Диагностика аднексита

Выявление воспаления придатков требует комплексного подхода, сочетающего клинические, лабораторные и инструментальные методы исследования. Точная диагностика осложняется тем, что симптомы аднексита часто схожи с проявлениями других гинекологических и хирургических патологий. Дифференциальная диагностика особенно важна при атипичном или стертом течении заболевания.

Клиническое обследование

Первичная диагностика начинается с тщательного сбора анамнеза и гинекологического осмотра. Врач обращает внимание на характер жалоб, время их появления, связь с менструальным циклом и возможные провоцирующие факторы. При бимануальном исследовании выявляется:

• Болезненность при пальпации в области придатков
• Уплотнение и увеличение маточных труб
• Ограниченная подвижность матки из-за спаечного процесса
• Наличие инфильтратов в параметральной клетчатке

При остром процессе пальпация резко болезненна, могут определяться увеличенные, тестоватой консистенции придатки. Для хронической формы более характерно тяжистость, плотные неподвижные образования.

Лабораторные методы

Современная диагностика обязательно включает ряд лабораторных тестов:

• Общий анализ крови (лейкоцитоз, повышение СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево при остром процессе)
• Биохимический анализ крови (повышение С-реактивного белка, фибриногена)
• Микроскопия и бактериологическое исследование выделений из цервикального канала
• ПЦР-диагностика для выявления специфических возбудителей (хламидии, гонококки, микоплазмы)
• ИФА-анализ на антитела к инфекционным агентам
• Исследование мочи при наличии дизурических явлений

Инструментальная диагностика

Ультразвуковое исследование является наиболее доступным и информативным методом визуализации. Трансвагинальное УЗИ позволяет выявить:

• Утолщение стенок маточных труб
• Наличие свободной жидкости в малом тазу
• Пиосальпинкс или гидросальпинкс (скопление гноя или жидкости в трубе)
• Изменение структуры яичников
• Признаки спаечного процесса

В сложных диагностических случаях применяют компьютерную или магнитно-резонансную томографию, которые дают более детальную картину состояния органов малого таза. Лапароскопия остается "золотым стандартом" диагностики, позволяя не только визуализировать изменения, но и сразу провести лечебные манипуляции.

Дифференциальная диагностика

Аднексит необходимо отличать от других заболеваний со схожей симптоматикой: внематочной беременности, аппендицита, эндометриоза, кист яичников, дивертикулита. Особое внимание уделяют женщинам репродуктивного возраста с болевым синдромом, где важно исключить хирургическую патологию. Комплексный подход к диагностике позволяет точно установить диагноз и подобрать оптимальную тактику лечения.