Первые дни после шунтирования: как проходит восстановление в стационаре

Автор:

Нейрохирург

06.12.2025

4 мин.

Первые дни после шунтирования головного мозга — это решающий и тревожный период как для пациента, так и для его близких. Операция позади, и теперь главная задача — обеспечить правильное и безопасное восстановление организма под круглосуточным наблюдением специалистов. Понимание того, что происходит на каждом этапе, помогает снизить уровень стресса и способствует более спокойному и уверенному прохождению этого пути. Этот период полностью контролируется медицинской командой, и каждый шаг направлен на стабилизацию состояния и предотвращение возможных осложнений.

Первый этап: палата интенсивной терапии или реанимация

Сразу после завершения операции пациента переводят в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ). Это стандартная и необходимая мера, которая позволяет обеспечить максимальный контроль за жизненно важными функциями организма. Пребывание здесь может длиться от нескольких часов до нескольких суток, в зависимости от сложности операции и индивидуальных особенностей восстановления.

В ОРИТ пациент подключен к мониторам, которые непрерывно отслеживают:

артериальное давление;
частоту сердечных сокращений;
уровень кислорода в крови (сатурацию);
частоту дыхания.

Пробуждение после наркоза происходит постепенно. В первые часы возможны сонливость, некоторая спутанность сознания или дезориентация — это нормальная реакция нервной системы на анестезию и хирургическое вмешательство. Важно понимать, что медицинский персонал постоянно находится рядом. Для купирования болевого синдрома, который неизбежен после любой операции, вводятся обезболивающие препараты. Задача врачей — сделать этот период максимально комфортным и безболезненным.

Перевод в нейрохирургическое отделение: что дальше

Перевод из реанимации в общую палату нейрохирургического отделения является важным положительным шагом, свидетельствующим о стабилизации состояния. Здесь начинается этап ранней активизации, который проходит строго под контролем врачей и медсестер. Слишком раннее или резкое начало движений может быть вредным, поэтому все происходит постепенно.

Сначала разрешают садиться в кровати, затем, при отсутствии головокружения и слабости, помогают встать и сделать несколько шагов по палате. Первые подъемы с постели всегда осуществляются при поддержке медицинского персонала. Это необходимо для предотвращения падений и контроля реакции сердечно-сосудистой системы на смену положения тела. Постепенно двигательная активность расширяется. Питание также восстанавливается поэтапно: сначала это питье и жидкая пища, а затем, по мере восстановления функции кишечника, переход на обычный рацион.

Контроль состояния и работы шунтирующей системы

Ключевая задача в раннем послеоперационном периоде — убедиться, что установленная шунтирующая система функционирует правильно. Врачи и медицинские сестры регулярно оценивают неврологический статус пациента. Это включает проверку зрачковых реакций, мышечной силы в конечностях, чувствительности, а также оценку уровня сознания и ориентации в пространстве.

Особое внимание уделяется симптомам, которые могут указывать на нарушение работы шунта или другие осложнения. Пациенту и его родственникам важно знать эти признаки, чтобы немедленно сообщить о них врачу. Вот на что следует обратить внимание:

усиление или появление новой интенсивной головной боли;
тошнота или рвота, не связанные с приемом пищи;
нарастающая сонливость, вялость, трудности с пробуждением;
нарушения зрения (двоение в глазах, нечеткость);
повышение температуры тела.

Появление любого из этих симптомов не является поводом для паники, но требует обязательной и незамедлительной консультации с лечащим врачом. Часто для контроля положения и работы шунта назначают контрольное исследование, например, компьютерную томографию (КТ) головного мозга.

Уход за послеоперационной раной и швами

В области проведения операции остается небольшой кожный разрез, ушитый хирургическими швами или скобами. Уход за раной в условиях стационара полностью выполняет медицинский персонал. Он включает в себя регулярные перевязки с использованием антисептических растворов для предотвращения инфицирования.

В первые дни область шва может быть отечной и болезненной при прикосновении — это нормальное явление. Важно не трогать повязку руками и не пытаться снять ее самостоятельно. Голову мыть можно будет только после разрешения врача, обычно уже после снятия швов. Швы или скобы, как правило, снимают на 7–14-й день после операции, в зависимости от скорости заживления тканей.

Основные аспекты раннего восстановительного периода в таблице

Для наглядности основные моменты восстановления в стационаре можно свести в таблицу. Она поможет систематизировать информацию и понять цели каждого этапа.

Аспект восстановления	Что происходит	Почему это важно
Обезболивание	Регулярное введение анальгетиков по назначению врача.	Устранение боли снижает стресс для организма, позволяет пациенту отдыхать и облегчает процесс активизации.
Двигательная активность	Постепенный подъем с кровати, ходьба по палате под контролем.	Профилактика застойных явлений в легких, тромбозов и мышечной слабости. Ускоряет общее восстановление.
Контроль неврологического статуса	Регулярный осмотр врачом: проверка рефлексов, сознания, двигательных функций.	Позволяет своевременно выявить признаки осложнений или нарушения работы шунта и принять необходимые меры.
Питание и водный баланс	Постепенное расширение диеты от жидкой к обычной. Контроль потребления и выделения жидкости.	Восстановление нормальной работы желудочно-кишечного тракта и обеспечение организма ресурсами для заживления.
Уход за раной	Ежедневные или периодические перевязки, осмотр швов.	Предотвращение инфицирования раны и создание оптимальных условий для заживления тканей.

Психологическая поддержка и роль близких

Нейрохирургическая операция — это серьезное испытание не только для физического, но и для эмоционального состояния. После операции пациенты могут испытывать перепады настроения, тревогу, страх или подавленность. Это абсолютно нормальная реакция на перенесенный стресс. Поддерживающая и спокойная обстановка играет огромную роль в восстановлении.

Роль близких в этот период неоценима. Ваша поддержка, спокойное общение, помощь в простых бытовых вещах создают ощущение безопасности. Важно с пониманием относиться к эмоциональному состоянию пациента и поощрять его усилия, даже самые незначительные на первый взгляд. При этом общение с лечащим врачом должны вести один-два представителя семьи, чтобы не создавать путаницы и получать информацию из единого источника.

Подготовка к выписке: первые шаги к домашней реабилитации

Ближе к моменту выписки из стационара лечащий врач и медицинский персонал начинают готовить пациента и его семью к следующему этапу — восстановлению в домашних условиях. Перед выпиской будет проведена подробная беседа, в ходе которой специалист предоставит все необходимые рекомендации.

Эти рекомендации будут касаться:

режима физической активности и ограничений;
правил приема назначенных лекарственных препаратов;
ухода за послеоперационным швом (если он еще требует внимания);
симптомов, при которых необходимо срочно обратиться за медицинской помощью;
даты и времени следующего контрольного осмотра и обследований.

Первые дни после шунтирования в стационаре — это интенсивный, но полностью контролируемый процесс. Доверие к медицинской команде, соблюдение всех рекомендаций и позитивный настрой являются фундаментом для успешного восстановления и возвращения к полноценной жизни.

Список литературы

Крылов В.В. (ред.) Нейрохирургия: и вчера, и сегодня, и завтра. — М.: АБВ-пресс, 2019. — 832 с.
Клинические рекомендации «Гидроцефалия у взрослых». Разработчик: Ассоциация нейрохирургов России. — 2021.
Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Скворцова В.И. Неврология. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 880 с.
Greenberg M.S. Handbook of Neurosurgery. 9th Edition. — Thieme, 2019. — 1844 p.