Подготовка к фораминотомии: как правильно настроиться на успешную операцию

Правильная подготовка к фораминотомии является ключевым фактором, который напрямую влияет на безопасность самой операции и скорость последующего восстановления. Это не просто формальность, а активное участие пациента в собственном лечении, позволяющее снизить риски осложнений и психологически подготовиться к предстоящему вмешательству. Когда принято решение о необходимости хирургического лечения, у многих возникают тревога и множество вопросов. Важно понимать, что современная нейрохирургия располагает методиками, делающими такие операции максимально щадящими, а четкое следование рекомендациям на подготовительном этапе закладывает прочный фундамент для успешного результата.

Что такое фораминотомия и почему так важна подготовка

Фораминотомия — это нейрохирургическая операция, целью которой является расширение межпозвонкового (фораминального) отверстия. Через это отверстие из позвоночного канала выходят нервные корешки. Со временем из-за таких состояний, как грыжа межпозвонкового диска, костные разрастания (остеофиты) или утолщение связок, это отверстие может сужаться, сдавливая нерв. Такое сдавление, или компрессия, вызывает боль, онемение, слабость в конечностях — симптомы, которые значительно снижают качество жизни. В ходе фораминотомии хирург аккуратно удаляет небольшую часть кости или других тканей, освобождая нервный корешок и устраняя причину боли.

Подготовительный период — это комплекс мероприятий, направленных на оценку общего состояния здоровья пациента и минимизацию любых потенциальных рисков. Тщательная подготовка позволяет врачам получить полную картину вашего здоровья, подобрать оптимальный вид анестезии и спланировать ход операции с учетом индивидуальных особенностей организма. Для пациента же это возможность укрепить организм, стабилизировать хронические заболевания и, что не менее важно, морально подготовиться, снизив уровень стресса и тревоги.

Медицинский этап подготовки: обследования и консультации

Этот этап начинается сразу после принятия решения об операции и проходит под полным контролем лечащего врача и хирурга. Его основная задача — убедиться, что ваш организм готов к хирургическому вмешательству и анестезии. Для этого назначается ряд стандартных процедур и консультаций.

Консультации со специалистами необходимы для комплексной оценки вашего состояния:

• Нейрохирург. Проводит финальный осмотр, еще раз обсуждает с вами цели, ход операции, ожидаемые результаты и возможные риски. Это лучшее время, чтобы задать все оставшиеся вопросы о самом вмешательстве.
• Анестезиолог. Этот врач будет отвечать за вашу безопасность и комфорт во время операции. Он изучит историю ваших болезней, аллергий, предыдущий опыт наркоза и результаты анализов, чтобы подобрать наиболее подходящий и безопасный вид анестезии. Крайне важно сообщить ему обо всех принимаемых препаратах, включая витамины и биологически активные добавки.
• Терапевт (или кардиолог при наличии сердечных заболеваний). Дает заключение о состоянии внутренних органов и отсутствии противопоказаний к операции со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем.

Список стандартных предоперационных исследований обычно включает:

• Общий и биохимический анализ крови
• Коагулограмму (оценка свертываемости крови)
• Анализ крови на группу и резус-фактор
• Анализы на инфекции (ВИЧ, гепатиты, сифилис)
• Общий анализ мочи
• Электрокардиограмму (ЭКГ)
• Рентгенографию или флюорографию органов грудной клетки
• Магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ) оперируемого отдела позвоночника (для уточнения деталей перед операцией)

Коррекция образа жизни за несколько недель до вмешательства

За 2–4 недели до назначенной даты фораминотомии необходимо внести некоторые изменения в привычный образ жизни. Эти меры направлены на снижение операционных рисков и улучшение способности организма к заживлению.

Отказ от курения и алкоголя. Никотин сужает кровеносные сосуды, что ухудшает кровоснабжение тканей и замедляет процессы заживления после операции. Кроме того, курение негативно влияет на функцию легких, повышая риск дыхательных осложнений во время и после наркоза. Алкоголь, в свою очередь, может влиять на свертываемость крови и взаимодействовать с препаратами для анестезии. Рекомендуется полностью прекратить курение и употребление алкоголя как минимум за 2 недели до операции.

Пересмотр приема лекарственных препаратов. Некоторые медикаменты могут повышать риск кровотечения или нежелательно взаимодействовать с анестетиками. Обязательно обсудите с вашим хирургом и анестезиологом полный список принимаемых вами лекарств. Ниже представлена таблица с основными группами препаратов, требующих внимания.

Питание. Сбалансированная диета, богатая белком, витаминами и минералами, поможет организму накопить ресурсы для восстановления. Увеличьте потребление нежирного мяса, рыбы, овощей и фруктов. Достаточное потребление чистой воды также крайне важно для поддержания нормального обмена веществ.

Психологический настрой: управление тревогой и создание позитивных ожиданий

Эмоциональное состояние играет огромную роль в подготовке к фораминотомии. Страх перед неизвестностью, болью и самой операцией — это нормальная реакция. Однако чрезмерная тревога может негативно сказаться на физическом состоянии, например вызвать повышение артериального давления. Управление стрессом — важная часть подготовки.

Получение информации. Чем лучше вы понимаете, что вас ждет, тем меньше остается места для страха. Не стесняйтесь задавать врачу любые вопросы, даже если они кажутся вам незначительными. Понимание цели операции, ее этапов и ожидаемых результатов дает ощущение контроля.

Формирование реалистичных ожиданий. Обсудите с хирургом, какого результата можно ожидать от операции. Фораминотомия очень эффективна для снятия корешковой боли (боли, иррадиирующей в ногу или руку), но может не полностью устранить хроническую боль в спине. Правильные ожидания помогут избежать разочарования и правильно оценить итоги лечения.

Техники релаксации. Освоение простых дыхательных упражнений, медитации или техник мышечной релаксации может значительно снизить уровень стресса. Даже несколько минут глубокого, спокойного дыхания в день помогут успокоить нервную систему.

Поддержка близких. Поговорите со своей семьей и друзьями. Их поддержка и понимание очень важны в этот период. Не держите свои переживания в себе.

Практические шаги: подготовка дома и сбор вещей в стационар

Заблаговременная подготовка быта к вашему возвращению из больницы сделает восстановительный период гораздо комфортнее. После операции на позвоночнике будут ограничения по наклонам, поднятию тяжестей и длительному сидению.

Что можно сделать дома заранее:

• Переместите часто используемые предметы на уровень пояса или груди, чтобы не приходилось наклоняться или тянуться.
• Приготовьте и заморозьте несколько порций еды, чтобы не стоять у плиты в первые дни после выписки.
• Уберите с пола коврики, о которые можно споткнуться, и провода.
• Возможно, понадобится специальное сиденье для унитаза, чтобы не садиться слишком низко, и поручни в ванной.
• Организуйте удобное место для отдыха с подушками для поддержки спины.

Что взять с собой в больницу:

• Документы: паспорт, полис ОМС/ДМС, СНИЛС, направления, все результаты анализов и обследований.
• Удобную, свободную одежду: халат, пижаму или спортивный костюм, которые легко надевать.
• Нескользящую сменную обувь (тапочки с задником).
• Предметы личной гигиены.
• Лекарства, которые вы принимаете постоянно по поводу других заболеваний, в оригинальных упаковках.
• Мобильный телефон и зарядное устройство.
• Книгу, журнал или что-то, что поможет вам отвлечься.

День накануне и утро операции: финальные шаги

Последний этап подготовки требует строгого соблюдения инструкций медицинского персонала. Это напрямую связано с безопасностью анестезии.

Вечер накануне. Разрешен легкий ужин, но после определенного времени (обычно после 18:00 или 20:00) прием пищи прекращается. Вечером может быть назначена очистительная клизма. Примите гигиенический душ.

Утро операции. Категорически запрещено есть и пить, даже воду. Это важнейшее правило, так как при введении в наркоз содержимое желудка может попасть в дыхательные пути и вызвать тяжелейшее осложнение — аспирационную пневмонию. Если вы принимаете какие-либо жизненно важные препараты (например, от давления), анестезиолог заранее объяснит, можно ли их принять утром и как это сделать (например, запив минимальным глотком воды).

Необходимо снять все украшения, контактные линзы, съемные зубные протезы. Следуйте всем указаниям медсестры. Спокойствие и доверие к медицинской команде в этот момент — ваш лучший помощник на пути к успешному выздоровлению.

Список литературы

1. Клинические рекомендации РФ. Дегенеративные заболевания позвоночника. Ассоциация нейрохирургов России. — 2021.
2. Неврология: национальное руководство / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой, А. Б. Гехт. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 880 с.
3. Youmans and Winn Neurological Surgery / ed. by H. R. Winn. — 8th ed. — Philadelphia: Elsevier, 2023. — 2 vols.
4. North American Spine Society (NASS). Evidence-Based Clinical Guidelines for Multidisciplinary Spine Care: Diagnosis and Treatment of Lumbar Disc Herniation with Radiculopathy. — 2012.
5. Гринберг М. С. Нейрохирургия. — 2-е изд. — М.: МЕДпресс-информ, 2016. — 1088 с.