Роль МРТ и КТ в диагностике астроцитомы: что показывают снимки врачу

Ключевую роль в диагностике астроцитомы играют методы нейровизуализации, среди которых магнитно-резонансная томография (МРТ) является основным и наиболее информативным исследованием, а компьютерная томография (КТ) выполняет важные вспомогательные функции. Эти технологии позволяют врачу неинвазивно, то есть без хирургического вмешательства, заглянуть внутрь черепной коробки, оценить наличие, размер, расположение новообразования и его влияние на окружающие структуры головного мозга. Понимание того, что именно показывают снимки, помогает снять тревогу и дает ясное представление о дальнейших шагах в диагностике и лечении.

Что такое астроцитома и почему для ее выявления нужны точные методы

Астроцитома — это тип опухоли головного мозга, которая развивается из астроцитов, звездчатых клеток, составляющих поддерживающую ткань мозга. Эти опухоли могут иметь разную степень злокачественности — от медленно растущих (низкой степени злокачественности) до очень агрессивных (высокой степени злокачественности). Поскольку головной мозг заключен в ограниченном пространстве черепа, любое дополнительное образование, даже доброкачественное, может сдавливать жизненно важные центры и вызывать серьезные неврологические симптомы. Именно поэтому ранняя и максимально точная диагностика имеет критическое значение. Современные методы, такие как магнитно-резонансная и компьютерная томография, предоставляют детальные изображения, которые необходимы для планирования лечения.

Магнитно-резонансная томография — золотой стандарт диагностики

Магнитно-резонансная томография (МРТ) является основным методом диагностики астроцитомы благодаря своей исключительной способности визуализировать мягкие ткани. В отличие от КТ, МРТ не использует ионизирующее излучение, а работает на основе принципа ядерного магнитного резонанса. Это позволяет получать изображения мозга в высоком разрешении и в различных плоскостях. Сама процедура безболезненна, хотя может вызывать дискомфорт из-за необходимости сохранять неподвижность в замкнутом пространстве аппарата. Для пациентов с клаустрофобией существуют аппараты открытого типа.

На МРТ-снимках врач может оценить следующие ключевые характеристики новообразования:

• Локализация и размер. Точное определение местоположения опухоли и ее размеров имеет решающее значение для планирования биопсии или хирургического удаления.
• Структура опухоли. Астроцитома может быть однородной (солидной), содержать кисты (полости с жидкостью) или участки некроза (омертвевшей ткани), что часто указывает на высокую степень злокачественности.
• Отек окружающих тканей. Вокруг опухоли часто возникает перифокальный отек — скопление жидкости. Выраженность отека помогает врачу косвенно судить об агрессивности процесса.
• Воздействие на мозг. Врач видит, сдавливает ли опухоль соседние участки мозга, смещает ли срединные структуры, прорастает ли в функционально значимые зоны (например, речевые или двигательные центры).

Роль контрастного усиления в МРТ-диагностике

Часто магнитно-резонансную томографию проводят с внутривенным введением контрастного вещества на основе гадолиния. Это необходимо для того, чтобы лучше визуализировать опухоль и оценить ее характеристики. Контраст помогает выявить нарушение гематоэнцефалического барьера — своего рода фильтра между кровеносной системой и центральной нервной системой. В норме этот барьер непроницаем для многих веществ, включая контраст. Агрессивные, быстрорастущие астроцитомы (высокой степени злокачественности) формируют новые, дефектные сосуды, через стенки которых контрастное вещество проникает в ткань опухоли, вызывая ее «свечение» на снимках. Отсутствие или слабая степень накопления контраста чаще характерна для астроцитомы низкой степени злокачественности. Перед введением контрастного вещества обязательно оценивается функция почек, что делает процедуру максимально безопасной для пациента.

Различные режимы МРТ и их значение для врача

Магнитно-резонансная томография — это не один, а целый набор различных режимов сканирования (последовательностей), каждый из которых дает уникальную информацию. Комбинируя эти данные, врач-рентгенолог получает полную картину. Ниже представлены основные режимы и их роль в диагностике.

Когда назначают компьютерную томографию при подозрении на астроцитому

Хотя МРТ является предпочтительным методом, компьютерная томография (КТ) также занимает свое место в диагностическом процессе. Компьютерная томография использует рентгеновское излучение для создания послойных изображений. Ее назначают в определенных ситуациях. Во-первых, в экстренных случаях, когда у пациента остро развились симптомы (например, судороги или потеря сознания), КТ проводится в первую очередь из-за высокой скорости сканирования. Во-вторых, КТ незаменима, если пациенту противопоказана магнитно-резонансная томография (например, при наличии кардиостимулятора или некоторых металлических имплантатов). В-третьих, компьютерная томография лучше, чем МРТ, визуализирует костные структуры черепа, кровоизлияния и наличие кальцинатов (отложений солей кальция) в опухоли, что также может быть важным диагностическим признаком.

Сравнительный анализ: что видит врач на снимках КТ и МРТ

Чтобы лучше понять различия между двумя методами, полезно сравнить их по ключевым параметрам. Эта информация поможет понять, почему в одних случаях достаточно одного исследования, а в других требуется комбинация обоих.

Могут ли МРТ или КТ дать окончательный диагноз

Это один из самых важных вопросов, который волнует пациентов и их близких. Важно понимать, что ни магнитно-резонансная томография, ни компьютерная томография не могут поставить окончательный диагноз «астроцитома» и точно определить ее степень злокачественности. На основании характерных признаков на снимках (расположение, накопление контраста, структура) врач может с высокой долей вероятности предположить тип опухоли. Однако заключение рентгенолога всегда будет носить описательный и предположительный характер, например: «МР-картина объемного образования, более всего соответствующая глиоме высокой степени злокачественности». Окончательный и единственно точный диагноз ставится только после гистологического исследования образца ткани опухоли, полученного во время биопсии или хирургической операции. Именно под микроскопом врач-патоморфолог определяет клеточный состав опухоли и ставит точку в диагностическом поиске.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Глиомы». Ассоциация нейрохирургов России, Ассоциация онкологов России. — 2020.
2. Коновалов А. Н., Потапов А. А., Лошаков В. А. и др. Нейроонкология: руководство для врачей. — М.: Издательство «Т. А. Алексеева», 2012. — 420 с.
3. Классификация опухолей центральной нервной системы ВОЗ. 5-е издание / под ред. Louis D. N., Ohgaki H., Wiestler O. D., Cavenee W. K. — Лион: IARC Press, 2021. — Т. 6. — 560 с.
4. Практическая нейрорадиология: КТ и МРТ / под ред. Ананьевой Н. И., Трофимовой Т. Н. — СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2005. — 288 с.
5. Greenberg M. S. Справочник по нейрохирургии. 9-е издание. — Нью-Йорк: Thieme Medical Publishers, 2020. — 1880 с.