Выработка плана лечения - вопрос № 12434


599 ₽
Ответов: 1

Травма спины при экстренном торможении автобуса. Результат КТ: компрессионно-оскольчатый переломL2 позвонка со снижением высоты тела позвонка в переднем отделе до 12 мм, в среднем отделе 10 мм, науровне заднего сегмента 20 мм; отмечается переднее смещение отломка переденго верхнего апофиза тела исмещение отломка заднего верхнего апофиза до 7 мм в позвоночный канал. Передняя стенка дурального мешкадеформирована; резервный сагиттальный просвет позвоночного канала сужен до 10 мм. Линия переломараспространяется на дужку и остистый отросток позвонка.
Рекомендована срочная консультация нейрохирурга



Ответы врачей



Мартиросян Яков Ашотович

Мартиросян Яков Ашотович, 14 дн. назад

Хирург, Проктолог, Сосудистый хирург, Уролог, Травматолог, Детский хирург, Флеболог

5.0

Заказать личную онлайн консультацию (1000 ₽)

Здравствуйте  !
Как  не  парадоксально для  такого  обстоятельства  травмы  (всего  лишь  экстренное  торможение  !),  но  полученная  Вами  травма  серьёзная  !  Тем  не  менее  это  не  трагично,  адекватное,  оптимальное    лечение  подобрать  можно  в  любом      случае  !
Серьёзность  перелома  в  том ,  что  хоть  и  сместившаяся  часть  сломанного  второго  поясничного  позвонка  сужает  позвоночный  канал почти  в  2  раза  ,  но  он  не  сдавливает  сам   спинной  мозг  который  заканчивается  чуть  выше  ,  на  уровне  границы  первого  и  второго поясничных   позвонков  . Само  же  сужение  позвоночного  канала  ,  хоть  и  значимое (до  10 мм ),  но  не  является  прямым  показанием  для  операции ! Более опасными  считаются  как  раз  сужения до  ниже  10 мм ,  т.е.  так  называемые  абсолютные  стенозы  канала  , часто   требующие  оперативного  лечения  !
Нужна  ли  в  Вашем  случае  операция  или  нет  ?
На  этот  вопрос  можно  ответить  только  после  оценки  неврологического  статуса и  его  сопоставления  с  данными  КТ  ! ЕСли  по  неврологическому  статусу  выяснится  ,  что  перелом  сдавливает  нервные  корешки  вызывая  нарушение  чувствительной  и/или  двигательной  функции ног    и  /или функции  кишечника  и /или  мочевого  пузыря  ,  то  возможно  и  будет  рассматривать  вопрос  операции  !  Если  же  в  неврологическом  статусе  всего  этого  нет и  перелом  не  вызывает  нестабильность позвоночника   в  поясничном  отделе  ,  что  скорее  всего  ,  то  тогда  операция  не  потребуется  ,  в  таких  случаях  как  правило  рекомендуется  консервативное  лечение  и  динамическое  наблюдение  
консервативное лечение как  правило  состоит  : постельный режим, обезболивающие препараты, ношение корсета, физиотерапия, лечебная физкультура.Повода  для  паники  нет  никакого  ,  проблема  Ваша  вполне  разрешимая . Сидеть  Вам  нельзя  ,  необходимо  с  результатом  КТ  в  положении  стоя  доехать  на  консультацию к  нейрохирурургу  .Здоровья  Вам  и  удачи  !

Врачи нейрохирурги

Все нейрохирурги


Нейрохирург

Кыргызская государственная медицинская академия

Стаж работы: 21 л.

Нейрохирург

Красноярский государственный медицинский университет

Стаж работы: 8 л.

Нейрохирург, Терапевт

НижГМА

Стаж работы: 8 л.