Причины аднексита

Аднексит развивается в результате проникновения патогенных микроорганизмов в маточные трубы и яичники. Воспалительный процесс может быть вызван как бактериями, так и вирусами, грибами или простейшими. Чаще всего инфекция распространяется восходящим путем — из влагалища и шейки матки через полость матки в придатки. Однако возможны и другие пути заражения, включая лимфогенный, гематогенный и контактный (например, при воспалении соседних органов).

Инфекционные возбудители

Основными возбудителями острого аднексита являются бактерии, передающиеся половым путем. К ним относятся:

• Гонококки (Neisseria gonorrhoeae) — вызывают гонорейный сальпингоофорит, отличающийся яркой клинической картиной и быстрым развитием осложнений.
• Хламидии (Chlamydia trachomatis) — одна из самых частых причин хронического воспаления, приводящего к образованию спаек и непроходимости маточных труб.
• Микоплазмы и уреаплазмы (Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum) — условно-патогенные микроорганизмы, способные провоцировать вялотекущий воспалительный процесс.

Помимо специфических возбудителей, аднексит может быть вызван условно-патогенной микрофлорой, которая в норме присутствует в организме, но при определенных условиях становится опасной. К таким микроорганизмам относятся стрептококки, стафилококки, кишечная палочка (Escherichia coli), а также анаэробные бактерии (Bacteroides, Peptostreptococcus). Нередко воспаление имеет смешанную природу, когда сочетаются несколько видов бактерий.

Факторы, способствующие развитию воспаления

Помимо наличия инфекционного агента, для возникновения аднексита необходимы предрасполагающие факторы, ослабляющие местный или общий иммунитет. К ним относятся:

• Хирургические вмешательства на органах малого таза (аборты, диагностические выскабливания, гистероскопия) — нарушают естественные барьеры и облегчают проникновение инфекции.
• Внутриматочные контрацептивы (спирали) — длительное нахождение инородного тела в матке повышает риск воспаления.
• Беспорядочная половая жизнь без барьерной контрацепции — увеличивает вероятность заражения ИППП.
• Хронические воспалительные заболевания (кольпит, цервицит, эндометрит) — создают очаг инфекции, откуда бактерии могут распространяться в придатки.
• Переохлаждение, стрессы, авитаминоз — снижают сопротивляемость организма инфекциям.
• Гормональные нарушения — дисбаланс эстрогенов и прогестерона влияет на состояние слизистых оболочек, делая их более уязвимыми.

Редкие причины и пути заражения

В некоторых случаях аднексит развивается не из-за восходящей инфекции, а вследствие распространения воспаления из других органов. Например, при аппендиците, особенно если червеобразный отросток расположен в малом тазу, инфекция может перейти на правые придатки. Аналогично при туберкулезе легких микобактерии иногда попадают в половые органы через кровь, вызывая специфическое туберкулезное поражение маточных труб.

Еще одним редким, но возможным путем заражения является ятрогенный — когда инфекция заносится во время медицинских манипуляций (например, при ЭКО или лапароскопии) из-за нарушения стерильности. Однако такие случаи встречаются крайне редко при соблюдении всех асептических норм.

Таким образом, основной причиной аднексита остается бактериальная инфекция, но для его развития необходимо сочетание нескольких факторов: наличие патогена, ослабление защитных механизмов и условия, способствующие распространению воспаления.