что полностью исключает возможность преждевременного пробуждения или болевых ощущений.

Укладка пациента и подготовка операционного поля

После того как пациент введен в состояние наркоза, начинается этап позиционирования. Правильная укладка на операционном столе чрезвычайно важна. Она обеспечивает хирургу оптимальный доступ к оперируемой области и одновременно предотвращает сдавливание нервов и мягких тканей, что могло бы привести к осложнениям в послеоперационном периоде. Пациента укладывают на спину, а голову аккуратно поворачивают и фиксируют в специальном держателе.

Следующий шаг — подготовка кожи. Многих волнует вопрос о необходимости сбривания волос. При выполнении вентрикулоперитонеального шунтирования волосы сбриваются только на небольшом участке в месте будущего разреза на голове. Это делается непосредственно в операционной с использованием стерильных инструментов. Полное сбривание волос на голове, как правило, не требуется. Затем кожа в области головы и живота (где будет второй разрез) многократно обрабатывается антисептическими растворами. Это ключевая мера для профилактики инфекционных осложнений.

Разметка и создание стерильной зоны

Когда кожа полностью подготовлена, нейрохирург наносит на нее специальным маркером точную разметку. Она обозначает линии будущих разрезов и траекторию проведения катетера под кожей. Этот этап позволяет спланировать все действия с максимальной точностью.

Далее все тело пациента, за исключением подготовленных участков кожи на голове и животе, укрывается большими стерильными простынями. Таким образом создается стерильное операционное поле — барьер, который надежно защищает открытые ткани от попадания микроорганизмов. Перед тем как сделать первый разрез, хирургическая бригада проводит так называемый «тайм-аут» — финальную проверку: вслух проговариваются данные пациента, вид и сторона операции. Эта процедура, принятая в мировой хирургической практике, служит последним рубежом контроля безопасности.

Для лучшего понимания последовательности действий, все шаги можно представить в виде таблицы.

Первый разрез: начало основного этапа вентрикулоперитонеального шунтирования

Только после завершения всех вышеперечисленных подготовительных мероприятий, убедившись в стабильности состояния пациента и полной готовности команды, хирург делает первый разрез кожи. Это точное и выверенное движение является формальным началом основного этапа операции ВПШ. К этому моменту созданы все условия для безопасного и эффективного проведения сложного нейрохирургического вмешательства. Пациент находится под полным контролем анестезиолога и не испытывает абсолютно никаких ощущений. Вся работа команды направлена на достижение единственной цели — оказание качественной медицинской помощи.

Список литературы

1. Крылов В.В., Гельфанд Б.Р. (ред.). Нейрохирургия и нейрореаниматология. — М.: АБВ-пресс, 2018. — 704 с.
2. Клинические рекомендации «Гидроцефалия у взрослых» / Разработчик: Ассоциация нейрохирургов России. — 2021.
3. Greenberg M.S. Handbook of Neurosurgery. 9th ed. — Thieme, 2020. — 1888 p.
4. Youmans and Winn Neurological Surgery. 7th ed. / Edited by H. Richard Winn. — Philadelphia: Elsevier, 2017. — 4512 p.
5. Орлов Ю.А., Шаверский А.В., Плавский В.Н. Гидроцефалия. — Киев: Феникс, 2011. — 296 с.