Правильная подготовка к операции по установке шунта для снижения рисков

Автор:

Нейрохирург

06.12.2025

4 мин.

Правильная подготовка к операции по установке шунта для снижения рисков является ключевым этапом, который напрямую влияет на успешность вмешательства и скорость последующего восстановления. Этот процесс — совместная работа пациента и медицинской команды, направленная на минимизацию вероятности осложнений. Шунтирующие операции, чаще всего вентрикуло-перитонеальное шунтирование (ВПШ), проводятся для нормализации оттока спинномозговой жидкости при гидроцефалии. Понимание каждого шага подготовки дает пациенту контроль над ситуацией, снижает уровень тревоги и способствует лучшему исходу лечения.

Зачем нужна тщательная предоперационная подготовка

Тщательная предоперационная подготовка — это не формальность, а фундаментальная мера безопасности. Ее главная цель — привести организм в оптимальное состояние перед хирургическим вмешательством и анестезией, чтобы минимизировать риски. Каждый этап подготовки направлен на выявление и коррекцию потенциальных проблем, которые могут привести к осложнениям во время или после операции.

Почему это так важно:

Снижение риска инфекций. Предоперационные гигиенические процедуры и санация очагов хронической инфекции (например, кариозных зубов или хронического тонзиллита) значительно уменьшают вероятность послеоперационных инфекционных осложнений, в том числе менингита или инфицирования самой шунтирующей системы.
Профилактика кровотечений. Оценка свертывающей системы крови и своевременная отмена препаратов, разжижающих кровь, являются критически важными для предотвращения интраоперационных и послеоперационных кровоизлияний.
Оценка готовности к наркозу. Консультация анестезиолога и дополнительные обследования (ЭКГ, рентген легких) позволяют подобрать наиболее безопасный вид анестезии с учетом индивидуальных особенностей организма, наличия хронических заболеваний сердца, легких или других органов.
Стабилизация хронических заболеваний. Пациенты с сахарным диабетом, артериальной гипертензией или другими сопутствующими патологиями должны подойти к операции в состоянии компенсации. Это обеспечивает стабильность жизненно важных функций во время вмешательства и в раннем послеоперационном периоде.

Консультации со специалистами: ваш первый шаг к безопасности

Основой успешной подготовки являются консультации с лечащим нейрохирургом и анестезиологом. Эти встречи необходимы для сбора полной информации о вашем здоровье, планирования обследований и выработки индивидуальной стратегии подготовки к установке шунта. Ваша задача — быть максимально откровенным и предоставить врачам исчерпывающие данные.

На консультации с нейрохирургом обсуждаются детали предстоящего вентрикуло-перитонеального шунтирования, его цели, ожидаемые результаты и возможные риски. Анестезиолог оценивает общее состояние организма и подбирает оптимальный метод обезболивания. Обязательно сообщите врачам следующую информацию:

Все имеющиеся хронические заболевания (сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, гипертония, бронхиальная астма, заболевания почек и печени).
Все лекарственные препараты, которые вы принимаете на постоянной основе, включая витамины и биологически активные добавки.
Наличие аллергических реакций на лекарства, продукты питания или другие вещества.
Предыдущий опыт хирургических вмешательств и анестезии, а также любые связанные с ними осложнения.
Наличие вредных привычек (курение, употребление алкоголя), так как они влияют на процессы заживления и риски анестезии.

Не стесняйтесь задавать любые вопросы, которые вас беспокоят. Полное понимание процесса снимает тревогу и делает вас активным участником лечения.

Обязательные обследования и анализы перед шунтированием

Перед операцией по установке шунта назначается стандартный комплекс лабораторных и инструментальных исследований. Он позволяет получить объективную картину состояния вашего здоровья и выявить скрытые проблемы, которые могут повлиять на ход операции. Перечень обследований может незначительно меняться в зависимости от вашего возраста, сопутствующих заболеваний и требований конкретного лечебного учреждения.

Вот стандартный список необходимых процедур и объяснение их значимости:

Исследование	Почему это важно
Общий анализ крови	Показывает уровень гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Помогает выявить анемию, признаки воспаления или нарушения свертываемости.
Биохимический анализ крови	Оценивает функцию почек (креатинин, мочевина) и печени (билирубин, АЛТ, АСТ), уровень сахара (глюкозы) и общего белка. Это критически важно для оценки метаболизма и подбора лекарств.
Коагулограмма	Определяет показатели свертываемости крови. Это ключевой анализ для профилактики кровотечений во время и после операции.
Анализ на группу крови и резус-фактор	Необходим на случай экстренной потребности в переливании компонентов крови.
Анализы на инфекции (ВИЧ, гепатиты B и C, сифилис)	Стандартное требование для обеспечения безопасности пациента и медицинского персонала.
Общий анализ мочи	Позволяет выявить скрытые инфекции мочевыводящих путей и оценить функцию почек.
Электрокардиограмма (ЭКГ)	Оценивает работу сердца. Обязательное исследование для всех пациентов, особенно старше 40 лет.
Рентгенография органов грудной клетки	Позволяет исключить воспалительные процессы в легких и оценить их состояние перед общей анестезией.

При наличии хронических заболеваний могут потребоваться дополнительные консультации узких специалистов (кардиолога, эндокринолога) и более углубленные исследования.

Коррекция приема лекарств и образа жизни

За несколько недель до запланированной шунтирующей операции необходимо внести изменения в привычный образ жизни и скорректировать прием некоторых медикаментов. Эти меры напрямую влияют на безопасность хирургического вмешательства. Все изменения должны проводиться строго по согласованию с лечащим врачом.

Ключевые моменты, на которые стоит обратить внимание:

Отмена антикоагулянтов и антиагрегантов. Препараты, разжижающие кровь (например, варфарин, ксарелто, аспирин, клопидогрел), необходимо отменить за 5–10 дней до операции. Это делается для снижения риска кровотечения. Врач даст точные инструкции, когда и как прекратить прием, и при необходимости назначит временную замену на другие препараты.
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Лекарства, такие как ибупрофен или диклофенак, также могут влиять на свертываемость крови, поэтому их прием обычно прекращают за неделю до вмешательства.
Отказ от курения. Курение ухудшает заживление тканей и увеличивает риск легочных осложнений после наркоза. Рекомендуется прекратить курение как минимум за 2–4 недели до операции.
Исключение алкоголя. Алкоголь может взаимодействовать с препаратами для анестезии и влиять на функцию печени. Следует воздержаться от его употребления как минимум за неделю до госпитализации.
Питание. В дни перед операцией рекомендуется придерживаться легкой, сбалансированной диеты, избегая тяжелой и жирной пищи.

Подготовка в день перед операцией и в день госпитализации

Заключительный этап подготовки начинается накануне операции. Его цель — обеспечить чистоту кожных покровов и подготовить желудочно-кишечный тракт. От точности выполнения этих рекомендаций зависит ваша безопасность во время анестезии.

Вечером накануне операции:

Примите гигиенический душ. Иногда врач может порекомендовать использовать специальное антисептическое мыло.
Ужин должен быть легким и не позднее 18:00–19:00.
С полуночи категорически запрещается принимать пищу и пить любую жидкость, включая воду. Это правило (так называемый режим голодания) критически важно для предотвращения попадания содержимого желудка в дыхательные пути во время наркоза — грозного осложнения, называемого аспирацией.

Утром в день операции:

Нельзя ни есть, ни пить.
Не следует жевать жвачку или сосать леденцы, так как это стимулирует выработку желудочного сока.
Если вы постоянно принимаете жизненно важные препараты (например, от давления), обсудите с анестезиологом возможность их приема утром с минимальным количеством воды.

Психологический настрой и эмоциональная готовность

Эмоциональное состояние играет не последнюю роль в успешной подготовке к вентрикуло-перитонеальному шунтированию. Страх и тревога перед операцией — это нормальная реакция. Однако избыточный стресс может негативно сказаться на физическом состоянии, например, вызвать скачки артериального давления. Важно найти способы справиться с волнением.

Вот несколько советов, которые могут помочь:

Получайте информацию. Чем больше вы знаете о предстоящей процедуре от своего врача, тем меньше остается места для необоснованных страхов. Задавайте вопросы и проясняйте все непонятные моменты.
Доверяйте своей команде. Помните, что вы находитесь в руках опытных профессионалов, для которых такие операции являются ежедневной работой.
Используйте техники релаксации. Глубокое дыхание, медитация или прослушивание спокойной музыки могут помочь снизить уровень стресса.
Общайтесь с близкими. Поддержка семьи и друзей — мощный ресурс, который помогает справиться с тревогой.
Спланируйте период восстановления. Мысли о том, как будет проходить реабилитация, и подготовка к ней отвлекают от предоперационных переживаний и настраивают на позитивный лад.

Спокойный и уверенный настрой — это ваш вклад в успешный исход лечения. Правильная подготовка к установке шунта делает весь процесс более предсказуемым, безопасным и комфортным как для вас, так и для всей медицинской команды.

Список литературы

Нейрохирургия: Учебник / под ред. В.В. Крылова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 968 с.
Клинические рекомендации «Посттравматическая и ятрогенная гидроцефалия у взрослых» / Ассоциация нейрохирургов России. — 2021.
Greenberg, M. S. Handbook of Neurosurgery. 9th Edition. — Thieme, 2020. — 1888 p.
Практическая нейрохирургия: Руководство для врачей / под ред. Б. В. Гайдара. — СПб.: Гиппократ, 2002. — 648 с.