Диагностика абсцесса бартолиновой железы

Диагностический процесс при подозрении на абсцесс бартолиновой железы начинается с тщательного сбора анамнеза и физикального обследования. Врач обращает особое внимание на динамику развития симптомов, наличие предшествующих эпизодов воспаления, а также возможные провоцирующие факторы. Важное значение имеет информация о половой жизни пациентки и методах контрацепции, так как это помогает установить возможные пути проникновения инфекции.

При осмотре в зеркалах гинеколог выявляет характерное одностороннее образование в области задней трети большой половой губы. Оценка цвета кожи над абсцессом, степени болезненности при пальпации и наличия флюктуации (ощущения перемещения жидкости при надавливании) позволяет определить стадию воспалительного процесса. Особое внимание уделяется состоянию выводного протока железы и возможному выделению гноя.

Лабораторные методы исследования

Обязательным компонентом диагностики является клинический анализ крови, который выявляет характерные признаки воспаления: лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, повышение СОЭ. При выраженном гнойном процессе может наблюдаться токсическая зернистость нейтрофилов. Эти изменения отражают степень тяжести инфекционного процесса и помогают оценить общее состояние организма.

Микробиологическое исследование гнойного отделяемого играет ключевую роль в выборе антибактериальной терапии. Материал для анализа получают либо при самопроизвольном вскрытии абсцесса, либо во время хирургического вмешательства. Проводится микроскопия мазка с окраской по Граму, а также посев на питательные среды с определением чувствительности к антибиотикам. При подозрении на ИППП дополнительно выполняют ПЦР-диагностику.

Инструментальные методы

В большинстве случаев диагноз можно установить на основании клинической картины, однако в сложных диагностических ситуациях применяют ультразвуковое исследование. УЗИ позволяет дифференцировать абсцесс от кисты бартолиновой железы, оценить размеры гнойной полости и ее точную локализацию. Исследование проводят с использованием линейного датчика, который обеспечивает высокую разрешающую способность.

В редких случаях, при подозрении на злокачественный процесс или при рецидивирующем течении заболевания, может потребоваться проведение биопсии с последующим гистологическим исследованием. Этот метод особенно важен у пациенток старше 40 лет, так как позволяет исключить редкие случаи карциномы бартолиновой железы, которая может маскироваться под воспалительный процесс.

Дифференциальная диагностика

Абсцесс бартолиновой железы необходимо отличать от других заболеваний наружных половых органов. Киста железы имеет схожую локализацию, но обычно безболезненна, не сопровождается гиперемией и признаками воспаления. Фурункул или карбункул располагается поверхностно, в то время как абсцесс локализуется в глубине тканей. При нагноении кисты гартнерова хода образование располагается несколько выше и латеральнее.

Особые сложности возникают при дифференциации с воспалением паравагинальных клетчаточных пространств или тромбофлебитом вен наружных половых органов. В таких случаях помогают тщательная оценка анатомической локализации процесса и дополнительные методы исследования. У пациенток пожилого возраста важно исключать злокачественные новообразования, которые могут имитировать воспалительный процесс.