Методы лечения абсцесса бартолиновой железы

Терапия абсцесса бартолиновой железы требует комплексного подхода, сочетающего хирургические методы с консервативным лечением. Выбор тактики зависит от стадии заболевания, выраженности симптомов и общего состояния пациентки. Основной целью лечения является полная эвакуация гнойного содержимого, купирование воспалительного процесса и предотвращение рецидивов. Современные протоколы подчеркивают важность органосохраняющих операций, позволяющих сохранить функцию железы.

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение играет вспомогательную роль и применяется на ранних стадиях воспаления или в послеоперационном периоде. Основу составляет антибактериальная терапия, которую назначают эмпирически до получения результатов бактериологического исследования. Препаратами выбора являются защищенные пенициллины (амоксициллин/клавулановая кислота), фторхинолоны или цефалоспорины III поколения, активные против основных возбудителей.

Симптоматическая терапия включает нестероидные противовоспалительные средства для уменьшения боли и воспаления. Местное лечение предполагает применение антисептических растворов (хлоргексидин, мирамистин) и противовоспалительных мазей (левомеколь). При выраженном отеке могут быть назначены антигистаминные препараты. Важным компонентом является иммунокоррекция, особенно у пациенток с рецидивирующим течением заболевания.

Хирургическое лечение

Радикальным методом лечения является вскрытие и дренирование абсцесса. Операцию выполняют под местной анестезией или кратковременным внутривенным наркозом. Хирург производит разрез по нижнему полюсу припухлости длиной 1-1,5 см, эвакуирует гнойное содержимое и промывает полость антисептиками. Важным этапом является разрушение перегородок в полости абсцесса для обеспечения полноценного дренирования.

Более современным методом является марсупиализация - создание искусственного выводного протока. После вскрытия абсцесса края капсулы подшивают к краям кожной раны, формируя устойчивое отверстие для оттока секрета. Этот метод значительно снижает риск рецидивов по сравнению с простым вскрытием. В случаях частых рецидивов может быть рассмотрен вопрос о полном удалении железы (бартолинэктомии), однако эта операция травматична и выполняется редко.

Послеоперационное ведение

В послеоперационном периоде важное значение имеет правильный уход за раной. Ежедневно проводят промывание полости антисептическими растворами и замену дренажа. Назначают сидячие ванночки с отварами трав (ромашка, кора дуба) или слабым раствором перманганата калия. Средний срок заживления составляет 7-10 дней. В этот период рекомендуется половой покой, тщательная гигиена и ношение хлопчатобумажного белья.

Для профилактики рецидивов важно устранить предрасполагающие факторы: коррекция иммунного статуса, лечение хронических инфекций, подбор адекватной контрацепции. Пациенткам с рецидивирующим течением рекомендуется наблюдение гинеколога в течение 6 месяцев после операции. При развитии абсцесса во время беременности тактика лечения не отличается, однако предпочтение отдают щадящим методам под тщательным контролем состояния плода.