Выработка плана лечения - вопрос № 12434



599 ₽
Ответов: 1

Травма спины при экстренном торможении автобуса. Результат КТ: компрессионно-оскольчатый переломL2 позвонка со снижением высоты тела позвонка в переднем отделе до 12 мм, в среднем отделе 10 мм, науровне заднего сегмента 20 мм; отмечается переднее смещение отломка переденго верхнего апофиза тела исмещение отломка заднего верхнего апофиза до 7 мм в позвоночный канал. Передняя стенка дурального мешкадеформирована; резервный сагиттальный просвет позвоночного канала сужен до 10 мм. Линия переломараспространяется на дужку и остистый отросток позвонка.
Рекомендована срочная консультация нейрохирурга


Ответы врачей



Мартиросян Яков Ашотович

Мартиросян Яков Ашотович, 2 мес. назад

Хирург, Проктолог, Сосудистый хирург, Уролог, Травматолог, Детский хирург, Флеболог

5.0

Получить личную онлайн консультацию (1000 ₽)

Здравствуйте  !
Как  не  парадоксально для  такого  обстоятельства  травмы  (всего  лишь  экстренное  торможение  !),  но  полученная  Вами  травма  серьёзная  !  Тем  не  менее  это  не  трагично,  адекватное,  оптимальное    лечение  подобрать  можно  в  любом      случае  !
Серьёзность  перелома  в  том ,  что  хоть  и  сместившаяся  часть  сломанного  второго  поясничного  позвонка  сужает  позвоночный  канал почти  в  2  раза  ,  но  он  не  сдавливает  сам   спинной  мозг  который  заканчивается  чуть  выше  ,  на  уровне  границы  первого  и  второго поясничных   позвонков  . Само  же  сужение  позвоночного  канала  ,  хоть  и  значимое (до  10 мм ),  но  не  является  прямым  показанием  для  операции ! Более опасными  считаются  как  раз  сужения до  ниже  10 мм ,  т.е.  так  называемые  абсолютные  стенозы  канала  , часто   требующие  оперативного  лечения  !
Нужна  ли  в  Вашем  случае  операция  или  нет  ?
На  этот  вопрос  можно  ответить  только  после  оценки  неврологического  статуса и  его  сопоставления  с  данными  КТ  ! ЕСли  по  неврологическому  статусу  выяснится  ,  что  перелом  сдавливает  нервные  корешки  вызывая  нарушение  чувствительной  и/или  двигательной  функции ног    и  /или функции  кишечника  и /или  мочевого  пузыря  ,  то  возможно  и  будет  рассматривать  вопрос  операции  !  Если  же  в  неврологическом  статусе  всего  этого  нет и  перелом  не  вызывает  нестабильность позвоночника   в  поясничном  отделе  ,  что  скорее  всего  ,  то  тогда  операция  не  потребуется  ,  в  таких  случаях  как  правило  рекомендуется  консервативное  лечение  и  динамическое  наблюдение  
консервативное лечение как  правило  состоит  : постельный режим, обезболивающие препараты, ношение корсета, физиотерапия, лечебная физкультура.Повода  для  паники  нет  никакого  ,  проблема  Ваша  вполне  разрешимая . Сидеть  Вам  нельзя  ,  необходимо  с  результатом  КТ  в  положении  стоя  доехать  на  консультацию к  нейрохирурургу  .Здоровья  Вам  и  удачи  !


Не нашли ответ на свой вопрос?

Задайте его и получите профессиональный ответ специалистов.

Врачи нейрохирурги

Все нейрохирурги


Нейрохирург, Хирург

Кировский государственный медицинский университет

Стаж работы: 7 л.

Нейрохирург

Красноярский государственный медицинский университет

Стаж работы: 8 л.

Нейрохирург

Кыргызская государственная медицинская академия

Стаж работы: 21 л.