Шваннома это рак или нет: как отличить доброкачественную опухоль

Столкнувшись с диагнозом «опухоль», человек испытывает сильную тревогу, и первый вопрос, который возникает: «Это рак?» Шваннома в подавляющем большинстве случаев — это не рак, а доброкачественная опухоль, произрастающая из вспомогательных клеток нервной системы, которые называются шванновскими клетками. Эти клетки формируют защитную миелиновую оболочку вокруг нервных волокон, подобно изоляции на электрическом проводе. Понимание природы этого новообразования, его ключевых отличий от злокачественных процессов и методов диагностики помогает снять страх неизвестности и составить правильный план действий.

Что такое шваннома и почему ее часто путают с раком

Шваннома (также известная как неврилеммома) — это медленнорастущее, обычно инкапсулированное новообразование. Инкапсулированное означает, что опухоль заключена в собственную плотную оболочку, которая четко отделяет ее от окружающих здоровых тканей. Она возникает из шванновских клеток периферических или черепных нервов. Путаница с раком возникает из-за самого слова «опухоль», которое в бытовом понимании стало синонимом онкологического заболевания. Однако в медицине термин «опухоль» (или «новообразование») обозначает любое патологическое разрастание тканей и делится на две большие группы: доброкачественные и злокачественные (рак).

Основное отличие заключается в поведении клеток. Клетки доброкачественной опухоли, такой как шваннома, хоть и размножаются аномально, но сохраняют многие свойства нормальных клеток. Они не прорастают в соседние органы и ткани (не инфильтрируют их), а лишь раздвигают или сдавливают их по мере своего медленного роста. Самое главное — они не способны давать метастазы, то есть распространяться по организму с током крови или лимфы, создавая новые очаги болезни. Именно метастазирование является главной угрозой злокачественных опухолей.

Ключевые отличия доброкачественной шванномы от злокачественной опухоли

Чтобы наглядно понять разницу между типичной шванномой и злокачественным новообразованием, полезно сравнить их по нескольким основным параметрам. Эта информация помогает понять, на что именно обращают внимание врачи во время диагностики.

Может ли доброкачественная шваннома стать раком

Вопрос о перерождении (малигнизации) доброкачественной опухоли в злокачественную — один из самых частых и волнующих. Для спорадической (то есть единичной, случайно возникшей) шванномы такой риск крайне низок, практически стремится к нулю. Это исключительно редкое событие. Однако существует небольшая группа пациентов с генетическим заболеванием — нейрофиброматозом 2-го типа (НФ2), у которых риск злокачественной трансформации шванном несколько выше. В таких случаях опухоль может переродиться в злокачественную опухоль оболочек периферических нервов (ЗОПН). Важно подчеркнуть, что это относится к определённым наследственным синдромам и не является характерным для подавляющего большинства случаев единичных шванном.

Диагностические методы: как врачи определяют природу опухоли

Поставить точный диагноз и с уверенностью сказать, является ли опухоль доброкачественной, позволяет комплексное обследование. Оно снимает все сомнения и помогает выбрать верную тактику — наблюдение или лечение.

• Магнитно-резонансная томография (МРТ) с контрастированием. Это основной метод визуализации. На снимках МРТ врач видит точное расположение опухоли, ее размеры, структуру и, что очень важно, ее границы. Для типичной шванномы характерны четкие контуры и наличие капсулы, что уже на этом этапе позволяет с высокой долей вероятности предположить ее доброкачественный характер. Контрастное вещество помогает лучше оценить кровоснабжение опухоли и ее отношение к нерву.
• Компьютерная томография (КТ). Используется реже, в основном для оценки состояния костных структур, если опухоль располагается рядом с ними (например, в основании черепа).
• Биопсия и гистологическое исследование. Это «золотой стандарт» диагностики. Если есть какие-либо сомнения в природе новообразования, выполняется биопсия — забор небольшого фрагмента опухоли для изучения под микроскопом. Врач-патоморфолог анализирует клеточный состав, скорость деления клеток и другие гистологические признаки, что позволяет дать окончательный и стопроцентно точный ответ на вопрос о доброкачественности или злокачественности процесса. В большинстве случаев при типичной картине шванномы на МРТ и отсутствии агрессивного роста биопсия не требуется, а гистологическое исследование проводится уже после полного удаления опухоли.

Признаки, требующие немедленного обращения к врачу

Хотя шванномы растут медленно и являются доброкачественными, важно следить за своим состоянием. Существуют определённые «красные флаги», которые могут указывать на нетипичное течение процесса и требуют обязательной консультации со специалистом.

Вот на что следует обратить внимание:

• Быстрый рост опухоли. Если вы замечаете, что новообразование (особенно если оно доступно для пальпации) быстро увеличивается в размерах за короткий промежуток времени (недели, месяцы).
• Резкое усиление боли. Появление или значительное нарастание болевого синдрома в области опухоли.
• Появление новой неврологической симптоматики. Возникновение или быстрое прогрессирование слабости в мышцах, онемения, нарушения координации или других симптомов, связанных со сдавлением нерва.
• Изменение консистенции опухоли. Если новообразование стало более плотным, твердым, бугристым на ощупь.

Появление любого из этих признаков не означает автоматически, что опухоль стала злокачественной, но требует безотлагательного визита к врачу для проведения дополнительной диагностики и уточнения диагноза.

Список литературы

1. Нейрохирургия: учебник / под ред. А. Н. Коновалова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022. — 840 с.
2. Крылов В.В. Лекции по нейрохирургии: учебное пособие. — М.: Авторская академия, 2008. — 226 с.
3. Гринберг М.С. Нейрохирургия. — М.: МЕДпресс-информ, 2017. — 1024 с.
4. WHO Classification of Tumours of the Central Nervous System. Edited by Louis DN, Ohgaki H, Wiestler OD, Cavenee WK. 5th Edition. Lyon: IARC Press, 2021.
5. Опухоли периферической нервной системы: клиника, диагностика и хирургическое лечение / под ред. Д.Г. Щава, С.С. Щава. — М.: Практическая медицина, 2018. — 208 с.