Шейный отдел - вопрос нейрохирургу № 51271

Магнитно-резонансная томография шейного и верхнегрудного отделов позвоночника. Импульсные последовательности T2-ВИ TSE в сагиттальной и коронарной проекциях.
ОПИСАНИЕ:
Статика: Физиологический шейный лордоз сглажен, что свидетельствует о наличии мышечно-тонического компонента и дегенеративных изменений. Ось позвоночника не нарушена.
Костные структуры: Тела позвонков C1-Th4 обычной формы и размеров. Высота тел сохранена. МР-сигнал от костного мозга позвонков однородный, соответствует норме. Признаков патологической инфильтрации, деструкции, компрессионных переломов не определяется. Визуализируются начальные краевые остеофиты по передне-боковым поверхностям тел C5-C6 позвонков.
Межпозвонковые диски:
На уровне C2-C3 высота и МР-сигнал сохранены, протрузий не выявлено.
На уровне C3-C4 отмечается незначительное снижение интенсивности МР-сигнала на T2-ВИ, свидетельствующее о начальной дегидратации пульпозного ядра. Минимальное дорзальное выбухание контура диска.
На уровне C4-C5 определяется умеренное снижение высоты диска. Гипоинтенсивный сигнал на T2-ВИ соответствует дегидратации II степени по Pfirrmann. Дорзальная диффузная протрузия до 2,0-2,5 мм, распространяющаяся в просвет позвоночного канала, вызывающая лёгкую деформацию переднего контура дурального мешка.
На уровне C5-C6 выявлено снижение высоты межпозвонкового диска с выраженной дегидратацией. Дорзальная медианно-парамедианная протрузия размером до 2,5-3,0 мм с сужением переднего субарахноидального пространства. Определяется лёгкая компрессия вентральной поверхности дурального мешка.
На уровне C6-C7 отмечается снижение гидратации диска. Дорзальная протрузия до 2,0 мм. Умеренное сужение межпозвонковых отверстий с обеих сторон.
На уровнях C7-Th1 и ниже диски без существенных изменений, высота сохранена, сигнал умеренно снижен соответственно возрасту.
Позвоночный канал: Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне C5-C6 на нижней границе нормы, около 11-12 мм. Признаки относительного стеноза за счёт дискогенного компонента.
Спинной мозг: Расположен центрально, контуры ровные, чёткие. На уровне максимальных протрузий C5-C6 отмечается лёгкое уплощение вентральной поверхности спинного мозга без изменения интрамедуллярного МР-сигнала. Признаков миелопатии, демиелинизации, объёмных образований не выявлено. Центральный канал не расширен.
Дугоотростчатые суставы: Умеренные признаки спондилоартроза на уровне C4-C6 в виде неравномерного сужения суставных щелей и субхондрального склероза.
Паравертебральные мягкие ткани: Без патологических изменений.
Краниовертебральный переход: Соотношения не нарушены, атланто-аксиальное сочленение без особенностей.
МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Полидисковая патология с преимущественным поражением сегментов C4-C5, C5-C6, C6-C7. Множественные дорзальные протрузии межпозвонковых дисков, максимально на уровне C5-C6 до 3,0 мм. Относительный стеноз позвоночного канала на уровне C5-C6. Спондилоартроз C4-C6. Выпрямление шейного лордоза. Данных за грыжи межпозвонковых дисков с секвестрацией, миелопатию, неопластический процесс на момент исследования не получено.
Рекомендации: Клиническая корреляция с неврологическим статусом. При наличии корешковой симптоматики показано проведение ЭНМГ верхних конечностей. Консультация вертебролога или невролога. Контрольное МРТ-исследование в динамике при нарастании симптоматики или через 12-18 месяцев.

Есть еще у вас снимки или это все, а какие жалобы у вас

Должна отметить, что заочная интерпретация МРТ-изображений без полноценного клинического контекста имеет свои ограничения.
Что можно сказать в целом:
На снимках визуализируются определённые структурные изменения в шейном отделе позвоночника, характерные для дегенеративно-дистрофических процессов. Это довольно распространённая картина у пациентов после 35-40 лет, хотя, безусловно, каждый случай индивидуален.
Вижу изменения на нескольких уровнях межпозвонковых дисков. Некоторые из них более выражены, некоторые менее. Есть определённое воздействие на окружающие структуры, что, впрочем, часто встречается при данной патологии.
Несколько общих соображений:
Подобные изменения могут протекать как бессимптомно, так и с различными клиническими проявлениями. Многое зависит от индивидуальных особенностей организма, компенсаторных возможностей, образа жизни.
Без очного осмотра и детального неврологического обследования сложно говорить о степени клинической значимости выявленных изменений. МРТ это лишь один из инструментов диагностики, хоть и весьма информативный.
Рекомендовала бы:
Очную консультацию с неврологом для сопоставления жалоб и данных визуализации.
Возможно, дополнительные функциональные пробы.
Обсуждение тактики наблюдения или лечения в зависимости от симптоматики
Готова обсудить более детально при наличии дополнительной клинической информации.

Анализируя представленные снимки, вижу определенные изменения в шейном отделе позвоночника, которые требуют более детального обсуждения в контексте вашего состояния.
Мне важно понять следующее:
О симптомах:
Беспокоит ли вас онемение или слабость в руках? Если да, то в какой руке больше и в каких именно пальцах?
Есть ли затруднения с мелкой моторикой - застегивание пуговиц, письмо, использование столовых приборов?
Отмечаете ли вы головокружения, головные боли, особенно при поворотах головы?
Бывают ли "прострелы" от шеи в руку, лопатку или между лопаток?
О динамике:
Как давно начались первые симптомы?
Усиливаются ли проявления в последнее время?
Было ли какое-то травматическое воздействие (падение, ДТП, резкий поворот головы)?
О предыдущем лечении:
Консультировались ли вы уже с неврологом или нейрохирургом?
Какое лечение получали и был ли эффект?
Делали ли вы МРТ ранее для сравнения динамики?
Особенно важно:
Есть ли нарушения походки, неустойчивость?
Не появилось ли недержание мочи или затруднение мочеиспускания?
На снимках я вижу изменения на нескольких уровнях, особенно C5-C6 и C6-C7, которые "могут" объяснять различную симптоматику. Однако без понимания клинической картины сложно дать точную оценку срочности ситуации.
Ваши ответы помогут мне более точно сориентировать вас по дальнейшим действиям.

Представленные снимки к сожалению не дают поной картины. На МРТ четко видны участки изменения сегментов С5 — С6, краевое выпячивание и С6 — С7 возможного формирования протрузии, грыжи межпозвоночного диска. Здесь представлены толь продольные проекции, для точного анализа нужны еще и сагитальные. Отрадно одно, сдавления вещества мозга и его деформации нет, оперативное лечение пока тоже не нужно.