Лечение аднексита

Терапия воспаления придатков требует комплексного подхода, учитывающего форму заболевания, возбудителя инфекции и индивидуальные особенности пациентки. Лечебная тактика существенно отличается при остром и хроническом течении процесса, однако всегда преследует три основные цели: устранение инфекции, купирование воспаления и профилактика осложнений.

Медикаментозная терапия

Основу лечения острого аднексита составляет антибактериальная терапия. Выбор препаратов зависит от предполагаемого возбудителя и тяжести состояния:

• Эмпирическая терапия начинается с антибиотиков широкого спектра (цефалоспорины 3 поколения + метронидазол)
• При хламидийной инфекции предпочтение отдают макролидам (азитромицин) и тетрациклинам (доксициклин)
• Гонококковая инфекция требует назначения цефтриаксона или спектиномицина
• В тяжелых случаях применяют комбинации из 2-3 антибактериальных препаратов

Продолжительность антибиотикотерапии составляет 10-14 дней. Параллельно назначают противовоспалительные средства (НПВС), инфузионную терапию для дезинтоксикации, антигистаминные препараты. При выраженном болевом синдроме показаны анальгетики.

Физиотерапия и вспомогательные методы

После купирования острого процесса и при хроническом аднексите широко применяют физиотерапевтические методы:

• Электрофорез с лекарственными препаратами (цинк, магний, гиалуронидаза)
• Ультразвуковая терапия и магнитотерапия
• Грязелечение и парафиновые аппликации
• Бальнеотерапия (радоновые и сероводородные ванны)

Эти методы способствуют рассасыванию спаек, улучшению микроциркуляции и восстановлению функции яичников. Особое значение имеет витаминотерапия (витамины группы В, С, Е) и иммуномодулирующие препараты.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство показано при развитии гнойных осложнений (пиосальпинкс, тубоовариальный абсцесс) и неэффективности консервативной терапии. Современные подходы включают:

• Лапароскопические операции с санацией очага инфекции
• Дренирование гнойных полостей под ультразвуковым контролем
• Органосохраняющие вмешательства у женщин репродуктивного возраста
• Радикальные операции (аднексэктомия) при необратимых изменениях

Реабилитация после лечения

После основного курса лечения важное значение имеет восстановительный период, включающий:

• Контрольные обследования через 1, 3 и 6 месяцев
• Коррекцию микробиоценоза влагалища пробиотиками
• Гормональную терапию при нарушениях менструального цикла
• Контрацепцию на период 3-6 месяцев для полноценного восстановления

Профилактика рецидивов включает своевременное лечение гинекологических заболеваний, рациональную контрацепцию, исключение переохлаждений и соблюдение гигиены половой жизни. Женщинам, перенесшим аднексит, рекомендуется ежегодное санаторно-курортное лечение.